外科手術學總論

（GeneralOperativeSurgery)一、概述二、手術的分類三、手術對機體的影響四、外科無菌術五、組織切開、縫合的原則與要求六、外科手術切口愈合的統計一、概述

（一）外科手術學與外科手術的概念外科手術學外科手術學屬于外科學的一部分，是外科學的一門重要的基礎課，是培養醫學生外科無菌操作和基本操作的重要基地，是從基礎到臨床的一門非常重要的橋梁課，也是在解剖學、生理學的基礎上來研究手術的方式方法、手術入路和操作方法。廣義手術學

各外科科室都有自己的手術學，如普外科有普通外科手術學、胸外科有胸外科手術學、神經外科有神經外科手術學、婦產科有婦產科手術學、還有：眼科手術學、耳鼻喉科手術學、口腔手術學、整形手術學、四肢手術學、麻醉手術學、及顯微外科手術學等，其宗旨是研究手術的方式、方法和入路問題。狹義手術學

就是我們現在所上的手術學，內容全面而且是外科學的重要基礎課，其宗旨是培養醫學生及低年制醫生的外科無菌觀念、無菌操作和外科基本操作如切開、縫合、鉗夾止血、結扎，了解手術人員的工作職責和工作方法以及手術人員的站位和換位法，熟悉手術記錄的寫作方法。（一）手術學與手術的概念外科手術外科手術是外科學治療的重要手段，絕大部分外科疾病都需要通過手術才能達到治愈的目的。外科手術是指在機體的某一組織或器官進行機械操作的處理方法，通過切除、修補達到治療的目的，使病人恢復健康。此外，通過手術方法達到確診（如剖腹探查術、組織活檢等）（二）本課程的學習內容

理論課共10學時，分五次上，每次2學時，第一次為：《外科手術學總論》、第二次為：《靜脈切開術、氣管切開術、恥骨上膀胱造瘺術》、第三次為《清創術、截肢術》第四次為《腹壁切口、剖腹探查和闌尾切除術》第五次為：顯微外科與器官移植概況》實習內容共8次，基本操作（1、2、3）、同學們自己操作（手術操作）4次，模型操作1次

學習方法和成績計算學習方法：本課程主要是以同學們自自己操作為主，訓練和培養自己的自主思維和動手能力，按臨床醫生的要求進行培訓，為進入臨床打下堅實的基礎。成績計算：平時分占30%，其中器械考核10%、打結考核10%、手術記錄10%，理論考試占70%。二、手術的分類

（一）根據病情緩急程度分為1、擇期手術（良性腫瘤、單純疝修補等）2、限期手術（惡性腫瘤、膽道結石合并阻塞性黃疸）3、急癥手術（脾破裂、胃腸、闌尾穿孔、外傷后腹腔穿刺（+++））4、緊急手術（氣道阻塞、破傷風、甲狀腺手術后血腫—需做氣管切開術）（二）根據遠期效果分為1、根治性手術（如良性腫瘤、或無轉移的惡性腫瘤、闌尾切除術等）2、姑息性手術（如惡性腫瘤廣泛轉移無法切除，例如食道腫瘤—可做胃造瘺術，胃腫瘤合并有胃幽門梗阻—做胃空腸吻合）（三）根據病變性質和手術過程中的難易程度分為1、一期手術（一次性完成和成功的手術）2、二期手術（需做二次才能完成的手術）3、多期手術（需做二次以上完成的手術）

（四）根據無菌程度分為1、無菌（清潔