阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。AD發病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫院上海市精神衛生中心陸崢內容提要■AD的發病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景我們要認真貫徹與落實“全國億萬學生陽光體育運動”的有關精神，關注學生成長，增強學生體質，那如何才能培養學生的運動興趣和提高學生的身體素質，就成為我們體育教師急待解決的問題。根據場地有限的實際情況，在2014年9月我校廣泛、深入、持久地開展學生“與繩共舞、健康幸福”的陽光體育運動，著力抓好學校特色建設，培育體育精神文化，爭取把我校建設成為一所具有鮮明跳繩特色的學校。開展跳繩對發展學生的身體素質有著積極的促進作用。可單一的跳法，時間久了就難以激發學生的興趣，而花樣跳繩是在普通跳繩的基礎上適當加上花樣動作，能促進學生創造性的學習，激發學生的運動興趣。結合我校的特點，就如何開展花樣跳繩進行探討。跳繩運動是我國民族傳統體育項目之一，唐朝稱跳繩為“透索”，宋稱“跳索”，明稱“白索”，清稱“繩飛”，民國以后才稱“跳繩”。該項目不受時間、空間的限制，只需一根繩子就可以，因此可以發動全校學生參與此項活動。“花樣”一詞在《現代漢語詞典》中的意思是泛指一切式樣或種類?；犹K在一些研究中被定義為：摒棄傳統跳繩的重復、枯燥乏味，結合國外跳繩的動感特點，適當加入現代元素，讓傳統跳繩運動與健美操、街舞、體操、武術、音樂等相整合的現代跳繩運動。通過開展跳繩活動，保證每一個孩子能夠每天鍛煉一小時，提高學生的體育素養，培養學生的個性特長，全面提高學生的身體素質，使學生樹立“健康第一、終身鍛煉”的思想意識，幫助學生養成良好的鍛煉習慣。一、花樣跳繩的實踐過程與措施1.普及階段（2014年9月-2014年12月）。利用大課間、課外活動及體育課上課前5分鐘，使跳繩活動在我校擁有廣泛的群眾基礎，人人有跳繩、個個會跳繩、養成愛跳繩的習慣，形成特色，舉辦跳繩比賽。由于受學校場地的限制，在大課間進行跳繩時，組織各班學生排成3路縱隊，兩路縱隊分別在操場兩邊的直道上等待，中間一列橫隊進行一分鐘跳繩練習；這組完成后，跟東面跑道上的隊伍先進行跑步輪換。依次進行輪換每組需要跳三次。在十一月份舉行的全校跳繩過關比賽，分年級進行全班所有同學的一分鐘跳繩測試，最終選出各年級男女最高得主成為擂主，并設立了校跳繩吉尼斯。每天給學生布置跳繩家庭作業。在設立跳繩至尊榜后，還開設了“你追我趕”爭擂主活動。只要你覺得有能力、有自信超過本年級擂主，就可以來挑戰。對于班級平均數靠后的班級，校領導通知必須通過一個月的練習，進行抽查，使其趕上其他班級。在本學期12月份將進行班級爭奪年級最高平均數活動，提升全班的跳繩質量。2.第二階段：提高階段（2015年1月～2015年8月）。進一步推進全校群體性跳繩活動進程，在普及中跳出花樣。做到人人有花樣，班班有特色。深化班級花樣跳繩特色，鼓勵創新。每班在體育教師與班主任的配合下，視頻學習、認識花樣跳繩，鼓勵學生自己創編花樣跳繩動作，要求在學校的跳繩比賽中必須安排個人和小組自編花樣跳繩動作的展示時間。把好的動作加以推廣，這樣通過學生豐富的想象力使花樣跳繩有了新的、富有自己特色的內容，使學生對花樣跳繩產生濃厚的興趣。并通過比賽、展示、評價，進一步激發和提高學生學習及鍛煉興趣。每月組織一次全校性的比賽和展示活動，從而帶動學校課間操、大課間、課間活動的開展。在花樣跳繩中強化德育，通過跳繩培養學生終身鍛煉、拼搏進取、創造精神、合作意識、愛校愛國的思想品質和良好習慣。3.第三階段：深化階段（2015年9月-2016年2月）。進一步推進全校群體性跳繩活動進程，每位學生需會跳2種以上的花樣，50%的學生會跳3種以上的花樣。能夠承辦花樣跳繩校級團體表演，形成特色體育項目。編排跳繩操，深化花樣跳繩文化，與其他特色學校進行交流學習，相互學習促進，不斷提上自身的水平。不間斷地總結經驗和成果，進行分析，形成花樣跳繩的校本課程資源，使之課程化。積極尋找和創造平臺，展示我校體育文化和成果。二、遵循的基本原則1.健康第一原則。堅持安全健康第一原則，加強學生的安全教育，制定安全防范措施，避免意外事故發生。2.趣味性原則。通過花樣跳繩的趣味性來影響學生們對傳統體育文化的熱愛與嘗試。3.持之以恒原則。在培養學生對花樣跳繩的興趣，才能使學生自動養成自覺鍛煉的習慣，養成終身體育的意識。4.層次性原則。根據不同年級及身體素質的差異，制定符合實際、切實可行的教學措施，按照由易到難、由簡入繁、循序漸進，讓每一位學生在花樣跳繩中找尋快樂、獲得自信。