醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案醫院護理人員薪酬治理制度及醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案績效工資又稱嘉獎工資〔獎金〕,是社會主義市場經濟體制下行由護理部垂直治理并指導的護理人員績效獎金實施再安排的方案。一、指導思想參考多家醫院的護理績效工資治理和安排方案以及護理人員績效考核文獻，結合我院實際狀況，承受公正、合理、簡便易行，并能客觀反映護理工作中的不同崗位職責、任務、技術難度、責任風險等合理拉開收入差距。二、考核目的促進工作效率和工作質量的提高,表達多勞多得，優勞優得、按映護理工作的實際狀況，真正發揮“獎勤罰懶，獎優罰劣”的功能。三、安排原則醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案堅持按勞安排,多勞多得、優勞優得的原則,將護理質量要素、護理工作效益要素納入安排體系，建立“按崗取酬，按工作及效勞質量取酬，按工作績效取酬”的安排機制。獎金安排向一線的護理人員傾斜,突出護理工作效率,增加護理質量考核內容,兼顧各層次公正本實施方法主要表達“三個衡量”的原則。1、以“按勞安排、效率優先、兼顧公正”作為衡量績效獎金的根底。2、以“技術含量凹凸、風險程度大小、工作負荷強弱、治理責任輕重”作為衡量績效獎金的導向。3、以“工作效率、治理效能、效勞質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進展全方位考核，考核結果作為衡量績效獎金的依據。四、考核指標〔一〕崗位指標依據不同護理崗位的職責和任務完成狀況進展考核。由于護理工作有群體協作性的特點,護理效勞工程按執行時間和崗位的不同,分別由日班、夜班和責任組長、責任護士、辦公班、總務班等組成，科室治理者依據每個班的職責和任務進展考核。考核表及細則附后，各崗位職責如下：辦公室護士職責〔1)熱忱接待病人，文明用語，禮貌待人；依據病人病情合理安排醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案床位，完整填寫病歷、診斷卡、床頭卡，并準時通知主管醫師和主管護士。〔2)房日報表。〔3)嚴格執行查對制度，正確轉抄、處理醫囑，臨時醫囑準時通知病人的主管護士。每日查對醫囑，每周大查對醫囑一次，并有記錄；依據護理級別、藥物的陽性標志準時在診斷卡和床頭卡上注明。〔4)與病人或家屬、主管醫師聯系，負責對病人有關收費問題的解釋工作。〔5)按醫囑飲食種類和病人需要，與養分科聯系安排病人的飲食。〔6)按打算安排工人預約并推送病人檢查，整理各項檢查報告單。〔7)負責辦理出入院、轉科、飲食、手術、死亡的通知工作。〔8)負責轉抄長期醫囑執行單〔分別為輸液、注射、口服、其它〕和記帳。〔9)及整理。〔10)了解病房病人動態狀況，書寫病房動態交班報告。〔11)幫助護士長做好病房治理；負責辦公室的電腦、的治理，做好清潔、保潔工作；負責各種紙張、表格的清理、補充。總務護士職責醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案〔1)嚴格執行查對制度。〔2)負責急救車、急救器材、藥品的治理，做到“四定三無二準時100%。嚴格交接班。〔3)負責病區氧氣、治療物品、一次性物品的清理、交換及補充，無過期物品。〔4)負責各類藥品的領取和保管，分類分柜儲存口服藥、靜脈藥、肌注藥、外用藥、劇毒藥，標識清楚；定期清理藥品批號，無過期藥品；麻醉藥上鎖，每班交接。〔5)嚴格執行消毒隔離制度、醫院感染治理制度和無菌技術規程，定期做環境衛生學監測和消毒溶液濃度的測定及更換。〔6)負責與供給室、洗漿房交換物品，保證供給室醫療用品。〔7)〔8)病房用后的物品按《醫療廢物治理條例》處理。〔9)幫助護士長治理病房，負責病房物資的清領、保管和報損；幫助辦公室相關的工作。責任組長職責〔1)的理念，敬重病人權利，表達人性化護理，留意溝通技巧，保持良好的護患關系。〔2)實施整體護理，包括：嫻熟評估病人，制定護理打算，完成安康教育、心理護理，落實并修訂病人的護理打算，書寫護理記錄。醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案〔3)幫助、指導和檢查關心護士執行醫囑、護囑，實施護理措施及評價護理效果。〔4)護理，預防并發癥的發生。〔5)嚴格執行各項規章制度、操作規程，嚴防過失事故發生。〔6)嚴格執行消毒隔離、無菌技術操作，預防醫院感染。〔7)的“十知道”〔床號、姓名、診斷、職業、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭〕，做好安康教育及相關事項的告知工作，落實分級護理，隨時巡察病房，了解病人病情及心態的變化，滿足其身心需要。〔8)組織護理小組的護理查房，護理病例爭論，覺察問題，準時解決，把好質量關。〔9)指導實習生、進修生的臨床帶教，完成教學打算，并進展考核和評價。〔10)〔11)四化：治理制度化、操作常規化、質量標準化、設置標準化；〔12)八字：安全、安靜、舒適、美觀。〔13)實踐開展科研總結閱歷，每年撰寫論文一篇、完成連續教育學分25責任護士職責醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案〔1)遵循醫院、護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，敬重病人權利，表達人性化護理，留意溝通技巧，保持良好的護患關系。〔2)打算。〔3)負責分管病人的護理及一級護理和危重患者的“十知道”，告知病人的相關事項，落實分級護理、根底護理和晨晚間護理，病人的臥位和各種導管符合要求。〔4)把握分管病人的“十知道”，隨時巡察病房，了解病人病情及心態的變化，針對性地作好安康教育及心理護理，滿足其身心需要。〔5)嚴格執行各項規章制度、操作規程，嚴防過失事故發生。〔6)嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作標準，預防醫院感染。〔7)幫助專業護士完成教學、科研任務和病房治理。〔8)幫助專業護士指導、檢查護理員和清潔工人的工作。〔9)完成“三基三嚴”的培訓，考試、考核達標。三基：根本理論、根本學問、根本技能；三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴峻作風。夜班護士職責〔1)遵循醫院、護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，敬重病人權利，表達人性化護理，留意溝通技巧，保持良好的護患關系。醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案〔2)做好交接班，按床旁、口頭、書面的形式進展。交接內容：交清病人總數、出入院、轉科、分娩、手術、病危、死亡人數及病室治理中應留意的問題。重點病人交接：搶救、危重、大手術病人護理完成狀況；有無壓瘡、各種導管固定和引流通暢狀況；危重病人護理記錄：急診、入、特別檢查、治療、輸血及心情特別的病人重點交接并記錄。醫囑執行狀況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成狀況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。〔3)嚴格執行各項規章制度和操作規程，嚴防過失事故發生。〔4)嚴格執行消毒隔離、無菌技術操作，預防醫院感染。〔5)把握一級護理和危重病人的“十知道”，隨時巡察病房，準時覺察病人病情及心態的變化，準時報告，準時處理，準時協作搶救。〔6)老年、小兒病人留意安全防護，防止墜床。〔7)各種護理技術操作嫻熟、標準，落實分級護理、根底護理和晨晚間護理，病人的臥位和各種導管的處置符合要求。輸血、輸液速度遵醫囑，無滲液、漏液、走空現象。〔8)各種護理記錄準時、準確、完整。如遇有醫療糾紛準時封存病醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案歷，準時報告院值班。〔9)做好病房治理，保持病房“四化八字”。覺察非醫療護理的擔憂全因素引起的意外要準時報告院值班，確保病人安全。〔二〕工作質量依據院科兩級護理質量考核標準進展考核并記分,并對影響護理質量的有關要素分別進展量化考核,考核標準及細則詳見附表，考1。1，病區各項護理工作的達標率：急救物品消毒隔離病區治理護理文書護理技術操作9595909590一級護理90一級護理9010.1，30.1出院病人滿足度 護理投訴 護理缺陷合格率95%，每違反核心制度依據缺陷性質和情節經護理減1%加減50元 和操作流程者質量委員會爭論后懲罰。原至少扣２００則上對于主動上報，且未造元。 成嚴峻后果和影響者免責。110.1，30.1

