1消化系統生理2消化系統包括消化道和消化腺3一、

概述

消化是指食物經過消化道轉變成易吸收的小分子物質的過程，

包括機械性消化和化學性消化，

機械性消化是指通過消化道的運動，

將食物切割、磨碎，

與消化液混合，

不斷向前推進的過程；

化學性消化是指通過消化液的作用，

將食物中的營養成分分解成小分子物質的過程。

經過消化的食物，

透過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程稱為吸收。消化系統除具消化和吸收功能外,還有內分泌功能和免疫功能.4

1.基本特性（1）

興奮性：興奮性較低、收縮緩慢（2）

自動節律性：不如心肌規則（3）緊張性：保持微弱的持續收縮狀態（4）

富有伸展性：胃（5）對理化刺激的敏感性：對機械牽張、溫度和化學刺激敏感，對電刺激不敏感消化道平滑肌的生理特性5

（1）

靜息電位：-50?－60mV,形成原因主要是K平衡電位.

（2）

慢波電位:在靜息電位的基礎上產生自發性和周期性的電位波動,其頻率較慢,故稱為慢波電位或慢波.胃肌收縮受胃電的控制，人胃的慢波電位頻率為3次/min，起自胃體，該處具有節律性地發生慢波電位的細胞，稱起搏細胞。起搏點所發出的慢波頻率過高或過低可引起胃動過速或過緩。

（3）

動作電位:產生在慢波基礎上,一個至數個;時程較長(10?20ms),幅值較低.去極相由慢鈣通道介導的內向離子流(主要是Ca,也有Na).電生理特性67

消化腺是分泌消化液的器官,屬外分泌腺.

人的各種消化腺分泌的消化液

6~8L/天消化液(消化酶、電解質、水）作用:

1.

分解營養成分

2.

提供適宜PH環境

3.

稀釋食物,使其等滲,利于吸收

4.

通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護消化道粘膜免受理化性刺激損傷消化腺的分泌功能8

胃腸激素(gastrointestinalhormone):消化道內分泌細胞合成和分泌的具有生物活性的化學物質。胃腸內分泌細胞特點：

種類：40多種，

數量超過體內內分泌腺細胞總和，

是體內最大、最復雜的內分泌器官。

大部分呈錐形：消化道的內分泌功能910胃腸激素的分泌方式主要有:內分泌旁分泌神經分泌11內分泌：分泌細胞釋放后通過血液循環到達靶器官旁分泌：通過細胞間彌散至鄰近的靶細胞12神經分泌：胃腸激素作為支配胃腸的肽能神經元的遞質而發揮作用。13（1）調節消化腺分泌和消化道運動

不同胃腸激素作用不同，

胃泌素促進胃液分泌和胃運動，抑胃肽則抑制胃液分泌和胃運動，膽囊收縮素引起膽囊收縮，增加胰酶的分泌。（2）調節其它激素釋放抑胃肽有很強的刺激胰島素分泌作用

(3)營養作用：

有些胃腸激素具有促進消化道組織代謝和生長的作用，

稱為營養作用。

如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指腸粘膜DNA、RNA和蛋白質的合成。胃腸激素作用14

腦－腸肽的概念

在胃腸道和中樞神經系統雙重分布的肽類物質稱為腦－腸肽如P物質、生長抑素、胃泌素等。15胃是消化道中最膨大的部位，

具有暫時儲存食物和對食物中的蛋白質進行初步消化的功能。

成人1～2L分為賁門、胃底、胃體、胃竇四部,由平滑肌組成，肌纖維分內環、中縱、外斜不同走向三層排列。幽門管部的環行肌纖維肥厚形成幽門括約肌，在神經及體液的控制下保持幽門的開放和關閉，以利胃的排空和防止十二指腸內容物的反流胃16胃底胃竇賁門胃體幽門隔17胃的運動

作用：容納食物、機械消化、排空食物

1．主要形式

（1）容受性舒張（receptiverelaxaton）：

咀嚼、吞咽食物時，

食物對咽、食道等處

的感受器刺激可引起胃頭區肌肉舒張。

適應于

大量食物的攝入，而胃內壓變化不大。

（2）蠕動：

起始于胃中部的，

約3次／分的環

狀收縮波。胃的機械性消化1819

2．

胃排空（gastricemptying）:

胃內食糜由胃排入十二指腸的過程。進食5分鐘后開始，

排空速度：稀的、流質>稠的、固體的食物，

小顆粒>大顆粒

等滲溶液>非等滲溶液

糖>蛋白質>脂肪

混合食物排空通常需要4～6小時（1）胃排空促進因素胃內物

擴張胃

壁內神經叢反射和迷走－迷走反射

胃運動加強食物擴張刺激和化學成分

胃泌素釋放

胃運動加強（2）十二指腸內抑制排空因素腸－胃反射：

十二指腸內食物

酸、脂肪、滲透壓、機械感受器

反射性抑制胃運動

排空減慢20胃的分泌腺:賁門部由分泌粘液的細胞組成。胃底和胃體部腺體由下列三種細胞組成①壁細胞：分泌鹽酸和內因子②主細胞，分泌胃蛋白酶原③粘液細胞，分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細胞：分泌生長抑素胃泌素促進胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌胃內消化2122

純凈的胃液pH0.9－1.5，無色液體，正常成人分泌量約1.5－2.5L／天，包括無機物（HCl、Na、K、Cl等）和有機物（粘蛋白、消化酶等）

（1）鹽酸，也稱胃酸.(2)胃蛋白酶原（3）粘液和碳酸氫鹽（4）內因子胃液成分和作用23胃酸中的H+來源于細胞內物質代謝產生的水,水解離成H+和OH-,H+依靠膜表面的H-K,ATP酶,主動轉運至胃內.Cl-來源于血液,順濃度梯度或借載體轉運至壁細胞,再依靠Cl泵轉運至胃內胃酸的分泌通過抑制H-K,ATP酶活性的藥物,可以抑制胃酸的分泌,治療胃潰瘍,如奧美拉唑24鹽酸的主要生理作用：1）激活胃蛋白酶原，并為之提供酸性條件。2）使蛋白質變性而易于水解。3）胃酸能抑制和殺滅食物中的細菌。4）胃酸進入小腸后可引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。5）胃酸的酸性環境可促進小腸對鐵和鈣的吸收。25

主要來源主細胞,其次是泌酸腺頸粘液細胞、賁門腺和幽門腺的粘液細胞、十二指腸近端的腺體。

胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白質眎、胨，

少量多肽和氨基酸pH2.0～3.5胃蛋白酶原26分泌粘液的細胞：

胃粘膜上皮細胞、泌酸腺頸粘液細胞、賁門腺、幽門腺粘液的主要成分：糖蛋白

粘液－碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonatebarrier）:

胃內的HCO3-主要是由胃粘膜的非泌酸細胞分泌的。胃粘膜表面粘液和碳酸氫鹽共同形成的一道生理性屏障，

可有效保護胃粘膜。特點：粘度大，

表面pH為2.0，

上皮細胞面為7.0。

粘液和碳酸氫鹽2728

分泌：壁細胞

分子量：6萬

成分：糖蛋白

作用：促進VitB12的吸收內因子29（1）影響胃液分泌的內源性刺激物

乙酰膽堿：作用壁細胞M3受體刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻斷。

胃泌素（gastrin）：促進胃酸和胰酶的分泌，促進胰液、膽汁、小腸液的分泌和胃腸運動。

組胺：胃粘膜內的組胺由肥大細胞產生。作用壁細胞上H2受體，具有很強的刺激胃酸分泌的作用，

阻斷劑為甲氫咪呱（cimetidine）。

生長抑素（somatostatin）：14肽，由胃體和胃竇粘膜內D細胞合成和釋放。

對胃酸分泌有很強的抑制作用。胃液分泌的調節30

頭期：食物刺激頭面部感受器而引起的胃液分泌。

包括條件反射（視、嗅、聽等感受器）和非條件反射（口腔和咽喉等處機械和化學感受器），

中樞包括延髓、下丘腦、邊緣葉、和大腦皮層等。頭期分泌的胃液量多，酸度高，胃蛋白酶含量高，消化力強。

胃期：食物刺激胃內感受器引起胃液的分泌，

①擴張刺激胃底、胃體部感受器，

通過迷走－迷走長反射和壁內神經叢的短反射，

直接和間接通過胃泌素引起胃腺分泌；②擴張刺激胃幽門部，

通過壁內神經叢的短反射，

引起G細胞分泌胃泌素；③食物的化學成分直接作用于G細胞引起胃泌素的釋放。胃期的胃液酸度高，但蛋白酶含量較頭期少。

腸期：食物進入小腸后，

繼續刺激胃液分泌。小腸粘膜釋放幾種激素，作用于胃腺，促進胃液分泌。腸期分泌的胃液量少，僅占總量的10%左右。消化期胃液分泌的調節31

鹽酸：胃竇PH降到1.2～1.5時，

胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制G細胞分泌，②HCl引起胃粘膜內D細胞釋放生長抑素。

