目錄1243輸液反應藥物不良反應輸液反應與藥物不良反應的區別輸液反應的應急預案目錄1243輸液反應藥物不良反應輸液反應與藥物不良反應的輸液反應定義靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起的非治療所需的反應。

輸液反應定義靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低輸液反應2循環負荷過重反應341發熱反應靜脈炎空氣栓塞反應最常見輸液反應2循環負荷過重反應341發熱反應靜脈炎空氣栓塞反應最輸液反應發熱反應1．原因：輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等。

輸液反應發熱反應輸液反應發熱反應2．癥狀：主要表現發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3．防治：輸液前認真檢查藥液質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴格無菌操作。

輸液反應發熱反應輸液反應發熱反應4．處理：A.發熱反應輕者：a.減慢輸液速度，b.注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）c.觀察體溫變化；B.發熱反應嚴重：a.立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，b.發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

輸液反應發熱反應輸液反應循環負荷過重反應1．原因：A.滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致；B.患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全。2．癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。。

3．防治：注意控制輸液速度和輸液量。

輸液反應循環負荷過重反應首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。血液科常用藥及其不良反應（3）超短波理療，每日2次，每次30分鐘。惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，過敏性休克（罕見）①輸液時必須排盡空氣;保留輸液器和藥液送檢驗科做細菌培養實驗室檢查異常：谷草轉氨酶、谷內轉氨酶、堿性磷酸酶或血膽紅素一過性升高。發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.3．防治：注意控制輸液速度和輸液量。注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）c.發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.3）血液系統：嗜酸細胞增多；胃腸道反應：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；可致疹樣過敏反應，一旦發生應停止用藥；發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.輸液反應循環負荷過重反應4．處理：（1）出現上述癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。（2）按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。不能拔管首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。輸輸液反應循環負荷過重反應4．處理：（3）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量。輸液反應循環負荷過重反應輸液反應靜脈炎1．原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長→局部化學炎性反應；輸液過程中無菌操作不嚴→局部靜脈感染。2．癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

輸液反應靜脈炎輸液反應靜脈炎3．防治：嚴格執行無菌技術操作，化療藥、刺激性藥物走PICC或輸液港并防止藥物溢出血管外；經常更換注射部位，以保護靜脈。輸液反應靜脈炎輸液反應靜脈炎4．處理：（1）抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷；（2）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘.（3）超短波理療，每日2次，每次30分鐘。（4）如合并感染，遵醫囑給予抗生素。輸液反應靜脈炎輸液反應空氣栓塞1．原因：（1）輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；（2）加壓輸液、輸血無人在旁看守；（3）拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。

輸液反應空氣栓塞輸液反應空氣栓塞2．癥狀：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區可聞及響亮、持續的水泡聲。心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。

輸液反應空氣栓塞輸液反應進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。輸液反應進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再輸液反應空氣栓塞3．防治：①輸液時必須排盡空氣;②及時更換輸液瓶;③如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空;④拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管后，嚴密封閉穿刺點。輸液反應空氣栓塞輸液反應空氣栓塞4．處理：（1）立即使病人左側臥位和頭低足高位；（2）高流量氧氣吸入；（3）使用中心靜脈導管抽出空氣。輸液反應空氣栓塞藥物不良反應按照WHO國際藥物監測合作中心的規定，藥物不良反應（adversedrugreactions,簡稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。

在藥理學中，指與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應。定義藥物不良反應按照WHO國際藥物監測合作中心的規定，藥物③如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空;注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）c.發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）如合并感染，遵醫囑給予抗生素。血液系統：嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應陽性、出血傾向（給予維生素K可預防此反應的發生）等；首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。2．癥狀：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區可聞及響亮、持續的水泡聲。胃腸道反應：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。神經系統：頭痛、感覺異常；過敏反應：瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫；血液科常用藥及其不良反應1．原因：輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；呼吸系統：胸悶、呼吸困難，甚至呼吸驟停；肝功能異常：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異常。3）血液系統：嗜酸細胞增多；惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。肝功能異常：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異常。過敏反應：血管性神經水腫、蕁麻疹，甚至休克；藥物不良反應

不良反應副反應毒性反應后遺效應停藥反應變態反應特異質反應③如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空血液科常用藥及其不良反應

