空氣過濾用lg戴鏡的臨床矯正效果評價

自20世紀40年代初塑料硬鏡子首次出現(xiàn)以來，隨著新材料的不斷開發(fā)，膜接觸鏡從剛性開始向柔性發(fā)展。由于其美觀和舒適，患者越來越受到歡迎。最近，由丙烯酸氧烷酯材料制成的半剛性透氧率被專家所接受，并逐漸被患者接受。我院眼科中心自1999年起開展RGP的驗配工作,現(xiàn)將對1999年8月~2000年12月在我院配戴RGP的102例患者的初步觀察報告如下。數(shù)據(jù)和方法1.正常裝配法scl1999年8月~2000年12月來我院就診驗配RGP的屈光不正患者102例(185只眼),男54例,女48例,年齡7~48歲,其中7~18歲為66例。2例原有RGP配戴史,6例有軟性接觸鏡(SCL)配戴史。等量屈光度-19.00D~-1.00D,平均(-5.42±2.76)D。合并散光者76例(121只眼),散光度數(shù)為-0.5D~-4.5D。雙眼屈光度差值>2.50D以上者29例。2.rgp的選擇、檢測和教育(1)初診詢問病史。雙眼在進行常規(guī)裂隙燈顯微鏡、眼壓、眼底檢查后,作角膜曲率、角膜地形圖檢查、(主覺+他覺)驗光。對18歲以下青少年均進行1%托吡卡胺散瞳驗光,小孔試鏡后記錄屈光度、散光度及矯正視力。(2)根據(jù)首診檢查結(jié)果、角膜直徑來選擇度數(shù)、基弧適當?shù)腞GP試戴,初步適應(yīng)后在裂隙燈下作熒光圖形觀察,根據(jù)最佳配戴狀態(tài)、角膜反應(yīng)、插片后確定RGP鏡片處方。然后教會患者或患兒家長掌握RGP的使用、護理、注意事項,建議戴鏡時間及復(fù)查時間。(3)觀察戴鏡后最初4小時、戴鏡8小時及戴鏡后3天、1周、1月、3月、6月及12月時各項情況,觀察項目為戴鏡后矯正視力;裂隙燈下鏡片配適狀態(tài);結(jié)膜、角膜有無損傷反應(yīng);鏡片有無劃痕、污染、沉著物等。詢問患者舒適感、有無自覺癥狀,包括異物感、流淚、充血、干澀等。結(jié)果1.視力及裝配rgp一年前后視力配戴RGP的患者矯正視力優(yōu)于框架眼鏡矯正視力,且RGP鏡片屈光度均低于框架眼鏡屈光度,框架眼鏡矯正視力≥1.0者52只眼(28.1%),0.5~0.9者78只眼(42.2%),0.5以下者55只眼(29.7%),而配戴RGP一年后視力≥1.0者108只眼(58.4%),0.5~0.9者58只眼(31.4%),0.5以下者為19只眼(10.3%),尤其是近視或散光度數(shù)高的患者矯正視力明顯提高。2.定位及活動度根據(jù)試片熒光圖形定配后的RGP鏡片,在戴鏡后6月內(nèi)均保持配鏡時狀態(tài),中心位置及活動度良好,一年后大部分鏡片位置仍良好;4只眼鏡片位置稍偏下;2只眼鏡片位置稍偏上,但活動度良好;5只眼鏡片的活動度略大,但無偏位;1只眼鏡片活動度較大,影響視力,給予換片。未發(fā)現(xiàn)鏡片劃傷、變形變色、破裂等。3.不同年齡的患者臨床體會舒適適應(yīng)的差異戴鏡后4小時已經(jīng)完全感覺舒適適應(yīng)者(包括無異物感、無流淚、無充血等)12人,占11.8%,均為<12歲的患者;而8小時后感覺舒適適應(yīng)者為12人,占11.8%,3天后感覺舒適適應(yīng)者為28人,占27.5%,1周后感覺舒適適應(yīng)者為29人,占28.4%,1月后均感覺舒適適應(yīng)。在以后的隨訪中僅少數(shù)患者偶有干澀、癢感,滴用眼液后改善,未發(fā)生明顯上皮脫落、巨乳頭結(jié)膜炎、角膜新生血管等,亦未發(fā)現(xiàn)眼壓升高及黃斑出血等。rgpcl的臨床應(yīng)用RGPCL置于角膜表面,由于有淚液的光學鏡作用,可較好地矯正各種角膜散光包括不規(guī)則散光,與框架眼鏡比較,具有優(yōu)越的光學特性。因為雙眼的屈光參差和高度散光,可致弱視,故RGPCL可提高弱視的視力。由于RGP直接貼于角膜表面,比框架眼鏡視野廣,無視物縮小,具有良好的深徑覺,故有助于近視的矯正。RGP極佳的光學效果,減少了朦朧的作用,提高了視網(wǎng)膜成像質(zhì)量,提高了視力。RGP鏡片的處方度數(shù)低于框架眼鏡度數(shù),充分說明了RGP具有良好的臨床矯正效果。RGPCL為個體化設(shè)計,其根據(jù)每個患者不同的角膜曲率、角膜直徑、屈光度數(shù)及裂隙燈下試鏡片熒光圖形而給予處方訂制,通過熒光圖形了解鏡片與角膜之間是否有足夠的淚液交流,通過訂制的鏡片因為合適的基弧及合適的淚液交流而使配戴者感覺舒適,中心定位及活動好。RGPCL雖為半硬性鏡片,由于其材料中丙烯酸氟硅氧烷酯(FSA)及碳氧化合物(FC)為低親水性物質(zhì),能抗蛋白質(zhì)與脂類沉淀,透氧透氣性高,故不易吸附淚液中的蛋白質(zhì)與污染物質(zhì),很少有并發(fā)癥。因其有正常的淚液交換故符合角膜正常的生理狀態(tài),其舒適感較原PMMA鏡片明顯要好。由于現(xiàn)代加工技術(shù)的精密優(yōu)良,RGP鏡片的設(shè)計制作更加光滑合理,使患者配戴亦更舒適。初戴者會有輕度異物感、干澀感等生理反應(yīng),但1月后基本消失,而且我們觀察中發(fā)現(xiàn)幼兒更容易接受,隨訪中僅少數(shù)患者偶有干澀、癢感,滴用眼液后好轉(zhuǎn),未發(fā)現(xiàn)嚴重的接觸鏡并發(fā)癥。相對于過于舒適的軟性接觸鏡,RGP患者的敏感又有助于早期結(jié)膜、角膜異常的發(fā)現(xiàn)。RGP鏡的透氧性高于軟性接觸鏡,且鏡片清洗方便,鏡片抗沉淀性強,使用壽命長,由于沉淀的蛋白質(zhì)少,長期配戴誘發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎、