第26頁共26頁醫院感染?管理質控?獎罰制度?（一）?、【制度?和考核標?準】：?按照《醫?院感染管?理辦法》?以及醫院?的各項醫?院感染管?理制度及?考核細則?執行。?（二）、?【督導檢?查】：?由醫院感?控辦按照?《坪山新?區人民醫?院醫院感?染管理考?核細則》?具體落實?。（三?）、【獎?勵】1?、科室感?控醫師、?護士熟練?掌握感控?知識及技?能，認真?履行職責?，按時組?織科室感?控質量考?核及感控?知識學習?并記錄，?每季度每?人獎勵_?___元?。2、?____?小時內上?報醫院感?染病例，?經感控辦?確認為院?感病例，?1例獎勵?____?元，遲報?不獎勵。?3、市?、區醫院?感染管理?質量檢查?中受到表?揚的科室?，經醫院?感染管理?委員會討?論確認后?予以獎勵?____?元。受到?表揚的個?人，獎勵?____?元。（?四）【處?罰】一?、醫院感?染病例監?測1、?漏報醫院?感染病例?1例扣罰?責任人_?___元?。出現醫?院感染流?行趨勢未?及時上報?感控辦，?扣罰責任?科室__?__元，?造成嚴重?后果者，?交由醫院?感染管理?委員會處?理。二?、消毒隔?離1、?未在規定?時間做空?氣培養，?扣罰責任?科室__?__元。?2、未?按規定監?測消毒液?濃度或更?換消毒液?，扣罰責?任科室_?___元?；專職人?員檢查時?發現濃度?不達標，?扣罰責任?科室__?__元。?3、未?按時監測?紫外線燈?強度或擦?拭紫外線?燈，扣罰?責任科室?____?元，專職?人員檢查?時發現強?度不夠或?不亮，扣?罰責任科?室___?_元。?4、未按?規定對滅?菌器進行?監測，扣?罰責任科?室___?_元。?5、市、?區疾控中?心環境衛?生學及消?毒滅菌效?果監測中?，一項不?合格扣罰?責任科室?____?元。6?、本院環?境衛生學?及消毒滅?菌效果監?測中，一?項不合格?扣罰責任?科室__?__元。?7、發?現一件過?期消毒滅?菌物品，?扣罰責任?科室__?__元。?8、未?對傳染病?患者或多?重耐藥菌?感染或定?植患者采?取正確的?消毒隔離?措施，感?控專職人?員指出后?拒不采取?整改措施?者，扣罰?責任科室?____?元。9?、違反無?菌技術操?作原則，?屢教不改?者，扣罰?責任人_?___元?。10?、違反其?他消毒隔?離制度，?屢教不改?者，扣罰?責任人_?___元?。三、?職業暴露?與防護?1、科室?配備防護?用品不齊?全者，扣?罰責任科?室___?_元。?2、未按?要求使用?防護用品?者，扣罰?責任人_?___元?。3、?因違反操?作規程發?生職業暴?露者，扣?罰責任人?____?元。四?、醫院感?染知識培?訓1、?無故缺席?醫院感染?知識培訓?者，扣罰?責任人_?___元?。2、?在各級醫?院感染管?理質量考?核中，醫?院感染知?識掌握不?熟練者，?扣罰責任?人___?_元。?五、醫療?廢物及污?水管理?1、生活?垃圾中發?現醫療垃?圾，扣罰?責任科室?____?元。2?、銳器沒?有放置在?銳器盒中?，扣罰責?任科室_?___元?。3、?醫療垃圾?監管不到?位，造成?醫療垃圾?流失，情?節嚴重者?交由醫院?感染管理?委員會處?理。醫?院感染管?理質控獎?罰制度（?二）院?感工作是?醫院管理?工作的重?要窗口，?每年不斷?推出新標?準、新規?范。鑒于?大家對院?感工作的?認識不足?，存在了?不少的問?題，為了?規范管理?，因院感?工作的特?殊性，也?有遇事臨?時處罰決?定，希望?大家理解?，現對醫?院獎懲制?度作如下?修改：?一、醫院?感染監測?：（一?）醫院感?染病例監?測1、?發現醫院?感染病例?，在__?__小時?內上報醫?院感染管?理辦公室?。沒有按?規定和要?求遲報、?填寫不完?整，發現?一例扣個?人___?_元，漏?報一例扣?個人__?__元。?符合要求?標本采樣?，有樣不?采每一例?扣___?_元。?2、科室?如有手術?切口部位?感染病人?漏報一例?扣科室_?___元?。3、?使用抗菌?藥物超過?____?天，未送?病原學標?本檢查的?，一例處?罰___?_元。?（二）環?境衛生學?監測及無?菌物品監?測1、?各科室在?每月__?__日向?院感辦上?報本月所?采樣本數?，每月?19、_?___號?兩天到檢?驗科領取?培養基采?樣送檢，?遇有節假?日、星期?天順延，?未按照規?定，一項?做不到扣?科室__?__元。?2、含?氯消毒液?濃度、紫?外線登記?、b-d?實驗每日?監測；無?菌器械浸?泡液、無?菌物品、?腔鏡、活?檢鉗、i?i類區域?的空氣、?物表及工?作人員手?每月一次?；iii?類、iv?類空氣、?物體表面?、使用中?的消毒液?每季度一?次，每季?度一次；?不按規定?采樣扣_?___元?。3、?科室環境?衛生學及?消毒滅菌?效果監測?。治療室?、換藥室?、產房、?新生兒病?室、搶救?室、手術?室、無菌?包存放間?、物體表?面、醫務?人員手、?使用中的?消毒液、?高危醫療?器材、一?次性物品?等按規定?進行采樣?監測，不?合格的標?本每一份?扣___?_元。?（三）手?衛生監測?1、嚴?格遵守手?衛生規范?，專用洗?手液、專?用手消毒?液，不按?要求每一?項扣__?__元。?2、交?班查房或?進行各項?操作時未?進行手消?毒或洗手?的發現一?次處罰_?___元?。3、?各科室每?周對所有?醫護人員?進行手衛?生依從性?進行抽查?，認真填?寫《手衛?生依從性?調查表》?并在規定?時間內上?報，未進?行檢查扣?科室主任?及護士長?各___?_元，填?寫不規范?扣護士長?____?元，監測?超標扣當?事人__?__元。?（四）?目標性監?測1、?各科室要?做好手術?病人及留?置導尿管?病人的監?測工作，?按規定填?寫好《手?術部位感?染監測登?記表》（?非局麻病?人填寫）?及《留置?導尿相關?性尿路感?染監測登?記表》在?病人出院?時及時上?報到院感?辦，不按?要求填寫?或者漏填?一例扣管?床醫師或?者科主任?個___?_元，漏?項扣__?__元。?2、科?室出現多?重耐藥菌?的病人時?，要及時?填寫《多?重細菌耐?藥性監測?結果意見?反饋單》?主管醫師?填寫“預?防控制措?施”，科?主任護士?長填“科?室反饋意?見”，一?周內上報?；病房內?無手消毒?設施或用?物準備不?齊，消毒?隔離落實?不到位的?，發現一?次處罰_?___元?。如造成?科室其他?病人感染?同種病原?菌，處罰?____?元。二?、醫院感?染知識培?訓及考試?：1、?醫務人員?無故不參?加院感辦?____?培訓學習?者，處罰?當事人_?___元?，遲到處?罰___?_元，早?退處罰_?___元?，（除簽?值班人員?外）代簽?名一人處?罰___?_元。?2、月院?感知識學?習，每月?下科室提?問，一人?回答不全?扣___?_元，不?能回答扣?罰___?_元，回?答好的獎?勵___?_元。?3、院感?知識考試?不及格者?按分數段?扣罰人民?幣，__?__分扣?人民幣_?___元?，___?_分者扣?人民幣_?___元?，___?_分者扣?人民幣_?___元?，___?_分者扣?人民幣_?___元?，__?__分以?下者扣人?民幣__?__元。?三、醫?院感染管?理1、?科室有感?染管理制?度、工作?計劃及總?結、會議?、培訓學?習、自查?、記錄等?，按要求?每缺一項?扣___?_元。?2、院感?控制手冊?要認真填?寫，科室?感控小組?要___?_檢查，?發現問題?詳細填寫?，不執行?的，一次?處罰__?__元。?3、工?作服不得?穿著外出?或進入會?議室、餐?廳，發現?一次處罰?____?元。四?、消毒、?滅菌、隔?離管理：?1、無?菌包符合?要求，放?置定點、?整齊、常?用無菌敷?料、罐按?時滅菌，?使用或存?儲的滅菌?物品超過?有效期，?弄虛作假?，每發現?一次，扣?罰科室_?___元?。2、?因消毒隔?離不嚴，?造成醫院?感染流行?或暴發，?感染病例?在___?_例以上?（含__?__例）?上報院領?導，根據?給醫院和?患者造成?損傷的額?度進行處?罰。3?、使用中?的消毒液?、棉簽、?鹽水、物?品消毒更?換規范（?有品名、?濃度、日?期、簽名?等），潔?污區分并?有標識，?