【精品】本科臨床操作注意事項【精品】本科臨床操作注意事項【精品】本科臨床操作注意事項本科臨床操作注意事項神經一科張道玲手衛生的指征和方法指征:a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。d)接觸患者周圍環境及物品后。e)接觸患者周圍環境及物品后f)處理藥物或配餐前。當前，教育的發展與變革已成為世界各國應對日益激烈的國際競爭的重要戰略，而課程改革又是教育改革的核心。20世紀90年代以來，我國加快了基礎教育改革的步伐，我國大陸的外語課程也先后進行過幾次比較大的改革。2001年國家教育部正式頒布了《全日制義務教育英語課程標準》（修訂版）（以下稱“標準”）[1]，香港地區課程發展會議也于2002年編訂了《英國語文教育學習領域課程指引》（以下稱“指引”）[2]，它的提出滿足了學習者不同興趣、能力及多樣化的需求，為九年基礎教育英語教學提供了主要方向。本文通過對內地和香港課程的目標和評價進行比較，相互借鑒。1.課程目標比較內地的英語課程目標包括總目標和階段目標，香港則包括總目標和學習目標（分階段）。在總體目標上面內地的課程標準的目標重視學生綜合語言能力的培養，而香港則在語言能力培養的基礎上，進一步提升英語的工具性，以及較高的利用性。由于內地將英語作為一門外語學習，而香港則是作為第二語言，因而英語在這兩個不同地區的地位也決定了“指引”的目標比“標準”的要求更高。在分級目標上面，“標準”和“指引”都強調語言知識和技能的的增強，文化知識的互通，思維能力的培養，從而為以后的學習工作做準備。不同的是，內地的初中生只需掌握最基本的語言知識，主要是為高中的進一步學習打下基礎；而香港的初中生則需要培養分析，推理能力，還要求在英語學習中發揮創新能力，鍛煉思維?！皹藴省敝刑岬搅撕献鲗W習，合理安排學習等簡單策略，便于學生接受，但是描述過于籠統，沒有評估各種策略的有效性，并且合作也只是學習英語的策略之一?！爸敢眲t強調了在英語學習中人際關系的確立。在文化方面，“標準”只籠統地要求學生發現文化差異和理解文化差異；“指引”則具體指出在一系列語言活動中增強自身體驗。由于語言環境的不同，在內地即使是發達沿海地區，也不具備真正的英語交流語境，學生只能通過教學，媒體接觸西方文化。香港是國際化大都市，是亞太地區聯絡歐美大洋洲的樞紐，商貿金融發達，有“東方之珠”之稱。英語也是官方語言之一，西方文化深入社會。香港在1997回歸以來發展“多元一體，和而不同”的文化氛圍，透過憲政架構與社會環境，培養整體的文化發展方向，容許并鼓勵對內容的多元詮釋和不同表達方式[3]。與此同時，兩地課程標準目標都應該意識到在體會西方文化的同時，要保留我國自身傳統文化的主導地位，弘揚中華文明。2.課程內容比較“標準”著重強調知識的掌握，對各級各語言學習方面的要求也過于刻板。如“能在聽的過程中用適當方式做出反應”“知道錯誤的發音會影響交際”“了解單詞是由字母構成的”要求對已初三學生來說過于簡單，不符合的學生心理發展水平?！爸敢痹诰唧w的語音技能和知識方面沒有做出具體的要求，給各個社區，學校以及教師以自由的空間，使教師充分發揮教學的藝術性，享受教學自由。聽說技能是人與人的交流中互動的兩個要素，而“標準”中將其分開描述，雖然具體可行，但是不利于學生在日常生活中使用英語與他人交流?！爸敢敝袆t通過“交流技能”將二者合并，在結合的過程中也對學生運用的能力提出了更高的要求。香港在英國殖民者西學強于中學思想的灌輸下，英語為越來越多的港人所注重。