十二指腸內PH降到2.5以下時，胃酸刺激小腸粘膜釋放胰泌素抑制胃酸分泌；

HCl刺激十二指腸球部釋放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引起小腸釋放腸抑胃素，

可能不是獨立激素，

而是數種具有此種作用激素的總稱。高張溶液：激活小腸內滲透壓感受器，

通過腸－胃反射（entero-gastricreflex）抑制胃分泌。胃酸分泌的抑制性調節32成人小腸長約5～7m，是消化管最長的一段，腸壁自內到外為粘膜層，粘膜下層，肌層和外膜。小腸小腸由上至下分為:十二指腸、空腸、回腸部分功能：消化和吸收。糖、蛋白質、脂肪的消化產物主要在十二指腸、空腸吸收，回腸吸收膽鹽和VB12。3334小腸的運動緊張性收縮：是其它運動形式的基礎，保證了小腸內的壓力，使得食糜和小腸液能充分混合。分節運動：是一種以環行肌為主的節律性舒縮活動，

是小腸特有的運動形式。蠕動：可發生在小腸任何部位，

速度為0.5～2.0cm/s3536小腸液由小腸內腺體（十二指腸腺和小腸腺）分泌。呈堿性、PH7.6，

等滲，

1～3L/日。小腸液主要含：水、電解質、粘液、免疫蛋白和腸致活酶（激活胰蛋白酶原）小腸上皮細胞內和刷狀緣上存在多種寡肽酶和肽酶，

對進入細胞的營養物質繼續消化。小腸液的分泌37

經常性分泌，

分泌量變化很大。食糜機械和化學刺激

小腸液分泌，

對擴張刺激最敏感。

主要通過腸壁內神經叢的局部反射引起，

外來神經作用不明顯。胃泌素、胰泌素、血管活性腸肽等

刺激小腸液分泌小腸液分泌的調節381．

胰液的成分和作用

胰液是無色、無臭液體，

1～2L／日，

PH為7.8～8.4，

等滲。

陽離子：Na＋、K＋

陰離子：HCO3-、Cl-

消化酶有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，具有很強的消化能力。小腸內的消化（一）胰液的分泌39胰酶由腺泡細胞分泌，

主要有：

（1）碳水化合物水解酶：

胰淀粉酶，

是一種

－淀粉酶，

消化產物為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖，

最適PH為6.7～7.0

（2）脂類水解酶：

胰脂肪酶，

可分解為甘油三酯、甘油一酯和甘油，

最適PH為7.5～8.5。

胰脂肪酶只有在胰腺分泌的輔脂酶存在的條件下才能發揮作用。40

（3）蛋白水解酶：

主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin）胰蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質小分子多肽、氨基酸4142

消化間期胰液分泌很少，

但60～120分鐘有短暫的周期性分泌。

（1）神經調節：

食物的形象、氣味，

食物對口腔、食道、胃和小腸的刺激都可通過神經反射（條件和非條件）引起胰液分泌。

傳出神經是迷走神經。

（2）體液調節：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小導管上皮細胞，

使其分泌水分和碳酸氫鹽，

因而使胰液量大為增加，

而酶的含量不高。膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK）促進胰腺腺泡細胞分泌消化酶及促進膽囊平滑肌收縮

（3）胰液分泌的反饋性調節：

小腸粘膜上段分泌CCK－釋放肽，

可刺激小腸粘膜I細胞分泌CCK。胰液分泌的調節4344

膽汁（bile）由肝細胞不斷生成，

肝管流出，

經膽總管排入十二指腸，

或由肝管轉入膽囊管而儲存在膽囊內，

消化時再由膽囊排出。正常成人800～1000ml／日。膽汁的分泌與排出45

肝細胞分泌膽汁（肝膽汁）：金黃色或桔棕色，PH約7.4

膽囊膽汁：顏色變深，PH約6.8，

膽汁顏色由膽色素的種類和濃度決定。

成分：無機物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-；

有機物有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白。

膽汁中沒有消化酶，

膽汁酸與甘氨酸結合形成的鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽（bilesalt）。膽汁的性質和成分464748

2．膽汁的作用（1）膽汁中的膽鹽、膽固醇和