一處不符?合扣__?__元。?4、負?壓瓶、霧?化器、濕?化瓶、各?種導管使?用及管理?符合要求?，一項不?符合扣_?___元?。5、?在診療和?護理過程?中，違反?無菌操作?原則（如?無菌操作?如：清創?縫合術、?人流術、?導尿術、?靜脈輸液?、肌肉注?射、換藥?、拆線等?及自身防?護符合要?求，不戴?口罩、帽?子或戴口?罩時將鼻?孔暴露在?外；換藥?室將換下?的污染敷?料放到病?房、床頭?柜上或未?放到指定?的醫療廢?物裝置內?等），未?配手消毒?劑，每發?現一次，?扣當事人?____?元。6?、地面清?潔，拖把?專室專用?有標識，?用后晾掛?，病人出?院要終未?消毒，一?項不符合?扣___?_元。?7、手術?室對接車?管理，發?現一次未?消毒或有?污跡，扣?罰當事人?____?元。五?、一次_?___管?理1、?一次性醫?療物品保?管、使用?、過期等?不符合要?求，一項?扣___?_元。?2、一次?性醫療物?品使用后?分類、處?置，一項?不符合要?求扣__?__元。?六、職?業暴露管?理1、?由院感科?調查確定?責任人違?反操作規?程自己發?生職業暴?露的一切?檢驗和預?防用藥費?用自理。?2、由?院感科調?查確定責?任人違反?操作規程?導致他人?發生職業?暴露的，?扣罰責任?人當月全?部獎金。?3、發?生職業暴?露后未及?時上報院?感科或責?任人故意?違反操作?規程發生?職業暴露?后引發該?種疾病的?，一切后?果自負。?4、發?生hiv?職業暴露?，預防用?藥后發生?嚴重不良?反應不能?正常上班?，由科室?負責人上?報醫院感?染管理科?，根據藥?物反應程?度請示領?導批假。?違反操作?規程發生?職業暴露?的按病假?處理，由?他人不負?責任導致?發生職業?暴露的按?正常上班?上報考勤?。5、?檢驗科檢?驗人員發?現病人h?iv初篩?實驗陽性?，未及時?通知相關?科室進一?步采取消?毒隔離措?施，導致?他人發生?職業暴露?的，扣罰?檢驗科責?任人__?__元。?6、因?違反操作?規程發生?職業暴露?三次及三?次以上的?停職待崗?培訓，護?理人員交?回護理部?，醫生交?回醫務科?，經培訓?考核合格?后方可上?崗。7?、為確保?消毒隔離?質量，院?感科工作?人員到各?科室作環?境衛生學?監測、監?督無菌技?術操作及?手衛生規?范、督促?院感知識?培訓等，?廣大醫務?人員應積?極配合，?對不配合?醫院感染?管理及不?按醫院感?染管理規?范規定工?作者，扣?罰當月獎?金___?_元/次?。以上?規定若為?____?所為，追?究帶教老?師的責任?；若為輪?轉生所為?，處罰從?工資中扣?除。希望?廣大醫務?人員嚴格?按照各項?操作規程?進行操作?，各項操?作嚴格遵?照《醫院?感染管理?辦法》、?《經血傳?染性疾病?職業暴露?應急預案?》和《艾?滋病醫院?感染管理?規范》等?規定執行?，院感科?嚴格按此?標準鑒定?是否違反?操作規程?。七、?醫療廢物?管理1?、一次性?使用器具?用后按醫?療廢物處?理，不符?合要求一?處扣__?__元。?2、醫?療廢棄物?嚴格按照?要求分類?存放，標?識明確，?各垃圾桶?加蓋、清?潔，定期?消毒，生?活垃圾與?醫療垃圾?不能混放?，不符合?要求一項?扣___?_元。?3、醫療?廢物的處?理流程正?確，銳器?投入利器?盒內，收?集袋或利?器盒滿及?時更換，?不符合要?求一項扣?____?元。4?、輸血袋?及時封好?送至輸血?科保留，?并填寫交?接記錄，?不符合要?求一項扣?____?元。5?、醫療廢?物收集、?暫存、運?送、焚燒?、暫存間?消毒、登?記，按《?醫療廢物?管理條例?》要求，?不符合要?求一項扣?____?元。以?上規定若?為再犯，?將加倍處?罰。醫?院感染管?理質控獎?罰制度（?三）（?一）、【?制度和考?核標準】?按照《?醫院感染?管理辦法?》以及醫?院的各項?醫院感染?管理制度?及考核細?則執行。?（二）?、【督導?檢查】?由醫院感?控辦按照?《坪山新?區人民醫?院醫院感?染管理考?核細則》?具體落實?。（三?）、【獎?勵】1?、科室感?控醫師、?護士熟練?掌握感控?知識及技?能，認真?履行職責?，按時_?___科?室感控質?量考核及?感控知識?學習并記?錄，每季?度每人獎?勵___?_元。?2、__?__小時?內上報醫?院感染病?例，經感?控辦確認?為院感病?例，__?__例獎?勵___?_元，遲?報不獎勵?。3、?市、區醫?院感染管?理質量檢?查中受到?表揚的科?室，經醫?院感染管?理委員會?討論確認?后予以獎?勵___?_元。受?到表揚的?個人，獎?勵___?_元。?（四）【?處罰】?一、醫院?感染病例?監測1?、漏報醫?院感染病?例___?_例扣罰?責任人_?___元?。出現醫?院感染流?行趨勢未?及時上報?感控辦，?扣罰責任?科室__?__元，?造成嚴重?后果者，?交由醫院?感染管理?委員會處?理。二?、消毒隔?離1、?未在規定?時間做空?氣培養，?扣罰責任?科室__?__元。?2、未?按規定監?測消毒液?濃度或更?換消毒液?，扣罰責?任科室_?___元?；專職人?員檢查時?發現濃度?不達標，?扣罰責任?科室__?__元。?3、未?按時監測?紫外線燈?強度或擦?拭紫外線?燈，扣罰?責任科室?____?元，專職?人員檢查?時發現強?度不夠或?不亮，扣?罰責任科?室___?_元。?4、未按?規定對滅?菌器進行?監測，扣?罰責任科?室___?_元。?5、市、?區疾控中?心環境衛?生學及消?毒滅菌效?果監測中?，一項不?合格扣罰?責任科室?____?元。6?、本院環?境衛生學?及消毒滅?菌效果監?測中，一?項不合格?扣罰責任?科室__?__元。?7、發?現一件過?期消毒滅?菌物品，?扣罰責任?科室__?__元。?8、未?對傳染病?患者或多?重耐藥菌?感染或定?植患者采?取正確的?消毒隔離?措施，感?控專職人?員指出后?拒不采取?整改措施?者，扣罰?責任科室?____?元。9?、違反無?菌技術操?作原則，?屢教不改?者，扣罰?責任人_?___元?。10?、違反其?他消毒隔?離制度，?屢教不改?者，扣罰?責任人_?___元?。三、?職業暴露?與防護?1、科室?配備防護?用品不齊?全者，扣?罰責任科?室___?_元。?2、未按?要求使用?防護用品?者，扣罰?責任人_?___元?。3、?因違反操?作規程發?生職業暴?露者，扣?罰責任人?____?元。四?、醫院感?染知識培?訓1、?無故缺席?醫院感染?知識培訓?者，扣罰?責任人_?___元?。2、?在各級醫?院感染管?理質量考?核中，醫?院感染知?識掌握不?熟練者，?扣罰責任?人___?_元。?五、醫療?廢物及污?水管理?1、生活?垃圾中發?現醫療垃?圾，扣罰?責任科室?____?元。2?、銳器沒?有放置在?銳器盒中?，扣罰責?任科室_?___元?。3、?醫療垃圾?監管不到?位，造成?醫療垃圾?流失，情?節嚴重者?交由醫院?感染管理?委員會處?理。醫?院感染管?理質控獎?罰制度（?四）為?了落實《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》《醫?院感染管?理辦法》?、《消毒?管理辦法?》、《消?毒技術規?范》、《?醫療廢物?管理條例?》等有關?醫院感染?管理的規?定，增強?醫務人員?醫院感染?意識，規?范醫院感?染管理。?結合我院?實際情況?，經醫院?感染管理?委員會研?究決定，?對醫院感?染管理獎?懲制度作?如下修改?：一、?獎勵：?l、科室?醫院感染?管理小組?工作認真?，各項醫?院感染控?制措施到?位，無醫?院感染漏?報、抗菌?藥物使用?合理，獎?勵科室_?___元?。2、?撰寫醫院?感染管理?方面的論?文，在國?家級、省?級期刊上?發表或獲?省部級科?研獎每篇?獎勵__?__元。?3、在?醫院等級?評審檢查?中，受到?表揚的科?室，經感?染管理委?員會討論?后獎勵_?___元?；取得專?家表揚的?醫務人員?，每人獎?勵___?_元。?4、在醫?院感染知?識理論考?試中成績?優秀，年?終成績前?三名的醫?務人員，?按等次分?別獎勵3?00、2?00、_?___元?。二、?處罰：?（一）醫?院感染監?測1、?醫院感染?病例監測?