類別藥事管理題目處方和醫囑調配制度編號類別藥事管理題目處方和醫囑調配制度編號頁數D-09#/3類別藥事管理編號D-09題目處方和醫囑調配制度頁數 1/3取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。一、處方/醫囑的審核門急診處方/住院醫囑在調劑前必須經過具有藥師及以上專業技術職務任職資格的人員審核，搶救、手術麻醉時除外，審核內容包括：處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑、給藥頻度的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物或食物相互作用和配伍禁忌；真實或潛在的過敏信息；患者體重和其他生理信息；其他用藥不適宜情況。對住院患者，藥師還應對最初的用藥醫囑與患者入院前服用的藥物進行比對。二門急診處方調配麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品、毒性藥品憑處方取藥，其他藥品憑發票取藥：患者憑處方（精、麻、毒）到收費處付費，收費員在處方上蓋收費章；普通藥品直接付費（收費處、支付寶、醫付快）?；颊邞{蓋有收費章的處方（精、麻、毒）、發票或其他付費憑證到門診藥房領取藥品。藥劑師在調配處方時，應當對處方用藥適宜性進行審核，做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。并核實任何疑點和非常規用法用量。不合理處方,及時通知處方醫師，并登記和上報DTC委員會，由其作出討論并將結果公告在醫院局域網上。藥劑師打印藥品標簽：標簽內容包含患者姓名、病歷號、藥品名稱、用法、用量及注意事項。藥劑師發藥時：a確認患者身份，讓患者/家屬陳述患者姓名；b逐條核對處方，口頭交代藥品的用法用量、需特殊保存藥品的正確保存方法?；颊?家屬帶藥回家，患者按照藥品標簽、藥劑師和醫生的囑咐使用藥品，發生疑問時可以電話或當面向臨床藥劑師或門診藥劑師咨詢。三住院醫囑的調配病區藥房或靜脈用藥調配中心藥劑師接到用藥醫囑后應對用藥適宜性進行審核，在調配處方時應做到“四查十對”，并核實任何疑點和非常規用法用量。發藥：病區藥房按規定時間將藥發送至病區：a需手工排片按打印藥簽分餐單劑量包裝；自動分包機按餐前、餐中、餐后分餐包裝；b針劑按打印單發藥品總量；c大輸液每天發送2次，分別于13:30、23:00發送；ICU每天7：30發送一次。靜脈用藥調配中心按規定時間配置并發送靜脈輸液：a住院患者靜脈用藥由靜脈用藥調配中心按藥物使用頻度安排用藥時間（批次），每小時一次配置發送；b第一批輸液外科8:00、內科8:30送達各護理單元；c現配現用藥品打包由病區護士臨用時配置；d患者自備藥物注射劑（除化療藥）由靜脈用藥調配中心發輸液，病區護士配置；靜脈用藥調配中心輸液標簽管理：a標簽內容：患者病歷號、床號、姓名，輸液類型，醫囑類型，給藥途徑、頻度，藥品名稱、規格、產地、數量、用量，標簽批次時間、打印時間、計劃配置時間，儲存條件、穩定時間，二維碼；b實際配置時間與計劃配置時間誤差W30分鐘的則默認計劃配置時間為配置時間，誤差＞30分鐘的則應將計劃配置時間改為實際配置時間并簽名；穩定時間W2h的，統一安打衽同一批次的最后配置，并手工修改配置時間并簽字；出院帶藥：樓層秘書在計算機系統中確認出院帶藥醫囑。樓層責任護士告知患者取出院帶藥的程序。病區藥房依據計算機醫囑調配藥品?；颊呋蚱浼覍賾{出院結帳發票或者由出入院處開給患者/家屬的出門單和出院記錄到病區藥房取藥；有急需的患者（趕飛機、用救護車時）可優先取藥，也可由其家屬稍后來取。藥劑師發藥時，需按照藥品說明書或者處方用法，向患者/家屬進行用藥指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等?；颊哌z漏在藥學部的藥品，由藥劑師告知樓層護士，樓層護士電話或通過其它方式通知患者；或由藥劑師直接通知患者。化療醫囑/處方的調配門診病人化療醫囑/處方的調配a門診病人化療醫囑的配伍合理性、用量適當性由門診藥房藥劑師審核；b帶回當地使用：門診患者收費處付費后，憑發票到門診藥房取藥，帶回當地使用；c門診化療：門診患者付藥費及配置費后，到門診藥房取藥并將化療醫囑及藥品交靜脈用藥調配中心，由靜脈用藥調配中心技術員在生物安全柜內集中配置，簽字取藥。住院病人化療醫囑的調配a住院病人化療醫囑由病區秘書/護士初審后發送至靜脈用藥調配中心；b靜脈用藥調配中心藥師審核醫囑的配伍合理性、用量適當性；c靜脈用藥調配中心技術員在生物安全柜內集中配置，長期醫囑（老）每天11：00前送至病區，新醫囑每小時配置發送。TPN醫囑的調配病房秘書/護士對TPN醫