學生們對外語的興趣，來自強烈的自我動力。英語逐步演化為人們上大學、出國深造、進入商界和政界管理層、成為社會名流等方面的敲門磚[4]。因而對學生語言知識和技能的要求也遠遠高于內地?！皹藴省痹谇楦袘B度方面，即規定個人的微觀感情態度，也要求了宏觀的愛國情懷，多維度，多角度的進行描述，但是缺乏明確的層次的劃分顯得片面和空洞?！爸敢眲t通過價值觀和態度兩個方面、從社會和個人的兩個維度進行闡述，全面具體。值得借鑒的是“指引”的規定飽含了對生命的尊重，對社會持續發展，公平公正的愿景，以及完善人格、積極人生的追求。相比之下，“標準”在情感態度方面的闡述顯得過于單薄，對學生的要求也較低，難以應對21世紀對全面發展人才的要求?！皹藴省钡膶W習策略通過認知、調控、交際和資源四個方面展開。主要是提供一些具體的學習手法，促進英語學習，但總體來說要求都是基本易行的?！爸敢蓖ㄟ^“批判性思維”提出訓練思維，而不是簡單地提出學習英語單詞，或者語法的方法。“標準”的調控策略中也提供多種途徑改善學習?！爸敢眲t在“自我管理”中提出了多種自我控制的策略來改善學習。兩者分類不同，但具體內容大體一致，都是英語學習策略中不可或缺的?！皹藴省苯浑H策略體現了英語學習的重要策略途徑，同時“指引”也通過“合作技能”指導學生通過如何進行有效合作。不同的是雙方目的和手段的倒置。“標準”中交際是手段，學好英語是目的；而“指引”中學英語是手段，學會合作是目的。由此可見“指引”更強調英語的工具性功能?！皹藴省钡馁Y源策略中提供多種策略，多途徑的擴展英語學習資源。在香港，學生完成中三課程后，只需通過校內成績評核，便能決定能否繼續升學，而毋須參加中三淘汰測試。約有85％的中三畢業生在官立及各類資助學校升讀中四，其中6％的學生則入讀職業學校[4]。因此，相較于內地中考的升學壓力而言，香港課程標準幾乎無需考慮學生為應付升學考試而掌握的語言知識，能夠把重點放在學生語言技能的應用上面。文化意識方面，“標準”做了全面的規定，而“指引”的課程內容中并沒有所體現。這和兩地的文化背景有密切的聯系。中國內地沉淀五千年華夏文明，對外開放不過30年，對西方的文化的了解度和接受度都較低，因而在課程標準中對文化意識有所強調。香港經濟結構的多元化，資本的多樣化、國際化，決定了香港必然具備國際化都市的特點，也決定了香港文化的多元化的特點[5]。因而西方文明已滲透香港社會的各個方面，學生已經對文化有所內化，無需過多強調。值得我們關注的是，“指引”中特別提出了“創造力”和“數理能力”體現社會高速發達的今天，創新能力和文理兼備的決定性意義。3.課程評價比較“標準”關注學生綜合語言運用能力的發展過程以及學習的效果，采用形成性評價與終結性評價相結合的方式，既關注結果，又關注過程，使對學習過程和對學習結果的評價達到和諧統一。“指引”鼓勵教師使用形成性評價和終結性評價促進發展學生的綜合能力，并強調執行時需要家長、學校和教師三方配合，從而行之有效地通過評價促進發展。兩地的課程文件都提到采用形成性評價和終結性評價相結合的方式,充分發揮多種評價的功能,取向上趨于一致。不僅重視測試等終結性評價，也重視老師對學生學習過程的關注。在評價采用的具體方法上,香港和內地都很多樣,例如紙筆及口頭問答,測驗,游戲,演講,方案研究,學習檔案,過程寫作等?！皹藴省敝刑釤挸龅钠邆€要求，較為全面總結了教學評價中應該注意的問題，值得每一位標準使用者反思。“指引”則概括出了有效的評價形式，教師則可以按這些形式有效評價學生學習?！