元。手術室急診科消毒供給室血液透析中心介入室內鏡中心門診部95分 95分9595959590考核方法及成績考核成績來源：夜查房、行政查房、每月下旬全院護理質量治理查房及護理部抽查結果。考核成員：醫院護理質量治理委員會成員和全院護士長；考核標準〔附后〕，包括：醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案A.根底護理，特、一級護理質量考核評分標準；B.急救物品質量考核評分標準；C.消毒隔離質量考核評分標準；護理治理質量考核評分標準；E.護理文書書寫質量考核評分標準；F.護理技術操作質量考核評分標準；G.消毒供給中心護理質量考核評價標準；H.手術室護理工作質量考核評價標準；I.血液透析中心護理質量考核評價標準；J.介入室護理質量考核評價標準；K.內鏡中心護理質量評價標準；L.急診科護理質量考核評價標準；M.門診專科護理質量考核評價標準。N.優質效勞辦供給的出院病人滿足度調查。(4)成績：以月末全面考核分數為主〔70%〕，結合每周護士長夜查房〔15%〕及護理部行政查房〔15%〕狀況綜合考評。六、核算方法〔病人滿足度〕和工作質量效果等要素指標組成。每個護士系數=Y+S+B+G+獎罰分年資系數〔Y〕：護士1年以內 2年 3－5

護師 主管護師副主任護師醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案000.20.40.60.70.80.9學歷計分標準〔S〕中專大專本科碩士博士0.60.70.80.91.0中專大專本科碩士碩士0.10.20.30.40.5增加系數(B)周末、節假日每個工作日：周末增加0.01，4、崗位系數(G)

〔在原有夜班費根底上按職稱增加〕護士：20.00護師：40.00主管護師：60.00元護理組長護理組長責任護士總務護士、辦公護士1.10.915、獎罰分：每位護士依據崗位考核細則考核后的結果進展增減。6、試用期績效獎金的計發：不能獨立勝任工作者〔已注冊〕計發標準以所在科室同類同級人員基數為依據，經科室安排小組爭論計發。獨立勝任工作者〔已注冊〕按實際計分發獎金。七、組織領導由科室主任、護士長及護士代表組成績效考核安排小組。九、實施措施1、實施缺陷治理方法，按所在崗位的崗位職責進展考核，考核標準參照護理部擬定的各崗位職責及護理質量標準進展。2、結合護理人員的職稱、年資、學歷、工作力氣、工作崗位等醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案進展績效考評，依據不同崗位賜予不同的分值。3、將護士的工作績效、臨床業務水平和醫德醫風表現等與其收入安排、晉升、任職相掛鉤，真正表達優勞優得，按勞取酬。4、護士長依據護士每月的績效考核分值系數進展獎金安排。5、護理人員的績效考核，由護士長依據績效考核結果，計算每位護士的獎金安排系數后，由科主任、護理部審核確定后發放。九、總體要求1、考核指標與分值、考核內容、標準以及評分標準作原則要求，各科室結合自身實際，制定護理人員績效考核具體實施方法。2、加強績效治理，充分調動護理人員的樂觀工作的潛力，逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的獎金安排制度。3、考核結果要在科室護理人員內部公示，確保績效考核工作公開透亮、公正公正。4、考核治理以質量為本；考核起點公正，量化考核，促進有序競爭；嘉獎同工同酬，按勞安排，形成有效機制。本方法如與上級治理部門的有關規定抵觸的，按上級規定修改后執行。附表：各項護理質量考核標準1：根底護理；特、一級護理質量考核評分標準科室： 日期： 檢查人： 得分：檢查工程、標準及考核細則檢查工程、標準及考核細則分值扣分醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案床單位干凈〔1〕，床下床四周無雜物〔1床單位干凈〔1〕，床下床四周無雜物〔1〕，物品放置標準〔1〕3床單、被套、枕套平坦〔1〕、枯燥〔1〕、無渣屑〔1〕、無污漬〔1〕，符合季節要求〔1〕5床頭卡標記齊全〔1〕、正確〔1〕2病人佩戴手腕帶正確〔1〕1病人“三短一適中”〔指甲、趾甲、胡須短，頭發長度適中、不凌亂〕〔1分〕4病人“六潔”〔頭發、胡須、口腔、皮膚、手足、會陰清潔無異味〕〔每項1分〕6病人面部清潔〔1〕，口唇無干裂〔1〕，皮膚無膠布痕跡〔1〕3病人臥位舒適安全〔2〕，符合治療護理需要〔2〕4病人各種管道清潔通暢1分〕；引流管、袋〔瓶〕放置妥當1分〕、固定正確1分〕，定時護理、更換〔1〕、標識清楚〔1〕5有保證病人安全和隱私的措施〔2〕、并落實到位〔3〕5危重病人根底護理落實到位〔3〕，無護理并發癥〔2〕5院外帶入壓瘡有記錄〔1〕，準時上報〔1〕，措施落實〔2〕；壓瘡高危病7人有壓瘡上報〔1〕、措施落實〔2〕入院評估全面〔2〕，責任護士把握病人姓名〔0.5〕、床號〔0.5〕、診斷9〔0.5〕、病情〔0.5〕、治療〔0.5〕、護理〔1.5〕、飲食〔0.5〕、陽性體征〔0.5〕、過敏史〔0.5〕、潛在危急及預防措施〔1.5〕根底護理工程合理、標準〔2〕，落實到位〔3〕5各種治療護理準時〔2〕、準確〔2〕、到位〔2〕6護理記錄客觀〔0.5〕、真實〔0.5〕、準時〔0.5〕、準確〔0.5〕、完5整〔0.5〕、簽全名〔0.5〕、字跡工整〔2〕護理措施切實可行〔3〕，表達專科特點〔2〕5病人生疏責任護士〔1.5〕、護士長〔1.5〕3護理操作技術滿足〔4〕比較滿足〔2〕不滿足〔0〕4效勞態度滿足〔4〕比較滿足〔2〕不滿足〔0〕4病人能表達安康教育的主要內容〔4〕局部表達〔2〕4護理質量滿足〔5〕比較滿足〔3〕不滿足〔0〕5總分100分特一級護理30分評價20分得分備注：1.根底護理：452.特一級護理：243.質量評價：18根底護理；特、一級護理質量合格率根底護理平均分合格/抽查數根底護理；特、一級護理質量合格率根底護理平均分合格/抽查數合格率醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案特、一級護 理存在問題

平均分 合格/抽查數 合格率檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁2：急救物品質量考核評分標準科室： 日期： 檢查人： 得分：檢查工程、標準及考核細則檢查工程、標準及考核細則分值扣分醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案〔2〔0.6、完好〔0.5〕、清潔〔0.5〕、處于備用狀態〔1〕5吸氧用物〔流量表、氧氣管1根、濕化水1〕齊備〔每項1〕、完好〔0.55分〕、清潔〔0.5〕、處于備用狀態〔1〕負壓吸引裝置〔21〕齊備〔1〕、完好5急救〔0.5〕、清潔〔0.5〕、處于備用狀態〔1〕簡易呼吸器齊備〔2〕、完好〔1〕、清潔〔1〕、處于備用狀態〔1〕5物輸液用物〔211物輸液用物〔2111110品完無過期〔2〕好監護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰器等設備完好〔2〕、清潔〔1〕、處于備550用狀態〔2〕分手電筒、插線板、應急燈、血壓計、聽診器齊備〔每項0.5分〕、完好〔2.55分〕藥品按清單挨次放置〔0.5〕，標識標準〔0.5〕，包裝完好〔0.5〕，5基數正確〔0.5〕，無變質〔1〕、無破損〔1〕、無過期〔1〕專科急救物品齊備〔1〕、完好〔0.5〕、清潔〔0.5〕、處于備用狀態3〔1〕100%2搶救車、出診箱符合要求〔1〕，內外清潔〔1〕，使用便利、四周無物品5阻擋〔1〕，使用后準時整理〔2〕急救各種急救儀器設備、藥品標準放置〔1〕，包裝完整〔1〕，干凈〔1〕，7物四定：定種類〔1分〕、定位放置〔1分〕、定量保管〔1分〕、定期消毒〔14品分〕管三無：無過期〔2〕、無變質〔2〕、無破損〔2〕6理二準時：準時檢查〔1〕、準時補充〔1〕235一專：專人治理2分〔1〔1〔1分、5吸氧裝置〔1〕、負壓吸引器〔1〕〔1〔1〔1〕，4有物品、藥品清單卡〔1〕質護士做到“三把握”：①常見搶救操作〔心肺復蘇、呼吸機、吸痰〕嫻熟〔310量分〕；②搶救儀器〔監護儀、簡易呼吸器〕操作嫻熟〔3分〕；③搶救藥品作15用、劑量生疏〔4〕分搶救病人登記本記錄標準〔2〕，無缺項〔3〕5總分100得分注：95100%合格率。一票拒絕：缺物品、未處于完好狀態、過期。1急救物品質量檢查合格率急救物品質量檢查合格率平均分合格/抽查數合格率醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案存在問題檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁: 3：消毒隔離質量考核評分標準檢查工程、標準及考核細則分值檢查工程、標準及考核細則分值扣分醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案每日清潔、無污跡〔臺面、柜、物品、水池〕〔每項0.5分〕；治療車〔1分〕、 5治療盤清潔〔1〕，擺放標準、有序〔1〕治療室 臺面污物準時清理〔3分〕，治療室門、無菌物品柜門隨時關閉〔2分〕 5換藥室現配現用〔2分〕，抽吸有藥液的注射器應放在治療盤內〔1〕現配現用〔2分〕，抽吸有藥液的注射器應放在治療盤內〔1〕嚴格執行無菌技術操作原則〔3〕，手衛生標準〔2〕5無菌消毒包、一次性物品專柜存放〔2〕，分類標準〔1〕，包裝無破損〔2〕，10物品標識清楚〔1〕，無過期〔4〕20枯燥使用無菌持物鉗，有啟用日期〔1分〕、時間(1分)及簽名〔1分〕，4小時5〔該項更換〔2〕總分值合〔1〔1〔1〕，5格〕在有效使用期內〔2〕空氣消毒有記錄〔2〔1〕，超標有分析、追蹤記錄〔2〕515留置針有使用日期準時間〔1分〕，定期更換〔1分〕；肝素封管液標識清楚、低5溫保存〔1〕，注明配置日期、時間〔1〕，24〔1〕使用中的呼吸機管道/吸氧裝置/吸痰管道/面罩等每日清潔〔1分〕，定期更換、2消毒或滅菌〔1〕治療車備有快速消毒液〔2分〕每項操作前后洗手或消毒雙手〔3〕5止血帶一人一用一消毒〔1〕，清污分開〔1〕2體溫計一人一用一消毒〔1〕，枯燥保存〔1〕2冰箱干凈〔1〕，無過期及私人物品〔2〕，藥品分類放置、標識清楚〔1〕4床單位掃床一床一套〔1分〕，床單污染時準時更換分〕，終末消毒處理準時、3徹底〔1〕一桌一椅一床一巾〔1分〕，每日擦拭一次〔1分〕，用后清潔〔污染時消毒〕，3院感晾干備用〔1〕管理60各種器械使用標準〔1分〕，使用后準時去除膿血〔1分〕，放入污物箱由供給室統一清洗、消毒、滅菌〔1〕3臟布類放進污物袋或護理車下，不得隨地放置〔1分〕，在規定區域清點、交接布2類〔1〕拖布定點分類存放〔1分〕，有標識〔1分〕，用后洗凈〔污染時消毒〕、懸掛晾3干備用〔1〕吸痰管及其它引流瓶使用后準時消毒處理〔1分〕，連續使用者每日消毒處理〔14分〕，長期備用時保持干凈，按規定存放、消毒〔2分〕輸液器、注射器、針頭、各種管道等用后按標準分類收集處理分〕；醫療銳器4準時放入銳器盒〔2〕〔2〕〔止血帶、血壓計袖帶、體溫計、4氧氣濕化瓶等〕〔2〕出院、轉科或死亡后的床單元終末處理標準2生活垃圾〔黑色〕及醫療垃圾〔黃色〕專用袋裝，〔1分〕、醫用垃圾分類盛裝、2加蓋〔1〕，標識清楚〔1〕總分100得分注：9510020

已抽吸的藥液和溶解的藥物放置時間不得超過2小〔2分抗菌〔特別藥物〕 5消毒隔離質量合格率消毒隔離質量合格率平均分合格/抽查數合格率醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案存在問題檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁4：護理治理質量考核評分標準科室： 日期： 檢查人： 得分：醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案行為標準10分物品治理30業務治理60分業務治理60分

