工程安全應急與響應預案為積極應對可能發生的建筑工程重特大安全事故，高效、有序地組織事故搶救工作，最大限度地減少人員傷亡和財產損失，維護正常的社會秩序和工作秩序，按照要求，結合我公司建筑工程施工的實際，特制定本工程事故應急預案。一、成立公司應急小組。組長由公司總經理擔任；副組長由公司管理者代表、副總經理、總工擔任；成員由公司工程部和各相關部門負責人組成。公司應急小組成員名單、詳見附件1（其他應急預案的組織實施也由本小組成員協調處理）。必要時各項目應根據項目實際情況成立本項目應急小組。以對應各種突發情況。二、公司應急小組臨時辦公室設在公司工程部，負責落實值班和應急處理具體工作。三、重特大事故應急小組的職責1、組織有關部門按照應急救援預案迅速開展搶救工作，防止事故的進一步擴大，力爭把事故損失降到最低程度；2、根據事故發生狀態，統一布置應急救援預案的實施工作，并對應急處理工作中發生的爭議采取緊急處理措施；3、根據預案實施過程中發生的變化和問題，及時對預案進行修改和完善；4、緊急調用各類物資、人員、設備和占用場地。事故搶救處理工作結束后應及時歸還或給予補償；5、當事故有危及周邊單位和人員的險情時，組織人員和物資疏散工作；6、配合上級有關部門進行事故調查處理工作；7、做好穩定秩序和傷亡人員的善后及安撫工作；8、適時將事故的原因、責任及處理意見向社會公布。四、重特大事故報告和現場保護1、重特大事故發生后，事故單位必須以最快捷的方法，立即將所發生的重特大事故的情況報公司應急小組，并在24小時內寫出書面報告。事故報告應包括以下內容：①發生事故的單位名稱；②事故發生的時間、地點；③事故的簡要經過、傷亡人數、直接經濟損失和初步估計；④事故原因、性質的初步判斷；⑤事故搶救處理的情況和采取的措施；⑥需要有關部門和單位協助事故搶救和處理的有關事宜：⑦事故的報告單位、簽發人和時間。2、應急小組接到重特大事故報告后，立即報告政府有關部門，同時派人迅速趕赴現場，進行事故現場的保護和證據收集工作。必要時可將事故情況通報給市公安局或武警部隊，請求給予支援。3、重特大事故發生后，事故發生地的有關部門單位必須嚴格保護事故現場，并迅速采取必要措施搶救人員和財產。因搶救傷員、防止事故的擴大及疏通交通等原因需要移動現場物件時，必須做出標志、拍照、詳細記錄和繪制事故現場圖，并妥善保存現場重要痕跡、物證等。五、應急處理預案1、接報事故后10分鐘內必須完成以下工作：①立即報告上級主要領導，并迅速上報上級政府部門。②應急小組根據事故或險情情況，立即組織或指令事故發生地組織調集應急搶救人員、車輛、機械設備。組織搶救力量，迅速趕赴現場。③立即組織或報告就近地方建設行政主管部門，組織調集應急搶救人員、車輛、機械設備。組織搶救力量，做好增援準備。2、應急處理措施：①搶救方案根據現場實際發生事故情況，最大可能迅速調集汽車吊、挖掘機、推土機等相應機械設備及人員、車輛迅速投入開展搶救及突擊搶救行動，調查現場情況，如有人員失蹤，立即判明方位，緊急安排技術專家根據工程特點、事故類別，制定搶救方案，同時安排受災群眾的生活問題，必要時請求武警、消防部門協助搶險，請公安部門配合，疏散人群，維持現場秩序。②傷員搶救立即與急救中心和醫院聯系，請求出動急救車輛并做好急救準備，確保傷員得到及時醫治。③事故現場取證救助行動中，安排人員同時做好事故調查取證工作，以利于事故處理，防止證據遺失。④自我保護，在救助行動中，搶救機械設備和救助人員應嚴格執行安全操作規程，配齊安全設施和防護工具，加強自我保護，確保搶救行動過程中的人身安全和財產安全。六、其它事項1、本救援預案應急小組針對有可能發生的重特大事故，組織實施緊急救援工作并協助上級部門進行事故調查處理的指導性意見，可在實施過程中根據不同情況隨機進行處理。2、應急小組及相關責任部門要根據條件和環境的變化及時修改和完善預案的內容，并組織有關部門人員認真學習，掌握預案的內容和相關措施。定期組織演練，確保在緊急情況下按照預案的要求，有條不紊地開展事故應急處理工作。3、發生重特大安全事故后，事故單位應立即報告，各有關部門負責人在接到事故發生信息后必須在最短時間內進入各自崗位，迅速開展工作。對任何失職、瀆職行為都要依法追究責任。七、觸電事故應急與響應措施觸電者的生命能否獲救，在絕大多數情況下，決定于能否迅速脫離電源和正確地施行人工呼吸和心臟按摩、拖延時間，動作遲緩或救護方法不當，都可能造成死亡。1、觸電解救法發生觸電事故時，不可驚慌失措，首先要設法馬上切斷電源，使病人脫離受電流傷害的狀態，這是能否搶救成功的首要因素；其次要注意，當人體觸電時，身上有電流通過，已成為一帶電體，同樣會使搶救者觸電，所以，必須先使觸電者脫離電源后，方可搶救。使觸電者脫離電源的方法很多，常見有：①出事附近有電源開關或電源插頭時，應立即將閘刀拉開或將插頭撥掉，以切斷電源。對普通的電燈即使關掉（如關掉拉線開關），也只能斷開一根線，有時斷開的不一定是火線，所以不能肯定電源已切斷。②當電線觸及人體導致觸電時，一時無法找到并斷開電源開關時，可用絕緣的物體（如干燥的木奉棒、竹桿、手套）將電線移掉，使觸電者脫離電源。