皹藴省边€列出聽力,課堂學習活動評比,學習效果自評,問卷調查,訪談,家長對學生學習情況的反饋與評價等等,它們為教師的教學行為提供了很好的指導，便于教師做實際參考，但缺乏啟發性思考的部分?！皹藴省痹诮K結性評價的細節問題上也做出了規定,例如聽力測試在學期學年和結業考試中的比例不得少于20%;避免單純語音知識和語法題,增加具有語境的應用性試題,減少客觀題,增加主觀題;不得公布考試成績和排名。香港“指引”也為教師進行評估提供了具體指導，教師應通過哪些方式開展進展性評估和終結性評估，課程指引都給出了具體的建議，但不如內地的具體完善。在這一方面，“指引”還有待改善，有必要通過實際的教學探索，提供不同的評價模式應對的評價對象，從而促進教師對“指引”正確使用。4.總結內地和香港的英語課程標準都是課程改革的產物，具有鮮明的時代特征，但由于兩地的歷史背景和現實條件不同，課程標準也存在明顯差異。本論文通過對內地和香港課程標準課程目標、評價的比較，發現兩個課程標準共同點和差異性，促進課程標準內容改革完整，充實信息量，為教育實踐者和研究者提供清晰、完整、豐富的信息。 ；一、進行分層教學，幫助學生共同進步由于地域、家庭背景等多方面原因，使學生的英語水平參差不齊。有的學生由于農村條件的限制，在上中學前從未接觸過英語，對于英語沒有任何基礎；有的學生父母自身文化水平較低，沒有認識到學習英語的重要性，所以沒有做到督促學生英語學習的作用，使大部分學生的學習積極性不高。這樣的現狀給教師的教學無疑帶來了巨大困難，而層次化教學很好地解決了這一問題。層次化教學根據學生對于英語的熟悉程度和掌握程度，將學生分為不同的層次，以便于達到更好的教學效果。經過層次化教學的標準將其分成不同等級，這樣對于不同等級的學生進行適當教學目標的制訂，最終使不同水平的學生能夠在原有基礎上都得到一定提升，整體提高學生的學習水平。二、進行形象教學，使教學過程生動化英語學習有時是一個十分枯燥和無聊的過程，尤其是在農村初中英語教學中，為了能夠讓學生對英語學習的過程充滿興趣，我會不斷將一些英語知識點形象化。例如，在學習形式主語的相應知識點時，為了讓知識點生動起來，我把英語的句子比喻成一個妙齡的少女，我對少女做了這樣的描述：嬌小的身材，穿著一身緊身裙，但是卻戴著一個直徑為三米的大帽子，我問學生這個女孩的裝扮看起來如何，學生說有一種頭重腳輕的視覺效果，于是我告訴學生，要想讓這個女孩看起來舒服點，我們就必須把她的大帽子拿掉，拿來一頂小帽子與之相配，這個帽子就叫形式主語。通過這種形象化的描述，我們會對形式主語有更深刻的理解，同時對于語法的學習也產生良好的興趣，最終產生良好的循環。三、打好口語的基礎――音標英語的音標就像我們漢語的拼音一樣重要，有了音標我們就可以讀準單詞，甚至不會的單詞，有了音標也能讀準確。由此可見，音標這一看似基礎的不能再基礎的工具，卻是我們學好英語必不可少的。但是，由于應試教育的局限以及教師自身對于音標問題的忽視，使音標的學習一直沒有受到應有的重視，從而造成許多學生的發音問題，而且音標本身的學習對于初中生來說就是缺乏樂趣的。為了解決這一矛盾，我盡可能將音標編成一個一個小故事，提高大家學習音標的興趣。例如“wjrhl”這五個獨立輔音，我告訴學生們把j看成是小頭爺爺，r看成是一棵小弱苗，h看成是喝水，然后，我會教給學生一句順口溜“我爺爺的小弱苗喝水了”，這樣學生在興致盎然中就能夠牢牢記住音標的發音，同時又對音標的書寫產生深刻印象。在學習好音標之后，讓學生利用音標的讀音進行單詞背誦，這樣使整個記憶過程變得更容易。