血液透析腎友自我管理血液透析腎友自我管理目錄1.建立自我管理意識2.充分透析的重要性3.如何保護動靜脈內瘺4.透析病人日常生活注意事項5.影響生存質量的因素6.最好的醫生是自己目錄1.建立自我管理意識2.充分透析的重要性3.如何保護2建立自我管理意識據中華醫學會腎臟病分會估計，2011年我國需要血液凈化的人數將超過200萬人。河南：需要血液凈化的人數約20萬，實際5萬多進入維持性血液透析其生活方式需要轉變，如飲食的調整、水、鹽的控制和運動等。改變腎友的飲食和生活習慣是一項極為重要的工作建立自我管理意識據中華醫學會腎臟病分會估計，2011年我國3血液透析腎友自我管理課件4血液透析腎友自我管理課件5生活可以更好地繼續在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的家人、朋友和我們血液凈化室全體醫務人員都在關注著你的健康。

生活可以更好地繼續在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的6充分透析的重要性血液透析充分性的定義從最初的維持生命→最佳透析方案●減少短、長期并發癥和死亡率●易于操作和實施

●保持病人較高的生活質量充分透析的重要性血液透析充分性的定義從最初的維持生命→7透析充分性病人預后●生活質量●社會回歸●患病率●死亡率溶質清除充分酸中毒糾正達到干體重、血壓控制營養良好貧血糾正鈣磷代謝Santoro,KidnyeInt,2000癥狀少，并發癥少或無周圍神經病變少或無血液透析充分性的目標透析充分性病人預后溶質清除充分酸中毒糾正達到干體重、血壓控制8水負荷過多的危害水潴留高超濾率口渴導致水分攝入↑未達到目標干體重高血壓透析中低血壓心腦血管疾病高鈉透析注射高滲溶液提前結束治療透析充分的臨床意義水負荷過多的危害水潴留高超濾率口渴導致水分攝入↑高血壓透析9血液透析水分清除的評估●水分的清除非常重要，但往往被忽視●透析后能達到干體重●用或不用降壓藥，血壓控制正常●無浮腫、心力衰竭透析充分性的評估指標血液透析水分清除的評估●水分的清除非常重要，但往往被忽視透析10確定適當的干體重準確評估機體的水負荷狀態血壓、體重變化心功能情況，尿量情況在線血容量監測水分的清除后，不出現癥狀性低血壓應每月評估并調整干體重透析間期體重增加適當，<干體重的3%，一般不超過3kg。確定適當的干體重準確評估機體的水負荷狀態11預防透析相關低血壓降低每次的脫水速度，減少脫水總量限制體重增加幅度增加透析次數延長透析時間高鈉透析或可調鈉透析使用鈉曲線并使用與鈉曲線鏡像的超率曲線避免透析中進食使用受體興奮劑：鹽酸米多君適當補充膠體液預防透析相關低血壓降低每次的脫水速度，減少脫水總量12水負荷過多的處理限制水攝入增加透析次數增加超濾量序貫透析水負荷過多的處理限制水攝入13提高中分子物質的清除高通量透析器血液濾過血液透析濾過血液透析聯合血液灌流提高中分子物質的清除高通量透析器14如何保護動靜脈內瘺？注意保暖適度按壓局部清潔隨時觀察及時就診如何保護動靜脈內瘺？注意保暖15透析患者生活上需要注意哪些方面？限制水、鹽攝入，測量記錄每日排尿量；血管通路護理，保持清潔；預防感染，養成良好的衛生習慣.注意食物搭配均衡，加強營養；家中可自備體溫計、血壓計和體重秤，監測體溫、血壓和體重的變化。自我觀察有無內外出血情形，如大小便顏色，有無牙齦鼻腔出血，皮膚有無出血點、瘀斑等。中藥含有大量的鉀離子，請謹慎服用。運動鍛煉，適合血液透析患者的運動有散步、打太極拳、慢跑步、慢騎自行車、簡單的器械運動等，運動時若有不適，立即終止透析患者生活上需要注意哪些方面？限制水、鹽攝入，測量記錄每日16飲食方面注意事項高血壓或高鈉血癥由于透析者多伴有高血壓或高鈉血癥，因此應限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽攝入水潴留高鈉導致水潴留，引起高血壓、加重心衰飲食方面注意事項高血壓或高鈉血癥限制鈉鹽攝入水潴留17高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工食品加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等高鈉食品高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽、18限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。當出現“手指麻木、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難，心率減慢”等高鉀血癥的表現，請立即就診限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。19攝入足夠的蛋白質，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可以提高存活率，同時也可以增強體質，增加抵抗力，減低生病，提高生活質量。蛋白質的攝入攝入足夠的蛋白質，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可20蛋白質的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優質蛋白質盡量提供優質的動物蛋白——雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等臨床避免進食植物蛋白質如花生、豆漿等注意盡量不要用豆制品、硬果類食品蛋白質的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優質蛋白質21熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食面包、水果、蔬菜脂肪：食用油、人造黃油蛋白質：肉類、家禽類、魚、雞蛋熱能來源熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食脂肪：食用油、人造黃油蛋白質22飲食原則透析腎友往往存在營養不良、蛋白質和脂肪代謝紊亂低蛋白血癥、高脂血癥、營養不良、高磷低鈣、高鉀、高鈉、維生素缺乏飲食原則——高熱量、優質的高蛋白質、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂，注意水分的攝入和補充適量的水溶性維生素飲食原則透析腎友往往存在營養不良、蛋白質和脂肪代謝紊亂23影響透析患者生存質量的因素有哪些？心理狀態透析充分血壓達標貧血達標營養達標預防感染影響透析患者生存質量的因素有哪些？心理狀態24最好的醫生是自己請你記住，在你的治療中，你自己才是最重要的一員，你對自己病情和治療方法的掌握和熟悉才是治療成功的關鍵，做個快樂的透析一族吧！最好的醫生是自己請你記住，在你的治療中，你自己才是最重要的一25做自己生命的主人人不能決定生命的長度，但可以決定生命的寬度，人不可以左右他人，卻必須學會掌握自己，做自己生命的主人。保持心情開朗、樂觀是每一位腎友自我呵護的第一步做自己生命的主人人不能決定生命的長度，但可以決定生命的