胸部體格檢查目錄contents簡介外貌與姿勢檢查觸診呼吸系統檢查循環系統檢查其他系統檢查總結和建議簡介01胸部體格檢查旨在評估胸部器官（包括肺、支氣管、胸膜和心臟）的健康狀況，通過檢查發現異常，進一步診斷和治療相關疾病。目的和意義胸部體格檢查包括以下步驟觀察胸部的外形和對稱性，注意胸壁有無紅腫、淤血、潰瘍等，雙乳頭是否對稱，有無異常分泌物。觸診，醫生用手掌和手指感受胸部的器官和組織，了解器官的位置、大小、形狀、質地、移動度以及壓痛等情況。叩診，醫生用手指或叩診錘叩擊胸部的不同部位，根據聲音的特點判斷器官的密度和彈性。聽診，醫生用聽診器聽取呼吸音、心臟音和支氣管呼吸音等，以了解器官的功能狀態。輔助檢查，包括X線、CT、超聲等，以進一步評估胸部器官的情況。檢查的步驟和方法外貌與姿勢檢查02觀察患者的姿勢和步態，判斷是否存在脊柱彎曲、長短腿、膝內翻或外翻等異常情況。注意觀察患者的步態是否穩定，有無搖擺、瘸腿或肢體不協調等情況。觀察姿勢和步態觀察乳房的外觀、大小和對稱性，檢查有無局部凹陷、皮膚皺褶或炎癥。檢查胸壁的皮膚，注意有無紅腫、瘀斑、潰瘍或結節等異常情況。檢查胸壁和乳房觀察頸部的姿勢、活動度和皮膚，檢查有無頸椎病、甲狀腺異常或淋巴結腫大等。檢查肩部的對稱性、活動度和肌肉張力，判斷有無肩袖損傷、肩周炎或肩部骨折等異常情況。檢查頸肩部觸診03檢查胸部的皮膚是否有紅腫、熱痛、皮下氣腫、皮下結節等癥狀。檢查胸壁檢查乳房的形狀、大小、硬度、活動度及與周圍組織的關系，以及腋窩淋巴結情況。檢查乳房檢查胸壁和乳房檢查胸椎檢查胸椎的彎曲度、棘突是否有壓痛、叩痛等異常表現。檢查背部檢查背部是否有疼痛、腫脹、肌肉緊張或壓痛等異常表現。檢查胸椎和背部檢查肺檢查肺的呼吸音是否正常，是否有干濕性啰音、胸膜摩擦音等異常表現。檢查胸膜檢查胸膜是否有摩擦音、胸水等異常表現。檢查肺和胸膜呼吸系統檢查041觀察呼吸運動23觀察患者呼吸的頻率，正常成人呼吸頻率為12～20次/分。呼吸頻率觀察患者呼吸的深度，正常成人呼吸深度為5～7次/呼吸。呼吸深度觀察患者呼吸的節律是否整齊，有無呼吸暫停或嘆息樣呼吸。呼吸節律03支氣管肺泡呼吸音在正常呼氣時，在胸骨兩側第1、2肋間隙、肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前后能聽到此音。檢查呼吸音01支氣管呼吸音在正常呼吸時，在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聽到此音。02肺泡呼吸音在正常呼氣時，在胸骨角附近、肩胛骨上角、背部第1、2肋骨附近的終末細支氣管易聽到此音。在吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物形成的水泡破裂產生的聲音。濕性啰音由于氣管支氣管部分阻塞或狹窄，空氣吸入或呼出時形成湍流所產生的聲音。干性啰音檢查啰音循環系統檢查05心率正常值為60-100次/分，心率過快、過慢或節律不齊都可能提示心臟疾病。心律正常人為竇性心律，若出現心律失常，可能提示心臟病變。檢查心率和心律毛細血管雜音用聽診器在皮膚上聽到的持續性低音，若出現雜音可能提示動脈導管未閉。檢查血管雜音收縮期雜音發生在心臟收縮期的雜音，若出現雜音可能提示二尖瓣關閉不全或主動脈瓣狹窄。舒張期雜音發生在心臟舒張期的雜音，若出現雜音可能提示二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全。正常心音：在心臟舒張期可以聽到一種類似摩擦的聲音，稱為心包摩擦音，若出現摩擦音可能提示心包炎。檢查心包摩擦音其他系統檢查06觀察肋骨的形態、曲度、有無畸形、串珠樣改變等，以及有無壓痛、叩擊痛等。肋骨觀察脊柱的彎曲度、有無側彎、生理彎曲是否正常、有無壓痛、叩擊痛等。脊柱檢查肋骨和脊柱檢查神經系統觀察患者的意識是否清晰，有無意識障礙。意識觀察患者語言是否清晰，有無語言障礙。語言檢查患者的感覺是否正常，有無疼痛、麻木、刺痛等異常感覺。感覺觀察患者的運動是否協調，有無肌肉萎縮、無力、癱瘓等異常表現。運動肌肉觀察肌肉的形態、體積、張力、有無萎縮、異常運動等。骨骼檢查骨骼的完整性、有無骨折、畸形等，以及關節的活動度、有無僵硬、腫脹等。檢查肌肉骨骼系統總結和建議07詳細記錄患者癥狀和體征01醫生需詳細記錄患者出現的咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，觀察患者身體狀況，包括皮膚、淋巴結、皮下氣腫等。總結檢查結果生命體征監測02在體格檢查過程中，醫生還需監測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等指標，以綜合評估患者病情。鑒別診斷03醫生應根據患者癥狀和體征，鑒別診斷可能涉及的疾病，如肺炎、肺結核、肺癌等。1提出建議和治療方案23根據診斷結果，醫生需制定針對病因的治療方案，如抗感染治療、抗炎治療、化療等。針對病因治療針對患者出現的咳嗽、胸痛等癥狀，醫生可采取相應的對癥治療措施，如止咳、鎮痛等。對癥處理醫生應告知患者關于疾病的基本知識和注意事項，指導患者調整生活方式，如加強鍛煉、改善飲食習慣等。健康教育和生活指導探索新的診斷技術隨著醫學技術的不斷發展，未來可進一步探索如分子診斷、影像診斷等新技術的應用，提高疾病診斷的準確性。