000000000000新型口服抗凝劑00000001栓形成過程凝血酶是血管損傷、凝血及血小板激活的紐帶血小極血小板ADP聚集膠原凝血酶舊a→纖維蛋白原→纖維蛋白↑血栓星中的重要介質,可催化生成纖維蛋白并謗發血小板聚集dicalmanagementofacutecoronarysyndromeMedicine.2019(344:417-428栓形成過程2動脈血栓形成高流速、高度依賴血小板動脈do預防和治療動脈系統血栓抗血小板+抗凝治療動脈血栓形成3靜脈糸統血栓形成低流速對血小板依賴程度很低靜脈PGI2預防和治療靜脈系統血栓抗凝治療為主靜脈糸統血栓形成4血栓的類型動脈系統血栓形成-血流速度快高度依賴血小板抗血小板+抗凝治療≯靜脈系統血栓形成-血流速度慢對血小板依賴較低>抗凝治療為主心腔內血栓形成對血小板依賴介于動靜脈之間>高危患者抗凝治療為主低危患者抗血小板治療血栓的類型5血栓栓塞性疾病漫山遍野”婦產科骨科血管外科創傷外科善通外科介入科神經外科血栓泱尿外科動脈及靜脈呼吸科外科和內科神經內科心胸外科心內科內分潢兒科老年科腫瘤科血漩科腎科血栓栓塞性疾病6抗栓治療策略:血小板系統、凝血系統組織因子膠原阿司匹林血漿凝血級聯反應ADP血栓素A氯吡格雷促凝血酶原普拉格雷替格瑞洛FactorGPb/aPIIb/IllaLMWH抑制劑肝素凝血酶血小板聚集達比加群纖維蛋白原纖維蛋白抗凝治療玩血小板治療抗栓治療策略:血小板系統、凝血系統7抗血小板作用機制血管損傷①TXA2:阿司匹林②ADP:氯比格雷血管內皮下組織暴露普拉格雷替格瑞洛mb/Ⅲ5-HT、TXA血小板激活替羅非玢血管收縮(黏附凝血系統激活阿昔單抗④5-HT:沙格雷酯⑤磷酸二酯酶抑制亮一血小板止血栓形成(初步止血)纖維蛋白形成CAMP↑:雙嘧達莫西洛他唑⑥抑制多種致聚劑:血凝塊形成二期止血)貝前列素抗血小板作用機制8■抗凝血藥作用機制維生素K拮抗劑前激肽釋放酶原華法林醋硝香豆素前激肽釋放酶苯丙香豆素因子Xa抑制劑組織因子「凌票阿哌沙班戊糖抗凝血XIlI普通肝素凝血孽原(Ⅱ)>凝血孽(Ila低分子量肝纖維蛋白原纖維蛋白XⅢ間接凝血酶押制劑直接凝血酶抑制劑比伐盧定阿加曲班達比加君希美加群■抗凝血藥作用機制9常用抗凝藥物☆間接凝血酶抑制劑——有抗Xa與a活性普通肝素低分子肝素:達肝素、依諾肝素、那屈肝素令直接凝血酶抑制劑——只有抗Ia活性水蛭素、比伐盧定、阿加曲班、達比加群酯☆因子Xa抑制劑——只有抗Xa活性戊糖、磺達肝葵鈉、利伐沙班、阿哌沙班維生素K拮抗劑—有抗ⅦⅨX活性口服華法林常用抗凝藥物10新型口服抗凝藥課件11新型口服抗凝藥課件12新型口服抗凝藥課件13新型口服抗凝藥課件14新型口服抗凝藥課件15新型口服抗凝藥課件16新型口服抗凝藥課件17新型口服抗凝藥課件18新型口服抗凝藥課件19新型口服抗凝藥課件20新型口服抗凝藥課件21新型口服抗凝藥課件22新型口服抗凝藥課件23新型口服抗凝藥課件24新型口服抗凝藥課件25新型口服抗凝藥課件26新型口服抗凝藥課件27新型口服抗凝藥課件28新型口服抗凝藥課件29新型口服抗凝藥課件30新型口服抗凝藥課件31新型口服抗凝藥課件32新型口服抗凝藥課件33新型口服抗凝藥課件34新型口服抗凝藥課件35新型口服抗凝藥課件36新型口服抗凝藥課件37新型口服抗凝藥課件38新型口服抗凝藥課件39新型口服抗凝藥課件40新型口服抗凝藥課件41新型口服抗凝藥課件42新型口服