必要時可用絕緣工具（帶有絕緣柄的電工鉗，木柄的斧以及鋤頭等）切斷電源。總之，在現場可因地制宜，靈活運用各種方法，快速切斷電源。2、脫離電源要注意的事項①脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流刺激，會立即放松，觸電者可自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等），特別在高空時更是危險。所以，脫離電源時需有相應的措施配合，避免此類情況發生。②脫離電源時要注意安全，決不可誤傷他人，將事故擴大。3、緊急救護法①簡單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態，應盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態，處于“假死”狀態的病人全身組織嚴重缺氧，情況十分危險，因此應盡快用一些簡單有效的方法判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型。具體方法如下：a.脫離電源后的病人迅速移至比較通風干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。b.觀察一下是否呼吸存在。c.摸一摸頸部的頸動脈或腹溝處的股動脈，有沒有搏動。d.看一看瞳孔是否擴大，瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人體也就處于“假死”狀態。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態。②處理方法：在簡單診斷的基礎上，一般可按下述情況分別處理：a.病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心可嘔吐。此類病人應使其就地安靜休息，減輕心臟負擔，加快恢復；情況嚴重時，應立即小心送往醫療部門檢查治療；b.病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此時，應將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作。并立即通知醫療部門撥打120或用擔架將病人送往醫院救治，并通知項目經理、工程負責人及公司領導。在去醫院的途中，要注意突然出現“假死”現象，如有“假死”需立即進行搶救，可邊救邊送往醫院。c.如經檢查發現，病人處于“假死”狀態，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。如心跳停止，應用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環。如呼吸停止，應用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。如呼吸、心跳全停止時，則需同時采用上述二法，并需立即向醫院告急求救。在搶救過程中，任何時刻搶救工作都不能中止，即使在送往醫院的途中，也必須繼續進行搶救，一定要邊救邊送，直至心跳、呼吸恢復。d.口對口人工呼吸法ⅰ病人仰臥，解開衣領，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張。然后將病人的頭偏向一側，張開其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等異物，使呼吸道暢通。ⅱ搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手捏住病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，這樣使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所致的呼吸粳阻。ⅲ急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人嘴（或鼻孔）大口吹氣，同時觀察病人的胸部或腹部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。ⅳ吹氣停止后，急救者頭部側轉，并立即放松捏鼻孔的手，讓氣體從病人肺部排除。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道硬阻。ⅴ如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒鐘吹氣一次。e.體外心臟擠壓法ⅰ使病人仰臥在硬板上或地上，以保證擠壓效果。ⅱ搶救者跪跨在病人的腰部。ⅲ搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一處，即中指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌。另一手壓在該手的手背上，肘關節伸直，依靠體重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4厘米。間接壓迫心臟，使心內血液搏出。ⅳ擠壓后突然放松（要注意手掌不能離開胸廊）依靠胸廓的彈性，使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續操作每分鐘需進行60次，即每秒一次。八、創傷應急救護1、創傷的基本判斷和初步處理①判斷傷情判斷傷情主要是傷員的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并觀察其神志，正常人每分鐘跳60-80次，而嚴重創傷，大出血的傷員心跳大多增快，正常人每分鐘呼吸16-18次，而垂危傷員多變快、變淺或不規則，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線迅速收縮變大，嚴重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光刺激，可不收縮或反應遲鈍。正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應，而傷勢嚴重的傷員，神志模糊或出現昏迷，對外來刺激沒有反應。②傷口的初步處理傷員有多處外傷或復合傷時，先要使傷員呼吸通暢，止住大出血和防止休克，其次處理骨折，最后，才處理一般傷口。在現場處理傷口，應注意清毒，以防感染，破傷風和氣性壞疽等，現場應隨時配備應急救護醫藥箱（見附3）。傷口處理步驟是：a.清洗：用生理鹽水或清水，沖去覆蓋在傷口和周圍皮膚上的污物。b.止血：毛細血管和靜脈出血，一般用紗布，繃帶包扎好傷口，既可止血。大的靜脈出血可用加壓扎法止血，暫時性動脈出血可用消毒紗布或干凈毛巾，布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。c.包扎：為保護傷口，減少感染；壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料和夾板，在無法做清理創傷的手術條件下，必須對傷員進行包扎。包扎的材料有膠布、三角巾、四頭帶。現場也可用手帕、毛巾、衣服代替。③骨折的臨時固定：患者大者在患部出現腫脹、青紫、疼痛和局部壓痛、功能障礙、肢體縮短、骨摩擦音，結合受傷史，就可以診斷清楚。臨時固定的材料有夾板和敷料，夾板以木制最好，也可用木板、木棍、竹籬代替。敷料為棉花、紗布、毛巾用作夾板襯墊。纏夾板可用繃帶、三角巾或繩子。④傷員的搬運傷員經過現場急救處理后，需要進一步到醫院救治，撥打120。現場常用的搬運方法有：a.擔架搬運法：用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化。b.單人徒手搬運法：輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。⑤傷員的途中護理抬傷員上下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進方向成垂直角度。擔架要固定好，防止開車和剎車碰傷。發現有突然呼吸，心臟驟停應立即進行口對口吹氣或胸外心臟擠壓。2、工地創傷一般救護措施①顱腦損傷的救護這類損傷現場處理手段很少，只有迅速送大醫院治療，在院前搶救時始終不能忘記頸部動作，穩定頭頸部保持呼吸通暢。不能保持通暢時，有嘔吐，可將傷員置于在側俯臥位。②胸部損傷的救護開放性氣胸的急救，迅速用敷料棉墊封蓋傷口，使胸腔與外界不相通，其三邊用膠布固定，另一邊留作活瓣或排氣用。張力性氣胸，需要立即排氣，可迅速用一支粗針頭，在受傷側第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。胸部刺入傷如刀子，鐵件等，在現場急救時不宜立即撥除，要加固該異物，在搬運傷員時盡量不使異物移動。③脊柱損傷的救護脊柱損傷，多發生在高墜、車禍或刺傷等場合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓損傷的可能，救護人站在傷員頭端，用手和膝動作輕柔地固定傷員頸部于自然體位，使頸椎長軸與軀干軸方向一致，搬動時應有幾個救護人員協同保持傷員軀體呈長軸搬動，同時保持頸椎的穩定，平放于脊柱托板或木板上，然后用墊子毯子或手巾墊身體之下，以保持患者頭，頸椎與脊柱在一條軸線上，當傷員仰臥時，可用沙袋固定頭部。有脊柱損傷者，救護人員嚴禁用抱或背的形式搬運傷員。④四肢損傷的救護四肢損傷一般很少危及生命，但處理不當也可導致永久性殘廢。骨折，骨折可分開放性骨折和閉合性骨折兩類，現場的治療，有條件就直接用夾板對損傷部位進行合適的固定，開放性的傷口，在夾板固定前，用無菌敷料復蓋，然后迅速送往醫院。斷肢，也稱肢體離斷，現場處理是及時止血及注意防止斷端的感染，在大量出血時，選用血壓計充氣袋或壓束帶壓迫肢體的近心端，（上臂，大腿）的供應動脈止血。