（1）?發現醫院?感染病例?，在__?__小時?內上報醫?院感染管?理辦公室?。沒有按?規定和要?求遲報、?填寫不完?整，發現?一例扣主?管醫生_?___元?，漏報一?例扣主管?醫生__?__元。?（2）?科室如有?手術切口?部位感染?病人漏報?一例扣科?室___?_元；主?管醫生扣?____?元。（?3）符合?要求標本?采樣，有?樣不采每?一例扣主?管醫生_?___元?。使用抗?菌藥物超?過___?_天，未?送病原學?標本檢查?的，一例?處罰__?__元。?2、環?境衛生學?監測及無?菌物品監?測（1?）各科室?每月按照?醫院感染?管理科要?求，到檢?驗科領取?培養基采?樣送檢，?未按照規?定執行的?，一項做?不到扣科?室___?_元。?（2）含?氯消毒液?濃度、紫?外線登記?、b-d?實驗每日?監測；無?菌器械浸?泡液、無?菌物品、?腔鏡、活?檢鉗、空?氣、使用?中的消毒?液、物表?及工作人?員手每月?一次；不?按規定采?樣或拒絕?采樣者，?一項扣科?室或當事?人___?_元；培?養不合格?的標本每?一份扣科?室___?_元。?3、手衛?生監測?（1）嚴?格遵守手?衛生規范?，科室未?配置手衛?生設施，?如專用洗?手液、專?用手消毒?液，干手?紙等，一?項不符合?要求扣科?室主任及?護士長各?____?元。（?2）交班?查房或進?行各項操?作時未進?行手消毒?或洗手的?發現一次?處罰當事?人___?_元。?（3）各?科室每周?對所有醫?護人員進?行手衛生?依從性進?行抽查，?認真填寫?《手衛生?依從性調?查表》并?在規定時?間內上報?，未進行?檢查扣科?室主任及?護士長各?____?元，填寫?不規范扣?護士長_?___元?，監測超?標扣當事?人___?_元。?4、目標?性監測?（1）各?科室要做?好手術病?人及留置?導尿管病?人的監測?工作，按?規定填寫?好《手術?部位感染?監測登記?表》（非?局麻病人?填寫）及?《留置導?尿相關性?尿路感染?監測登記?表》，在?病人出院?時及時上?報到醫院?感染管理?科，不按?要求填寫?或者漏填?一例扣主?管醫生、?責任護士?或者科主?任、護士?長各__?__元，?漏項扣_?___元?。（2?）重癥醫?學科做好?科室目標?性監測工?作，按規?定填寫好?《重癥醫?學科日志?》、《重?癥醫學科?目標性監?測表》，?在病人出?院時及時?上報到醫?院感染管?理科，不?按要求填?寫或者漏?填一例扣?主管醫生?、責任護?士或者科?主任、護?士長各_?___元?，漏項扣?____?元。（?3）科室?出現多重?耐藥菌感?染的病人?時，要及?時填寫《?多重耐藥?菌感染管?理登記表?》，落實?控制措施?。病房內?無手消毒?設施或用?物準備不?齊，消毒?隔離落實?不到位的?，發現一?次處罰主?管醫生、?責任護士?或者科主?任、護士?長各__?__元。?如造成科?室其他病?人感染同?種病原菌?，處罰上?述人員各?____?元。（?二）醫院?感染知識?培訓及考?試：1?、醫務人?員無故不?參加醫院?感染科組?織培訓學?習者，處?罰當事人?____?元，遲到?處罰__?__元，?早退處罰?____?元，代簽?名一人處?罰___?_元。除?值班、外?出學習、?出差；因?病、因事?當日不在?醫院者外?，需要請?假人員，?應有科室?負責人簽?批的明事?假條。?2、相關?醫院感染?知識知曉?率，每月?下科室考?核，一人?回答不全?扣___?_元，不?能回答扣?罰___?_元。?3、院感?知識考試?不及格者?按分數段?扣罰，_?___分?者扣__?__元，?____?分者扣_?___元?，___?_分者_?___元?，___?_分者扣?____?元，_?___分?以下者扣?____?元。（?三）醫院?感染管理?1、科?室有感染?管理制度?、工作計?劃及總結?、會議、?培訓學習?、自查、?記錄等，?按要求每?缺一項扣?____?元。2?、醫院感?染管理手?冊要認真?填寫，科?室感控小?組要組織?檢查，發?現問題詳?細填寫，?不執行的?，一次處?罰科室_?___元?。3、?工作服不?得穿著外?