檢查工程、標準及考核細則 分值 扣分著裝干凈標準：佩戴工作帽、發網〔0.5分〕；不戴首飾〔0.5分〕；著工作服、褲、2鞋〔0.5〕；佩證上崗〔0.5〕鞋〔0.5〕；佩證上崗〔0.5〕效勞態度熱忱禮貌、用語標準〔1〕，堅守崗位〔1〕2工作四輕〔走路、說話、操作、關門〕〔2分〕；應燈準時〔1分〕3工作時間不干私活〔2〕，操作時不能接聽手機〔1〕3病人一覽表整齊、標準、護理級別標識正確1病區根底設施完好〔1〕，清潔〔1〕2病房清潔〔1〕，整齊〔1〕，安靜〔1〕3病房衛生間、公共衛生間清潔〔1〕，無異味〔1〕2床單元干凈〔1〕、標準〔1〕2〔檢查室〔1分〕、整齊〔1〕2儀器、物品清潔、完好〔2〕，放置標準〔1〕3微波爐、冰箱干凈1各種標識清楚醒目、粘貼標準〔1分〕，物品與標識全都〔1〕2藥品按種類、性質及儲存要求分類放置〔1分〕；高危藥品〔毒麻藥、高濃度電解質、肌肉松弛劑等〕單獨存放〔2〕，有紅色標識〔1〕4藥品、液體無過期〔2〕、無變質〔2〕4毒麻藥品雙鎖專柜〔1〕、帳藥相符〔1〕222護士長手冊填寫準時、準確、真實、標準〔2分〕；有年打算，季、月、周工作重點、表達專科特點〔1分〕，月完成狀況小結〔2分〕，季度總結，年工作總結〔1分〕6病房質控小組職責明確、工作落實〔1〕，有記錄〔1〕2每周有質控重點并自查〔2〕，每月質控資料齊全〔1〕、記錄標準〔1〕，表達持續質量改進〔1〕5把握護理核心制度〔分級護理〔2〕、查對制度〔3〕、交接班制度〔2〕、危重病人搶救制度〔2分〕、護理不良大事報告及治理制度〔2分〕〕11護理人員把握崗位職責〔530〕5護理人員把握護理常規〔530〕5護理人員把握應急預案〔530〕5制度及職責有落實〔3〕、責任到人〔3〕、分工明確〔2〕8措施落實〔2〕，資料齊全〔1〕，記錄完整標準〔1〕；危重病人護理睬診有記錄〔1〕有教學打算〔1分〕，落實到位〔1分〕，記錄標準〔1分〕 3每月完成工休座談〔1分征求出院病〔20%〕對護理工作滿足度調〔1分〕， 4資料真實、完整〔2〕總分 100得分注：9090%合格率。護理治理質量合格率1護理治理質量合格率醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案平均分 合格/抽查數 合格率存在問題檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁5：護理文書書寫質量考核評分標準醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案科室： 床號/住院號： 日期：檢查人：得分：檢查工程、標準及考核細則分值扣分楣欄、頁碼填寫完整(1(1〔1〕，無涂改〔1〕，5無破損〔1〕體溫單繪制標準〔1〕，無漏項〔1〕240℃以上填寫入院、出院、轉入、手術、分娩、死亡、請假、外出、拒測等2體溫單填寫正確〔1〕;無漏項〔1〕20入院、轉入、發熱〔體溫≥37.5℃〕、危重、術后病人每日至少測4次體溫7〔2〕；高熱〔體溫≥39℃〕6〔2〕，3天〔2〕；2〔1〕入院有血壓、體重、身高記錄〔1〕；每周記錄1〔1〕；正確填寫4大便次數、出入量、引流量等〔1分〕；各種特別標記繪制正確〔1分〕楣欄、頁碼填寫準時、完整〔1〕，正確〔1〕，頁面干凈〔1〕，無涂6醫囑單18改〔1〕，無漏項〔1〕，無破損〔1〕執行正確〔3〕、準時〔2〕；護士簽全名〔1〕，字跡清楚〔1〕藥敏試驗結果標記準時〔3分〕、正確〔陰性黑色〔-〕，陽性用紅色〔+〕〕75〔2〕楣欄填寫完整、正確〔1〔1〔13〔1(0.5(0.52評估表分)12評估應在當班完成〔4小時內〕1壓瘡、跌倒高危病人評估準時〔3〕，措施到位〔3〕6楣欄、頁碼填寫完整、正確〔3〕，頁面干凈、字跡清楚〔3〕，無錯別字8及簡化字〔1〕，修改符合要求〔1〕記錄客觀、真實3分〕，連續、準時反映動態變化3分〕，表達專科特點312分〕，醫學術語標準(3記錄內容與醫囑、護理常規、病情、護理級別相符合〔每項2分〕8護理記病人主訴、病情變化、特別治療、特別檢查、特別用藥、護理措施有記錄〔36錄單分〕；記錄內容與醫囑、病情全都〔3〕〔32〕50體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀看依據醫囑和病情需要記錄〔6分〕〔無記632〕按要求標準記錄〔2.5〕，病情變化隨時記錄〔2.5〕〔無記錄扣352〕搶救危重病人應準時記錄，如未記錄，應在6小時內據實補記，并加以注明；5記錄搶救時間應具體到分鐘〔無記錄扣32〕總分100得分楣欄、頁碼填寫完整〔1〕、正確〔3〕，無漏項(3〔3〕，20無破損〔1〕，頁面干凈〔1〕，字跡清楚〔3〕，各種標簽粘貼準確及20時〔3〕，血型記錄正確〔2〕總分20得分注：9595%合格。1醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案護理文書書寫質量合格率平均分 合格/抽查數 合格率存在問題檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案6：護理技術操作質量考核評分標準日期： 檢查人：檢查工程、標準及考核細則得分：分值日期： 檢查人：檢查工程、標準及考核細則得分：分值扣分準 著裝符合要求2備 評估及預備病人正確；了解病人病情、心理狀態、需求820 工作環境符合要求2分 用物齊備，完好；放置正確〔治療車、治療盤〕8嚴格執行查對制度〔530〕5無菌觀念清楚〔530〕5操作程序正確〔530〕5操作方法正確〔530〕5操作嫻熟〔530〕5操操作協調〔530〕5作主動關心病人〔530〕560留意病人體位舒適〔2.5〕與安全〔2.5〕〔舒適、安全5分 3分，不舒適、擔憂全0分〕留意觀看病人病情變化〔530〕保護病人隱私〔530〕整理床單元整理用物記錄準確〔2〕、準時〔1〕與病人溝通良好評 按操作時間完成價 安康教育到位〔操作前有解釋，操作中有指導，操作后有叮囑〕20 處理用物正確、準時、標準分 把握相關理論學問〔目的、要點、留意事項、并發癥的預防及護理標準等〕總分注：90100%合格率。

55534344444100得分1醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案護理技術操作質量合格率平均分 合格/抽查數 合格率存在問題檢查人：整改措施檢查人：效果評價檢查人： 年月日第2頁醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案7：消毒供給中心護理質量考核評價標準日期： 年月日 檢查人： 評分：31575