斷肢在室溫下可存活4-6小時，低溫下可存活18小時，但應避免斷肢凍結。斷肢必須保持清潔，去掉碎片，隨傷者一起轉送擅長外科的醫院爭取斷肢再接成功。⑤對異物刺入的救護對異物刺入，不要在現場撥掉刺入的異物，首先用夾板固定受傷部位刺入異物，才能安全轉送。現場控制活動性出血，可采用沙袋，繃帶或彈性繃帶加壓包扎外傷的傷口。⑥燒傷的救護燒傷或化學腐蝕性物質接觸皮膚，致使皮膚的組織細胞受損。現場急救先是去除燒傷源，將傷員盡快轉移至空氣流通的地方。化學性燒傷急救時首先脫去被腐蝕的衣服，然后用規定的稀釋液徹底清洗。（若為石灰燒傷，先要用紗布揩去皮膚上的石灰后再沖洗），然后盡早除去燒傷創面的物體，因為燒傷物體停留在創面時間愈長，則燒傷程度就愈深而加深病情。a.燒傷傷情的判斷。燒傷傷情判斷的根據是燒傷面積和深度及燒傷部位。b.燒傷急救處理要求。燒傷急救處理要點概括為：一滅，二查，三防，四包，五送。一滅就是采取各種有效的措施滅火，使傷員盡快脫離熱源，盡量縮短燒傷時間。對已滅火而未脫去的衣服，務必仔細檢查。對失去知覺的重傷員要特別注意。二查就是檢查全身狀況和有無合并損傷。燒傷一眼可見，但不能只顧燒傷而忽略其它可能損傷，否則會給傷員帶來更大的痛苦，甚至危及生命。對爆炸沖擊燒傷的傷員應注意有無顱腦損傷、胸腹腔內臟損傷和呼吸道燒傷；對化學燒傷，更不能忽略全身中毒的解救。三防就是防休克，防窒息，防創面污染。燒傷的傷員因疼痛和恐懼常常發生休克，可用針法止痛或給止痛藥。若發生急性喉頭梗阻而窒息時，可用15號粗針頭（3-5個）從環甲肋膜處刺入氣管內，以保證通氣，暫時緩解窒息的威脅，然后再設法請醫生進行氣管切開。在現場檢查和搬運傷員時，一定要注意保護創面，防止污染。為了減少創面的損傷，傷員已滅火的衣服可以不脫或剪開去除。四包就是用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染，在現場，除化學燒傷可用大量流動清水持續沖洗外，對創面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。燒毀的，打濕的或染污的衣服去除后，應立即用三角巾，潔凈的衣服或被單等物覆蓋包裹。冬天，用干凈單子包裹傷面后，再蓋上棉被。五送就是迅速離開現場，把重傷員送往醫院。搬運傷員的動作要輕柔，進行要平穩，隨時觀察傷情。當然，對危重的傷員，特別是對呼吸，心跳不好甚至停止的傷員應就地緊急搶救，待其全身情況好轉后，再送往醫院。⑦高溫中暑的急救a.迅速轉運應將中暑者迅速移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。并撥打120電話，通知項目經理。b.降溫用涼水或50%酒精控其全身，直到皮膚發紅，血管擴脹以促進散熱。冰浴是降溫最有效的措施，有條件的，可以患者頭部，兩腋下和腹股溝等處放置涼袋。必要時，也可將其放在涼水溝或水盆中浸浴降溫。降溫過程中必須加強護理，密切觀察體溫，血壓和心臟情況。當肛溫降到38度左右時，應立即停止降溫，以免發生虛脫。c.補充水分和無機鹽類能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其它資料，不能飲水者，應予靜脈補液，其中生理鹽水約占一半。對熱射病者，除非有明顯脫水，不宜大量輸液，以免發生肺水腫，腦水腫。d.及時處理呼吸、循環衰竭呼吸衰竭時，可注射尼可剎米或山梗鹼，循環衰竭時，可注射魯米那鈉等鎮靜藥。e.轉院醫療條件不完善時，應嚴密觀察，精心護理，送往就近醫院進行搶救。九、火災應急與響應起火要有三個條件，即可燃物（木材，汽油），助燃物（氧氣，高錳酸鉀）和點火源（明火、煙火、電焊火花）。撲滅初起火災的一切措施，都是為了破壞已經產生的燃燒條件。1、滅火的基本要點在公安消防車隊未到達火場之前，起火現場負責和在場人員應抓住時機，組織主義務消防隊員，集中力量，迅速、果斷地把火災撲滅在初起階段，不造成大火，關鍵做到：①及時報警，組織撲救，全體員工在任何時間和地點，一旦發現起火都要立即報警，撥打119，報警人員在報警時應同時說清著火地點、部位、燃燒物品、火災狀況等。同時報告公司應急小組領導。并參與和組織群眾撲滅火災。報警時應根據火勢情況，首先向周圍人員發出警信號，并通知項目經理，工程負責人，及有關部門。②接報告后，所有義務消防隊成員必須無條件及時趕赴現場，參加救火行動。③集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。④消滅飛火，組織人力監視火場周圍的建筑物上，露天物資堆放場上的未盡飛火，并予以及時撲滅。⑤疏散物資，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物資疏散到安全地帶，陰止火勢蔓延。⑥注意安全，在高空作業、深入建筑物內部滅火、救人及破拆、疏散物資時，要特別注意安全，防止人員傷亡。⑦積極搶救被困人員。人員集中的場所發生火災，要由熟悉情況的人做向導，積極尋找和搶救周圍的人員。2、滅火的基本方法：