十二五醫改規劃的重點

衛生部醫改辦王斌2012年6月規劃結構醫保：加快健全全民醫保體系醫藥：鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制醫療：積極推進公立醫院改革統籌推進相關領域改革總體要求、主要目標背景保障機制規劃背景五項重點改革取得明顯進展，完成階段性目標基本醫保制度框架初步形成，覆蓋13億人，籌資和保障水平明顯提高?；舅幬镏贫瘸醪浇?，政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售，并同步推進基層綜合改革。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成，2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善?；竟残l生服務均等化水平不斷提高，全面實施10類國家基本公共衛生服務項目和國家重大公共衛生服務項目。公立醫院改革試點積極推進，圍繞“四個分開”進行體制機制創新，便民惠民措施全面推開。規劃背景改革進入攻堅階段，面臨眾多挑戰體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，利益格局深刻調整服務體系單一化與城鄉居民健康需求多層次、多元化不協調政府職能轉變進展慢，改革的系統性、綜合性要求迫切總體要求和主要目標核心理念：基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供?；驹瓌t：?；尽娀鶎?、建機制?；痉结槪侯A防為主、以農村為重點、中西醫并重。實施路徑：統籌安排、突出重點、循序推進。重點突破：全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善、公立醫院改革。根本宗旨：維護和增進全體人民健康，實現“病有所醫”?？傮w要求和主要目標主要目標：

基本醫療衛生服務更加公平可及。政府衛生投入“雙增長”：增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，占經常性財政支出的比重逐步提高。群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產婦死亡率降低到22/10萬以下。加快健全全民醫保體系改革重點由擴大范圍轉向提升保障水平和提高管理質量。（一）提高基本醫療保障水平。到2015年：擴面：農民工、非公有制經濟組織、靈活就業、關閉破產企業退休人員、困難企業職工等提標：城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上提升保障水平：住院費用支付比例達到75%左右；進一步提高最高支付限額。居保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上。加快健全全民醫保體系（二）探索建立重特大疾病保障機制。

充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。加快健全全民醫保體系（三）完善城鄉醫療救助制度。資助城鄉困難群眾參加城鎮居民醫?；蛐罗r合。取消醫療救助起付線，提高封頂線。（四）積極發展商業健康保險。完善商業健康保險產業政策，鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，積極引導商業保險機構開發長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求。加快健全全民醫保體系改革重點由擴大范圍轉向提升保障水平和提高管理質量。(一)改革完善醫保支付制度。積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等醫?；鹂傤~控制，并分解到醫療機構醫保支付政策進一步向基層傾斜，促進分級診療制度形成。加快健全全民醫保體系（二）完善基本醫保管理體制。加快建立統籌城鄉的基本醫保管理體制。委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務，提高經辦能力和效率。（三）提高基本醫保管理服務水平。實現異地的及時結算，推進各項醫保制度之間銜接提高統籌層次，實現市級統籌，推進省級統籌鞏固完善基本藥物制度和基層

醫療衛生機構運行新機制(一)擴大基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策，同步落實各項補助和支持政策。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。

鞏固完善基本藥物制度和基層

醫療衛生機構運行新機制(二)完善國家基本藥物目錄。

2012年調整并公布新的國家基本藥物目錄，優化基本藥物品種、類別，更好地滿足群眾基本用藥需求。（三）規范基本藥物采購機制。以省為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等采購政策。對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標采取定點生產等方式確保供應。鞏固完善基本藥物制度和基層

醫療衛生機構運行新機制(一)深化基層醫療衛生機構綜合改革。補償機制：健全基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位；加快落實一般診療費及醫保支付政策。人事分配：健全績效評價和考核機制，提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優績優酬，調動醫務人員積極性。鞏固完善基本藥物制度和基層

醫療衛生機構運行新機制（二）提高基層醫療衛生機構服務能力。繼續支持標準化建設：2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。轉變服務模式：主動服務、上門服務、巡回醫療、重心下沉。筑牢農村衛生服務網底：完善鄉村醫生的補償、養老政策；加強培訓；鄉村一體化。加強信息化建設：到2015年，基層醫療衛生信息系統基本覆蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有條件的村衛生室。推進基層首診試點：提高基層醫療衛生機構門急診量占比。鞏固完善基本藥物制度和基層

醫療衛生機構運行新機制（三）加強基層人才隊伍建設，促進人才向基層流動。加強全科醫生隊伍建設：到2015年為基層培養全科醫生15萬名以上，使每萬名城市居民擁