堅守崗位，工作時間不會客、不閑談〔1分〕工作人員按各區著裝標準〔1〕非本室人員不能進入工作區〔1分〕狀況小結，季度總結，年工作總結〔1〕；有教學打算、落實到位，記錄標準〔1〕分〕無塵〔1〕；工作區域清潔〔1〕整齊〔1〕安靜〔1〕每月按打算完成業務學習、護理查房、操作培訓〔1分〕，記錄完整〔1分〕制度完整：消毒供給中心工作制度、消毒隔離制度、質量治理及檢測制度、質量追溯和召回制度、安〔包括外來器械〕制度、設備治理制度、與臨床定期溝通意見反響及落實制度、持續質量改進制度、有停水停電設備故障緊急處理預案及突發大事應急措施〔11〕生疏各工作程序、崗位職責、應急預案及操作流程〔把握2分、局部把握１分、未把握0分〕生疏各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的學問與方法〔把握2分、局部把握1分、未把握0〕生疏感染預防與把握的相關學問，生疏職業安全防護原則和方法〔把握210分〕污染區、清潔區、無菌區劃清楚確，有實際的屏障〔0.5分〕；去污區與檢查、包裝及滅菌區之間潔、污物品傳遞通道符合要求〔0.5〕〕；物品由污到潔，不穿插、不逆流〔0.5〕；去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓〔0.5〕去污區：溫度16～21℃ 查、包裝及滅菌區：溫度20～23℃，相對濕度30～60%〔1分〕；無菌物品存放區：溫度≤24℃，相對濕度低于70%〔1分〕

分值 扣分1112382122211.52.5物品 收、送物品時污、潔分開，回收物品有專用密閉容器，分類放置 2處理 消毒液和酶濃度比例達標，更換準時，有記錄 15分 車輛每日或污染后用蒸汽槍沖洗或清洗后用消毒液擦拭，回收器具清潔、枯燥備用 2器械外表及其關節、齒牙處應光滑〔1分〕，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑〔2分〕；齒端閉 10處理 合對齊分〕，無損(1分)；穿刺針配套分〕，針尖無鉤、針梗無彎曲分〕；剪刀銳利質量 分〕20

玻璃制品清潔、不掛水珠〔1分〕，無裂痕〔1分〕；橡膠制品不粘連、不變形〔1分〕；管腔物品內 10漬〔2〕醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案材料一 2〔1〕有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙 4包裝 隔開分〕；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢分〕；精細器械、銳器等應實行保護措施質量 分〕155無菌物品質量55

物品包裝嚴密、保持閉合完好性〔1分〕；包內物品齊全〔1分〕，擺放合理、標記清楚〔1分〕 3脈動預真空壓力蒸汽滅菌包不超過30cm×30cm×50cm〔1分〕；器械包重量不宜超過7公斤〔1分〕， 6紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm〔1〕，包內器械距包裝袋封口處≥2.5cm〔1〕；按消毒技術標準要求放置指示卡及指示膠帶〔1〕宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進展滅菌 1材質不一樣時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層 2手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向全都；玻璃瓶等底部無 2孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放接觸無菌物品前應洗手或手消毒〔1分〕；無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則〔1分〕；滅菌后 3〔1〕存放架或柜應距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm〔1分〕；物品按消 4〔1〕；一次性使用無菌物品應撤除外包裝后才可進入無菌區內存放〔1〕無菌物品儲存條件：存放架或存放柜清潔，不生銹〔1分〕；環境清潔、光明、通風或有空氣凈扮裝置， 3〔1〕；24℃，70%〔1〕滅菌監測：工藝監測每鍋進展，化學監測每包進展，每手術包應進展中心部位的化學監測；預真空壓 1B-D或檢修后的鍋應生物監測合格前方可用于滅菌日常監測：在檢查包裝時進展，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查 1定期抽查：每月應至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測， 1并有監測結果的記錄應記錄滅菌器每次運行狀況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、 1主要運行參數、操作員簽名或代號，及滅菌質量的監測結果等，并存檔應對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測進展記錄 1每月進展空氣、物體外表、工作人員手培育，結果達標，記錄完整 2定時進展化學滅菌劑生物監測，使用中的濃度達標，有監測記錄 2定時清潔滅菌鍋、無菌物品儲物架等，有記錄 1防護用品齊備、完好〔圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等〕〔缺一項 1其它 扣1分〕5分 醫用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性并有記錄 1每月征求科室意見，準時處理科室意見有記錄〔1分〕，滿足率≥95%〔1分〕 2設施完好1總 分100設施完好1總 分100得分注：95分合格；95%4次。消毒供給中心護理質量檢查狀況存在問題：檢查人:緣由分析：護士長：整改措施：護士長：效果評價：護士長： 年月日醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案8：手術室護理工作質量考核評價標準日期：年 月 日 檢查人： 評分：工程標準考核細則及評價要求工程標準考核細則及評價要求分值扣分護士治理著裝符合要求〔1〕，在崗在位〔1〕，工作時間不會客、不閑聊〔1〕生疏工作程序〔1〕崗位職責〔2〕，行走路線標準〔1〕嚴格遵守無菌操作原則〔1分〕，認真執行手術病人核對制度〔1分〕，認真做好術前、術后訪視工作〔1〕33護士長手冊填寫準時、準確、真實、標準〔1分〕；有年打算，季、月、周工作重點、表達專科特點〔1〕，月完成狀況小結〔1〕，季度總結，年工作總結4分〕病房質控小組職責明確、工作落實〔1分〕，每周有質控重點并自查〔1分〕每月4質控資料齊全〔1〕，表達持續質量改進〔1〕各類物品分類放置，標識清楚醒目、粘貼標準〔1分〕，物品與標識全都〔1分〕2科室各類器械、物品干凈〔3〕無塵〔2〕、放置標準〔1〕6治理貴重儀器、器械有專人治理〔2〕；有使用登記〔2〕；修理有記錄〔1〕540手術室清潔〔3〕整齊〔2〕安靜〔1〕6每月按打算完成業務學習、護理查房、病例爭論、操作培訓、分層培訓〔2分〕，措施落實〔1分〕，記錄完整標準〔1分〕 4有教學打算〔1分〕，落實到位〔1分〕，記錄標準〔1分〕 3〔1〕資料真實、完整〔1〕醫療用物及廢物處理流程標準2器械貯存器械分類存放〔2〔1〕資料真實、完整〔1〕醫療用物及廢物處理流程標準2器械貯存器械分類存放〔2〕、清潔無污漬、無銹〔3〕5設備滅菌包分類存放、有序〔1〕、無過期〔1〕2治理各種腔鏡存放符合標準〔1〕，器械用后收集、送洗符合要求〔1〕，物品用10后準時歸位〔1〕3藥品齊全完好〔1〕無過期〔1〕無變質〔1〕3藥品外用藥和靜脈用藥分開放置〔1分〕，搶救車每日檢查、補充〔1分〕2治理藥品標簽標準、清楚〔2〕，高危藥品單獨存放〔1〕3手術