農村英語的教學是需要英語教學工作者做出不懈的探索、實驗以及探究的，只有我們做出不懈的努力，才能夠幫助學生更好地學習英語?！揪贰勘究婆R床操作注意事項【精品】本科臨床操作注意事項【精1本科臨床操作注意事項神經一科張道玲本科臨床操作注意事項2手衛生的指征和方法指征:a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。d)接觸患者周圍環境及物品后。e)接觸患者周圍環境及物品后f)處理藥物或配餐前。手衛生的指征和方法3方法1掌手相對,手指并攏,相互揉搓2手心相對,雙手交叉指縫相互揉搓,交換進行,3掌手相對,雙手交叉指縫相互揉搓,4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行,5右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行δ將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進彳7清洗手腕,流動水沖洗方法4二鋪備用床目的:保持病室整潔,準備接受新病人二鋪備用床5注意事項1病員進餐或做治療時暫停鋪床2操作中應用節力的原理。鋪床前應將用物備齊,按使用順序放置。鋪床時,身體應靠近床邊,上身保持直立,兩腿前后分開稍屈膝,有助于擴大支持面,增加身體穩定性,即省力,又能適應不同方向操作;同時手和臂的動作要協調,盡量用連續動作,避免過多的抬起、放下、停止等動作,以節省體力消耗,縮短鋪床時間。3移開床旁椅約20厘米,移椅至床尾正中離床約15厘米將用物按使用順序放椅上。4床基單要整齊緊湊,不可松松垮垮,特別是晨間注意事項6生命體征的測量體溫脈搏的注意事項點體溫表,檢查是否完好,是否在35度以下2如果患者在喝水,吃飯,運動之后不要立即測體要測量對側體溫,兩側都有,需要拿下等半小復溫后在測量3者在沿為上聯-號果1點晚7點12需要測4繪制a體溫用黑碳素筆畫“×”脈搏用紅碳素筆畫“。”b如果下午沒測量,空下不畫c昨夭或以前沒畫的,補一個正常那個的體溫脈搏d注意降溫符號,脈搏短絀,復測的畫法e如果到最后一天時,需要補第二天的體溫單,正確生命體征的測量7血壓的注意事項1看血壓計是否處于備用狀態,每次測量完必須先一關水銀柱2測血壓時選擇健側肢體,輸液或吃飯運動時暫時不測量,等平穩后測量。3根據醫囑測量,看辦公室黑板,qd只測一次4如果測量血壓偏高或偏低,隔上幾分鐘在復測一遍,結果仍異常,及時通知老師或醫生5填寫:護理班每天下午測完填寫血壓結果,沒測的不寫血壓的注意事項8四肌肉注射部位1十字法:從臀裂頂點向左或右劃一水平線,然后一從髂脊最高點作一垂直平分線,在外上四分之為注射部位。2聯線法:取髂前上棘和尾骨聯線的外上三分之處為注射部位。四肌肉注射9操作中的注意事項1根據醫囑核對治療單與藥物,用物準備齊全,選擇合適的注射部位,防止損傷神經和血管,避開發炎、感染化膿、硬疤痕及患皮膚病處,做好三查八對。2取注射器,檢查注射器有效期,是否漏氣;抽吸所用藥液,劑量準確,抽藥方法正確3皮膚消毒:面積4×6厘米,消毒方法正確4左手拇指及食指固定注射部位,繃緊皮膚,右手持注射器,注射針頭與皮膚成90度角,垂直迅速刺入肌層,進針深度為針體的2/3,固定針頭,抽動活塞,如無回血,右手推動活塞緩慢注藥操作中的注意事項10五靜脈輸液選血管a宜“先遠后近,先淺后深,先細后粗,先手后足,先難后易”,做到計劃性、長期性。b盡量避免重復一處穿刺,因為同一部位多次穿刺會加重疼痛,且易造成血管彈性