5.激勵性原則。讓學生的主體得到充分尊重，在花樣跳繩中獲得合作學習的快樂，感受花樣跳繩的魅力。學生們積極參與跳繩活動后，體質檢測時身體素質明顯增強，對教育教學工作的協調發展起到積極作用，體質健康達標率大大提高，真正做到了“達標爭優，強健體魄”的目標。福溪小學開展“與繩共舞、健康幸?！钡年柟怏w育活動，有一個良好的開端，我們將繼續弘揚跳繩這一項民族傳統文化，繼續開拓創新，努力為學生營造健康成長的良好環境，提高身心健康，培養具有健康體魄、健康心理素質和良好社會適應能力的一代新人。一、閱讀朗誦，品味感悟，加深理解閱讀教學的目的在于訓練與培養學生閱讀與理解的能力。其中，朗讀是閱讀的重要形式之一，它通過眼、腦、口等多種感官的協同作用，將無聲、靜止的語言變為有聲、靈動的語言。尤其是有效朗讀與文字語言、思想情感緊密相連，需要學生與文本、與作者進行交流對話，激活已有的經驗與情感，引發學生的情感共鳴，然后有感情地朗讀出來，這就增加了學生的情感體驗，從而促進他們更好地理解與把握文章的內容與主旨。因此，在初中語文閱讀教學中，教師要注重將閱讀與朗讀有機融合，給學生更多自主體驗的機會。當然，在朗讀課文的過程中，教師還需要注意朗讀的形式，不能只是單一的自由讀或者齊讀，還要根據文本內容，采取靈活多樣的朗讀方法，比如分角色朗讀、模仿性朗讀、跟讀學讀、配樂朗讀、感知性朗讀、個性化朗讀等，從而誘導學生更深刻地理解文本，感悟文本蘊含的思想情感。如在教學朱自清的《春》時，可根據文章以及學生的特點，組織多樣化的朗讀活動：①教師范讀，或引導學生自主朗讀，感受文本的語調。②播放相關音樂，要求學生再次朗讀，梳理文本的基本結構與脈絡。③教師讓學生自由串讀，并引導學生更深入地分析文章的作思路。④學生自由選讀，細細品讀課文中的美詞佳句與精美片段。⑤學生進行個性化演讀。⑥讓學生背讀自己喜歡的內容。這樣，通過采用豐富多樣的朗讀活動，學生們能夠更全面、更透徹地理解文本。所以，在教學過程中，教師需要給學生預留自主閱讀的時間與空間，如自主閱讀有助于學生梳理文章的情節與結構；重點段落分角色朗讀有助于學生更深刻地理解人物的形象特點，這些都能為理解文本奠定良好的基礎。二、交流討論，各抒己見，深化認識學生有自己的感情、想法與看法。在教學過程中，倘若教師一味地將自己的感情、想法與看法強加給學生，是不明智的，畢竟“一千個讀者，就有一千個哈姆雷特”。再者，新課程標準明確要求教師要尊重與保護學生的獨特體驗、個人理解與感受。因此，在進行初中語文教學時，教師需要圍繞教學內容巧妙設計一些交流討論活動，給學生自由表達與說話的機會，讓他們能夠暢所欲言、敢想敢說。而教師則應隨時關注學生，及時給予他們幫助與提示。尤其是在學生們進行深入討論、激烈爭論時，教師更需要巧妙點撥，打開學生思維，啟發他們思考，讓他們有所感悟。如在教學《我的叔叔于勒》一文時，為了讓學生更好地總結與理解課文的主題思想，教師可引導學生進行討論交流，在思維的碰撞中加深對文本的認識。比如教師可向學生提問：本文的主人公究竟是誰？請說說原因。教師還可適當予以提示：主人公是文中的主要人物，是作者著力刻畫的占據主導地位的中心人物，文中的故事情節與矛盾沖突都是圍繞主人公而展開的，次要人物的出現以及活動均以主人公及其活動為中心。一般而言，若要判斷文中的主人公是誰，要看該人物形象是不是表現出作者的寫作意圖，是否揭示了文章的主題。于是，通過討論以及教師啟發，學生會明白莫泊桑著意刻畫的主人公是菲利普夫婦。雖然文章情節緊扣于勒的命運展開，然而本文并非靠于勒來表現文章的主題思想，于勒只是作為線索人物推動著故事情節的發展。如于勒的遭遇不斷發生變化，菲利普夫婦的態度也隨之產生變化。而菲利普夫婦的態度變化又折射出他們受金錢腐蝕的靈魂，讓我們看到資本主義社會認錢不認人的丑惡現象，揭示了本文的主題思想。這樣，通過層層深入的交流討論，學生逐漸體會到文章的耐人尋味。三、質疑探究，自主領悟，提高能力古語有云：“學貴有疑，小疑則小進，大疑則大進?！痹陂喿x一篇文章后，如果學生出現不少疑惑或問題，則說明他們有所思考、有所感悟；反之，如果學生沒有產生一定的疑問，就說明他們沒有真正進入文本，收獲不大。因此，在進行初中語文閱讀教學時，教師要鼓勵學生質疑探究，指導學生質疑的方法，讓他們學會自主發現問題，通過獨立思考與合作學習解決問題，提高自主學習的能力，形成質疑的意識與習慣。如在教學《孔乙己》時，堅持“學生為主體，教師為主導，質疑為主線”的思路組織教學活動，為學生提供質疑探究、自由表達的機會，讓學生能夠敢想、敢問、敢說。比如教師可要求學生課前預習課文，寫出自己的疑惑點。