麻醉藥品專人、專冊、專柜、專鎖、專處方治理，帳物相符，每班檢查有記錄并 2有簽名協作10〔1〕巡回護士協作主動、準時無誤〔3分協作10〔1〕巡回護士協作主動、準時無誤〔3分〕，輸液、各種引流管通暢〔2分〕5患者臥位正確〔1〕、無損傷〔1〕2安全與病區護士交接病人準時〔1〕標準〔1〕無誤〔1〕3治理設施完好、齊備〔1〕，手術標本送檢準時無誤、有記錄〔1分〕2安全核查

每月征求科室意見〔1分〕，準時處理科室意見有記錄〔1分〕，滿足率≥95%〔1 3分〕楣欄填寫完整〔1分〕準時〔1分〕頁面干凈〔1分〕、格式正確〔1分〕、無涂改〔1分〕 5記錄10械護士和巡回護士簽名等記錄清楚記錄10械護士和巡回護士簽名等記錄清楚在手術完畢后即時完成2總分100得分注：9595%合格率。單項拒絕：有過期物品；急救物品有缺失和性能不完好。醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案手術室護理工作質量檢查狀況存在問題：檢查人:緣由分析：護士長：整改措施：護士長：效果評價：護士長： 年月日醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案9：血液透析中心護理質量考核評價標準日期：年月日 檢查人： 得分：工程標準考核細則及評價要求分值扣分人員著裝標準〔更衣、換鞋、戴帽子、口罩〕2治理把握洗手方法、洗手指征210嚴格無菌技術操作24環境清潔(1(1(13治理各區標識明顯215護士站清潔(224各洗手池無污漬2地面清潔(2(24物品急救器材、耗材齊全(2(28治理補充(2(220毒麻藥品加鎖專人治理(1(12透析機治理：機器外表每日清潔消毒(2分)；每次透析治療完畢后，8常規消毒(2(2病人應常規執行沖洗程序(2定期做好透析機內部管路除鈣消毒2病人術前預備充分2護理操作前做好解釋〔2〕，保護病人隱私〔3〕535嚴格查對病人各項資料及攜帶物品3輸液等無菌操作嫻熟(2(35病人舒適〔2〕，受壓部位有保護措施〔3〕5透析操作標準〔2〕，嚴格執行無菌技術操作〔3〕5醫療廢物處理方法正確〔1〕、流程標準〔2〕3記錄標準〔1〕、準確〔1〕、準時〔1〕、真實〔1〕、頁7面清潔〔1〕、干凈〔1〕，字跡清楚〔1〕消毒急診病人專機透析；傳染性病人固定床位、專機透析1隔離透析中病人消滅發熱反響，應準時進展血培育及透析液細菌培育220透析完畢后，透析器貼標簽(2分)、注明病人姓名(2分)、日期(210分)、復用次數(2(2按規定進展空氣、物體外表和醫護人員手的檢測2各項檢測符合要求，記錄準時、準確。2醫療污物及廢物處置標準3總分100得分注：9595%合格率。單項拒絕：有過期物品；急救物品有缺失和性能不完好。醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案血液透析中心護理質量檢查狀況存在問題：檢查人:緣由分析：護士長：整改措施：護士長：效果評價：護士長： 年月日醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案10：介入室護理質量考核評價標準日期： 檢查人： 評分：工程 標準考核細則及評價要求物體外表清潔、無塵〔2〕，無污漬〔1〕，無雜物〔1〕