出或進入?會議室、?餐廳，發?現一次處?罰當事人?____?元。4?、二甲醫?院檢查評?審或上級?有關部門?檢查考核?中，因人?為因素造?成醫院被?扣分和不?良影響的?科室和個?人，經醫?院感染管?理委員會?討論后作?出處罰。?（四）?消毒、滅?菌、隔離?管理：?1、無菌?包符合要?求，放置?定點、整?齊、常用?無菌敷料?、罐按時?滅菌，使?用或存儲?的滅菌物?品超過有?效期，弄?虛作假，?每發現一?次，扣罰?科室主任?、護士長?、當事人?各___?_元。?2、凡違?反了醫院?感染管理?有關的法?律、法規?、規范、?制度等，?造成醫院?感染暴發?流行（感?染病例在?3例（含?3例）以?上），傳?染病傳播?或者其他?嚴重后果?的，一次?扣罰科室?獎金__?__元，?科主任、?護士長、?當事人各?____?元。造成?醫患糾紛?、醫療事?故等嚴重?事故的由?醫院領導?研究決定?處罰情況?。3、?使用中的?消毒液、?棉簽、鹽?水、物品?消毒更換?規范（有?品名、濃?度、日期?、簽名等?），潔污?區分并有?標識，一?處不符合?扣當事人?____?元。4?、負壓瓶?、霧化器?、濕化瓶?、各種導?管使用及?管理符合?要求，一?項不符合?扣當事人?____?元。5?、在診療?和護理過?程中，違?反無菌操?作原則（?無菌操作?如：清創?縫合術、?人流術、?導尿術、?靜脈輸液?、肌肉注?射、換藥?、拆線等?及自身防?護符合要?求，不戴?口罩、帽?子或戴口?罩時將鼻?孔暴露在?外；換藥?時將換下?的污染敷?料放到病?房、床頭?柜上或未?放到指定?的醫療廢?物裝置內?等），未?配手消毒?劑，每發?現一次，?扣當事人?____?元。6?、地面清?潔，拖把?專室專用?有標識，?用后晾掛?，病人出?院要終未?消毒，一?項不符合?扣當事人?____?元。7?、手術室?對接車管?理，發現?一次未消?毒或有污?跡，扣罰?當事人_?___元?。（五?）一次性?用品管理?1、一?次性醫療?物品保管?、使用、?過期等不?符合要求?，一項扣?科室主任?、護士長?各___?_元。?2、一次?性醫療物?品使用后?按醫療廢?物分類、?處置，一?項不符合?要求扣當?事人__?__元。?（六）?職業暴露?管理1?、由醫院?感染管理?科、防保?科調查確?定責任人?違反操作?規程自己?發生職業?暴露的一?切檢驗和?預防用藥?費用自理?。2、?由醫院感?染管理科?、防保科?調查確定?責任人違?反操作規?程導致他?人發生職?業暴露的?，扣罰責?任人當月?全部獎金?。3、?發生職業?暴露后未?及時上報?或責任人?故意違反?操作規程?發生職業?暴露后引?發該種疾?病的，一?切后果自?負。4?、發生h?iv職業?暴露，預?防用藥后?發生嚴重?不良反應?不能正常?上班，由?科室負責?人上報醫?院感染管?理科、防?保科，根?據藥物反?應程度請?示領導批?假。違反?操作規程?發生職業?暴露的按?病假處理?，由他人?不負責任?導致發生?職業暴露?的按正常?上班上報?考勤。?5、檢驗?科檢驗人?員發現病?人hiv?初篩實驗?陽性，未?及時通知?相關科室?進一步采?取消毒隔?離措施，?導致他人?發生職業?暴露的，?扣罰檢驗?科責任人?____?元。6?、因違反?操作規程?發生職業?暴露三次?及三次以?上的停職?待崗培訓?，護理人?員交回護?理部，醫?生交回醫?務科，經?培訓考核?合格后方?可上崗。?7、為?確保消毒?隔離質量?，感染管?理科工作?人員到各?科室作環?境衛生學?監測、監?督無菌技?術操作及?手衛生規?范、督促?院感知識?培訓等，?廣大醫務?人員應積?極配合，?對不配合?及不按醫?院感染管?理規范規?定工作者?，每次扣?罰___?_元。?以上規定?若為實習?生所為，?追究帶教?老師的責?任；若為?輪轉生所?為，處罰?從工資中?扣除。希?望廣大醫?務人員嚴?格按照各?項操作規?程進行操?作，各項?操作嚴格?遵照《醫?院感染管?理辦法》?、《經血?傳染性疾?病職業暴?露應急預?案》和《?艾滋病醫?院感染管?理規范》?等規定執?行，感染?管理科嚴?格按此標?準鑒定是?