當然，在教學過程中，教師還需要以問題為引導進行點撥，啟發學生思考，并通過示范，讓學生學會如何質疑與發問。比如教師可提問：小說中寫了哪些“笑”？這些人為什么沒有同情孔乙己，沒有幫助孔乙己，卻一味哄笑取樂？以哄笑聲凸顯孔乙己的悲劇有著怎樣的藝術效果呢？教師先引導學生獨立思考，而后讓學生展開交流討論，說出自己的想法和疑問，通過共同探討，加深理解，解決問題。2、山東省安丘市景芝鎮景芝小學）阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展26、機遇對于有準備的1AD發病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫院上海市精神衛生中心陸崢AD發病機制與臨床治療進展2內容提要■AD的發病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景內容提要3阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件4淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯反應神經炎斑認知功能等異常神經纖維纏結β蛋白神經元細胞死膽堿能傳遞系統受損生成和沉積氧化興奮性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯反應5淀粉樣蛋白PET檢查作為AD的一種生物學標記物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉樣蛋白PET檢查6AD認知癥狀的膽堿能機制突觸前神經末稍乙酰coAAchE=乙酰膽堿酶乙酰膽堿功能chAT=膽堿乙酰基轉移酶記憶、學習感覺、注意ChAT=乙酰膽堿N=尼古丁受體M=毒草堿受體ooN受體M受體oOAChEZ酰coA膽堿突觸后神經末稍M受體N受體AD認知癥狀的膽堿能機制7改善AD認知的治療:目前及將來擬膽堿治療:膽堿酯酶抑制劑非膽堿能遞質治療:NMDA受體拮抗劑一美金剛異抗氧化劑治療:維生素E腦血循環促進劑:都可喜;銀杏葉提取物腦細胞代謝激活劑:吡拉西坦;奧拉西坦異鈣離子拮抗劑:尼莫地平雌激素替代治療(已不建議臨床使用)抗Aβ蛋白產生NGF及神經營養因子ApoE治療改善AD認知的治療:目前及將來8擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉堿甲(HuperzineA)-雙益平加蘭他敏(Galantamine)-Retinyl擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑9膽堿酯酶抑制劑美國神經病學會推薦標準用藥標準藥物膽堿酯酶抑制劑(不包括石杉堿甲)建議藥物維生素E(1000UBid)嘗試延緩AD進程幫助延緩AD進程可選擇抗氧化劑,抗炎藥,司來吉蘭,其他改善疾病的藥物RSDoody,etal.Neurology2001:56:1154-1166膽堿酯酶抑制劑10不推薦石杉堿甲治療AD患者HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review)LiJ,WuHM,ZhouRL,LiuG),DongBRTHECOCHRANECOLLABORATIONS對六項石杉堿甲的隨機、對照臨床研究進行系統評價結論:沒有足夠的證據可以推薦石杉堿甲治療AD患者LiJ,etal.HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review).2008;TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWileySons,Ltd不推薦石杉堿甲治療AD患者11阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件12阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件13阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件14阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件15阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件16阿爾茨海默病發病機制進展和治療對策進展課件17阿爾茨海默病發病機