分值 扣分4環境治理

物品放置有序〔1分〕、無菌物品存放干凈、標準〔2分〕 3走路輕〔1分〕、說話輕〔1分〕、動作輕〔1分〕、關門輕〔1分〕 4堅守崗位〔1分〕，不閑聊、干私活〔1分〕 2熟知介入名稱〔1分〕、方式及導管材料和特別要求〔2分〕，術前預備充5分〔2〕操作前做好解釋工作〔2分〕，保護病人隱私〔3分〕 5嚴格查對病人各項資料及攜帶物品 2各項操作嫻熟、標準，遵守操作規程 3體位擺放快速標準〔1分〕，病人舒適〔1分〕，受壓部位有保護措施〔35分〕臨床依據需要做好患者及各項儀器、設備的預備〔3〕，保證各種物品的準時護理供給〔2〕50分工作中協作嫻熟、操作標準〔2〕，嚴格執行無菌技術操作〔3〕，器械擺放整齊有序〔2分〕，傳遞準時準確〔1分〕，臺面干凈〔3分〕，污染器械分類放置〔2〕部位，查看非手術部位皮膚狀況醫療廢物處理方法正確、流程標準記錄標準〔1〕、準確〔1〕、準時〔1〕、真實〔1〕、頁面清潔〔1〕、干凈〔1〕，字跡清楚〔1〕各項應急處理預案〔3〕與病區護士交接病人準時、標準〔2〕，有交接記錄〔3分〕接送病人平車有專人負責定期檢查修理〔2分〕，接送或移動病人有保護措安全施〔3〕治理嬰幼兒和神志不清病人加床檔〔2〕，有專人看護〔1〕，有保護措施35〔2〕急救、常規器械、設備定點放置〔2〕，標識標準〔1〕，性能完好〔2分〕，處于備用狀態〔2〕安全通道暢通、干凈無雜物〔2〕，鑰匙定點放置〔2〕，標記明顯〔1分〕總分

5133271055575100得分醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案注：95分合格；95%合格率。單項拒絕：有過期物品；急救物品有缺失和性能不完好。介入室護理質量檢查狀況存在問題：檢查人:緣由分析：護士長：整改措施：護士長：效果評價：醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案護士長：護士長：年月日11：內鏡中心護理質量評價標準日期：年月日檢查人：評分：工程標準考核細則及評價要求分值扣分規章著裝標準〔更衣、換鞋、戴帽子、口罩〕2制度嚴格無菌技術操作〔2〕，把握洗手方法〔1〕310生疏工作制度〔1〕、崗位職責〔1〕、各種應急處理預案〔1〕3安全防護落實到位2環境清潔(2(1(1〔1〕5治理護士站清潔(22(2(2815各洗手池無污漬〔1〕，通道無雜物〔1〕2嚴格查對病人各項資料及攜帶物品〔1〕，術前預備充分〔2〕，操5臨床作前做好解釋〔2〕護理輸液等無菌操作嫻熟(2(3530體位擺放快速標準〔1〕，病人舒適〔1〕，受壓部位有保護措施5分〔2分〕依據需要調整燈光及各種儀器〔2分〕，準時供給各種所需物品〔3分〕5器械擺放整齊有序〔2分〕，臺面干凈〔2分〕，污染器械分類放置〔15分〕記錄標準〔1〕、準確〔1〕、準時〔1〕、頁面清潔〔1〕、5字跡清楚〔1〕急救器材、耗材齊全〔2〕，完好(2分)，專人治理(1分)，定時檢10安全查補充(2(2〔1〕治理消毒物品分類放置〔2分〕，各類檢查鏡分類放置〔1分〕，無過期〔2520分〕藥品標簽清楚〔1〕、正確〔1〕，無過期〔2〕、無變質〔1〕5吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽清潔2分〕，無污物3分〕5消毒隔離物品柜、治療車清潔〔2〕、整齊〔2〕，物品放置標準〔3〕無過期〔3〕1025做好內鏡清洗、消毒登記工作5按規定進展空氣、物體外表和醫護人員手的檢測〔1分〕，各項檢測符合2要求〔1〕醫療污物及廢物處置流程標準3總分100得分醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案注：95分合格；95%合格率。單項拒絕：有過期物品；急救物品有缺失和性能不完好。內鏡中心護理質量檢查狀況存在問題：檢查人：緣由分析：護士長：整改措施：護士長：效果評價：醫院護理人員薪酬治理制度及薪酬體系設計方案護士長：護士長：年月日12：急診科護理質量考核評價標準日期： 年 月日 檢查人： 評分：工程標準考核細則及評價標準分值扣分著裝標準〔1〕效勞主動〔1〕工作時間不干私活、操作時不接聽手機〔1〕3護士生疏把握護理核心制度：搶救制度，查對制度，值班、交班制度，分級護理制度，護理安全治理制度，醫囑執行制度，護理不良大事報告及治理制度〔把握3分，局部1分，不知道0分〕3素養生疏把握崗位職責、操作規程，分診程序及分診原則〔把握3分，局部1分，不知道0分〕315把握急診分診，急診危重癥患者的監護技術及急搶救理操作技術，各種搶救設備、物品及藥品的應用，醫院感染預防與把握原則〔把握3分；局部1分，不知道0分〕；3把握應急預案〔310〕3護士長手冊填寫準時、準確、真實、標準〔2分〕；有年打算，季、月、周工作重點、表達專科〔1〕，月完成狀況小結〔1〕，季度總結，年工作總結〔1〕5每月質控資料齊全分〕，表達持續質量改進〔1分〕2各類物品分類放置，標識清楚醒目、粘貼標準〔1分〕，物品與標識全都〔1分〕2科室治理30齊〔1〕4病房清潔〔1〕整齊〔1〕安靜〔1〕，公共衛生間清潔〔1〕無異味〔1〕5每月按打算完成業務學習、護理查房、病例爭論、操作培訓、分層培訓〔3分〕，措施落實〔1分〕，資料齊全〔1〕有教學打算〔1〕，落實到位〔1〕，記錄標準〔1〕8〔1〕，病人、家屬、陪伴治理有序〔1〕3執行無菌技術原則，操作標準，“四輕”〔走路輕、操作輕、說話輕、關門輕〕2搶救車到達時主動迎接，準時接診，正確引導就診1快速建立靜脈通道、輸氧、吸痰等急救措施1〔2〕、責任到人〔1〕、分工明確〔2〕5護理主動巡察〔1〕，生疏病人病情〔1〕，保護病人隱私〔1〕，保持床單元干凈〔1〕5質量病人“三短一適中”〔