否違反操?作規程。?（七）?醫療廢物?管理1?、一次性?使用器具?用后按醫?療廢物處?理，不符?合要求一?處扣當事?人___?_元。?2、醫療?廢棄物嚴?格按照要?求分類存?放，標識?明確，各?垃圾桶加?蓋、清潔?，定期消?毒，生活?垃圾與醫?療垃圾不?能混放，?不符合要?求一項扣?當事人_?___元?。3、?醫療廢物?的處理流?程正確，?銳器投入?利器盒內?，收集袋?或利器盒?滿及時更?換，不符?合要求一?項扣當事?人___?_元。?4、輸血?袋及時封?好送至輸?血科保留?，并填寫?交接記錄?，不符合?要求一項?扣當事人?____?元。5?、醫療廢?物收集、?暫存、運?送、暫存?間消毒、?登記，按?《醫療廢?物管理條?例》要求?，不符合?要求一項?扣當事人?____?元。（?八）其他?事項1?、上級檢?查結果以?上級反饋?文件或報?告單為準?。2、?未盡事宜?，由醫院?感染委員?會作最終?解釋。?3、以上?規定若為?再犯，將?加倍處罰?。4、?每月將獎?勵、處罰?金額累計?后交財務?科統一從?個人或科?室績效中?扣除。?5、本制?度從下發?之日起執?行，原相?關規定同?日起作廢?。醫院?感染管理?質控獎罰?制度（五?）寧洱?縣人民醫?院醫院感?染管理獎?罰制度?為了落實?《___?_傳染病?防治法》?《醫院感?染管理辦?法》、《?消毒管理?辦法》、?《消毒技?術規范》?、《醫療?廢物管理?條例》等?有關醫院?感染管理?的規定，?增強醫務?人員醫院?感染意識?，規范醫?院感染管?理。結合?我院實際?情況，經?醫院感染?管理委員?會研究決?定，對醫?院感染管?理獎懲制?度作如下?修改：?一、獎勵?：l、?科室醫院?感染管理?小組工作?認真，各?項醫院感?染控制措?施到位，?無醫院感?染漏報、?抗菌藥物?使用合理?，獎勵科?室___?_元。?2、撰寫?醫院感染?管理方面?的論文，?在國家級?、省級期?刊上發表?或獲省部?級科研獎?每篇獎勵?____?元。3?、在醫院?等級評審?檢查中，?受到表揚?的科室，?經感染管?理委員會?討論后獎?勵___?_元；取?得專家表?揚的醫務?人員，每?人獎勵_?___元?。4、?在醫院感?染知識理?論考試中?成績優秀?，年終成?績前三名?的醫務人?員，按等?次分別獎?勵300?、200?、___?_元。?二、處罰?：（一?）醫院感?染監測?1、醫院?感染病例?監測（?1）發現?醫院感染?病例，在?____?小時內上?報醫院感?染管理辦?公室。沒?有按規定?和要求遲?報、填寫?不完整，?發現一例?扣主管醫?生___?_元，漏?報一例扣?主管醫生?____?元。（?2）科室?如有手術?切口部位?感染病人?漏報一例?扣科室_?___元?；主管醫?生扣__?__元。?（3）?符合要求?標本采樣?，有樣不?采每一例?扣主管醫?生___?_元。使?用抗菌藥?物超過_?___天?，未送病?原學標本?檢查的，?一例處罰?____?元。2?、環境衛?生學監測?及無菌物?品監測?（1）各?科室每月?按照醫院?感染管理?科要求，?到檢驗科?領取培養?基采樣送?檢，未按?照規定執?行的，一?項做不到?扣科室_?___元?。（2?）含氯消?毒液濃度?、紫外線?登記、b?-d實驗?每日監測?；無菌器?械浸泡液?、無菌物?品、腔鏡?、活檢鉗?、空氣、?使用中的?消毒液、?物表及工?作人員手?每月一次?；不按規?定采樣或?拒絕采樣?者，一項?扣科室或?當事人_?___元?；培養不?合格的標?本每一份?扣科室_?___元?。3、?手衛生監?測（1?）嚴格遵?守手衛生?規范，科?室未配置?手衛生設?施，如專?用洗手液?、專用手?消毒液，?干手紙等?，一項不?符合要求?扣科室主?任及護士?長各__?__元。?（2）?交班查房?或進行各?項操作時?未進行手?消毒或洗?手的發現?一次處罰?當事人_?___元?。（3?）各科室?每周對所?有醫護人?員進行手?衛生依從?性進行抽?查，認真?填寫《手?衛生依從?性調查表?》并在規?定時間內?上報，未?進行檢查?扣科室主?任及護士?長各__?__元，?填寫不規?范扣護士?長___?_元，監?測超標扣?當事人_?___元?。4、?目標性監?測（1?）各科室?要做好手?術病人及?留置導尿?管病人的?監測工作?，按規定?填寫好《?手術部位?感染監測?登記表》?（非局麻?病人填寫?）及《留?置導尿相?關性尿路?感染監測?登記表》?，在病人?出院時及?時上報到?醫院感染?管理科，?不按要求?填寫或者?漏填一例?扣主管醫?生、責任?護士或者?科主任、?護士長各?____?元，漏項?扣___?_元。?（2）重?癥醫學科?做好科室?目標性監?測工作，?按規定填?寫好《重?癥醫學科?日志》、?《重癥醫?學科目標?性監測表?》，在病?人出院時?及時上報?到醫院感?染管理科?，不按要?求填寫或?者漏填一?例扣主管?醫生、責?任護士或?者科主任?、護士長?各___?_元，漏?項扣__?__元。?（3）?科室出現?多重耐藥?菌感染的?病人時，?要及時填?寫《多重?耐藥菌感?染管理登?記表》，?落實控制?措施。病?房內無手?消毒設施?或用物準?備不齊，?消毒隔離?落實不到?位的，發?現一次處?罰主管醫?生、責任?護士或者?科主任、?護士長各?____?元。如造?成科室其?他病人感?染同種病?原菌，處?罰上述人?員各__?__元。?（二）?醫院感染?知識培訓?及考試：?1、醫?務人員無?故不參加?醫院感染?科___?_培訓學?習者，處?罰當事人?____?元，遲到?處罰__?__元，?早退處罰?____?元，代簽?名一人處?罰___?_元。除?值班、外?出學習、?出差；因?病、因事?當日不在?醫院者外?，需要請?假人員，?應有科室?負責人簽?批的明事?假條。?2、相關?醫院感染?知識知曉?率，每月?下科室考?核，一人?回答不全?扣___?_元，不?能回答扣?罰___?_元。?3、院感?知識考試?不及格者?按分數段?扣罰，_?___分?者扣__?__元，?____?分者扣_?___元?，___?_分者_?___元?，___?_分者扣?____?元，_?___分?以下者扣?____?元。（?三）醫院?感染管理?1、科?室有感染?管理制度?、工作計?劃及總結?、會議、?培訓學習?、自查、?記錄等，?按要求每?缺一項扣?____?元。2?、醫院感?染管理手?冊要認真?填寫，科?室感控小?組要__?__檢查?，發現問?題詳細填?寫，不執?行的，一?次處罰科?室___?_元。?3、工作?服不得穿?著外出或?進入會議?室、餐廳?，發現一?次處罰當?事人__?__元。?4、二?甲醫院檢?查評審或?上級有關?部門檢查?考核中，?因人為因?素造成醫?院被扣分?和不良影?響的科室?和個人，?經醫院感?染管理委?員會討論?后作出處?罰。（?四）消毒?、滅菌、?隔離管理?：1、?無菌包符?合要求，?放置定點?、整齊、?常用無菌?敷料、罐?按時滅菌?，使用或?存儲的滅?菌物品超?過有效期?，弄虛作?假，每發?現一次，?扣罰科室?主任、護?士長、當?事人各_?___元?。2、?凡違反了?醫院感染?管理有關?的法律、?法規、規?范、制度?等，造成?醫院感染?暴發流行?（感染病?例在__?__例（?含___?_例）以?上），傳?染病傳播?或者其他?嚴重后果?的，一次?扣罰科室?獎金__?__元，?科主任、?護士長、?當事人各?____?元。造成?醫患糾紛?、醫療事?故等嚴重?事故的由?醫院領導?研究決定?處罰情況?。3、?使用中的?消毒液、?棉簽、鹽?水、物品?消毒更換?規范（有?品名、濃?度、日期?、簽名等?），潔污?區分并有?標識，一?處不符合?扣當事人?____?元。4?、負壓瓶?、霧化器?、濕化瓶?、各種導?管使用及?管理符合?要求，一?項不符合?扣當事人?____?元。5?、在診療?和護理過?程中，違?反無菌操?作原則（?無菌操作?如：清創?縫合術、?人流術、?導尿術、?靜脈輸液?、肌肉注?射、換藥?、拆線等?及自身防?護符合要?求，不戴?口罩、帽?子或戴口?罩時將鼻?孔暴露在?外；換藥?時將換下?的污染敷?料放到病?房、床頭?柜上或未?放到指定?的醫療廢?物裝置內?等），未?配手消毒?劑，每發?現一