力爾凡胎盤多肽特爾津思美泰樞丹止血敏多烯磷脂酰膽堿蘭索拉唑奧美拉唑過敏反應：瘙癢、皮疹、紅斑、寒戰、發燒；呼吸系統：胸悶、呼吸困難，甚至呼吸驟停；注射局部：疼痛。骨和（或）肌肉酸痛乏力、個別病人可見皮疹、發熱、流涕或寒戰等感冒樣癥狀，停藥后癥狀即可消失。晝夜節律紊亂惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，過敏性休克（罕見）過敏反應（苯甲醇）1）過敏反應：出疹、瘙癢、面部浮腫、呼吸困難；2）肝臟：AST、ALT、AL-P、LDH、γ-GTP升高；3）血液系統：嗜酸細胞增多；4）消化系統：便秘、腹瀉、口幹、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、念珠菌病、口炎、舌炎、味覺障礙5）精神神經系統：頭痛、嗜睡、抑郁、失眠、眩暈、震顫6）其他：發熱、總膽固醇和尿酸升高、男子女性型乳房、視力模糊、浮腫、乏力、舌、口唇麻木感、四肢麻木感、關節痛、肌肉痛、脫發。可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹；偶見支氣管哮喘或過敏反應、短暫性無癥狀轉氨酶增加；偶見運動失調，癲癇發作；罕見胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩等。血液科常用藥及其不良反應力爾凡胎盤多肽特爾津思美泰血液科常用藥及其不良反應

復方氨基酸注射液超肽多索茶堿注射液

20%人血白蛋白

12種復合維生素過敏反應可致疹樣過敏反應，一旦發生應停止用藥；偶有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發冷、發熱或頭痛等。惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿輸注速度過快時，將出現寒顫、惡心、嘔吐，出現這種情況應立即停藥。血液科常用藥及其不良反應復方氨基酸注射液超肽多索茶堿血液科常用藥及其不良反應

舒普深泰能阿米卡星美羅培南穩可信索多泰特治星過敏反應：斑丘疹、蕁麻疹；胃腸道反應：腹瀉，惡心嘔吐；血液系統：可逆性中性粒細胞減少，血紅蛋白及紅細胞壓積降低，一過性嗜酸性粒細胞增多，血小板減少和凝血酶原降低；實驗室檢查異常：谷草轉氨酶、谷內轉氨酶、堿性磷酸酶或血膽紅素一過性升高。過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹；胃腸道反應：腹瀉，惡心嘔吐；血液系統：嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等；神經系統：肌痙攣、精神障礙等；實驗室檢查異常：可有氨基轉移酶、血膽紅素或堿性磷酸酶、血肌酐和血尿素氮升高。。耳毒性、腎毒性、惡心、嘔吐、頭痛、藥物熱、關節痛、貧血及肝功能異常等。過敏反應：皮疹、瘙癢、蕁麻疹；胃腸道反應：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；血液系統：可逆性嗜酸細胞增多、血小板減少、中性粒細胞減少；神經系統：頭痛、感覺異常；其他：口腔和陰道念珠菌感染。。類過敏反應，耳腎毒性，靜脈炎。過敏反應：藥疹；血液系統：嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應陽性、出血傾向（給予維生素K可預防此反應的發生）等；實驗室檢查異常：血清門冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暫時性；其他：血栓性靜脈炎。。過敏反應：皮疹，甚至休克；胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉；血液系統：白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少等；神經系統：頭痛、失眠；肝功能異常：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異常。血液科常用藥及其不良反應舒普深泰能阿米卡星美羅培南血液科常用藥及其不良反應

米開民斯皮仁諾阿昔若韋過敏反應：血管性神經水腫、蕁麻疹，甚至休克；血液學異常：可能出現中性粒細胞減少癥、血小板減少或溶血性貧血；肝功能異?；螯S疸：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異?；螯S疸；急性腎衰。過敏反應：瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫；胃腸道反應：厭食、惡心、腹痛和便秘；其他：頭痛、可逆性氨基轉移酶升高、月經紊亂、低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發。過敏反應：皮膚瘙癢或蕁麻疹；神經系統：昏迷、意識模糊、幻覺、癲癇等；其他：急性腎功能不全、血尿、低血壓、輕度頭痛、多汗。血液科常用藥及其不良反應米開民斯皮仁諾阿昔若韋過敏反

項目熱源反應過敏反應致病因素熱源（內毒素）藥物本身發病機制內毒素作用于體溫調節中樞首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。過敏體質無關密切相關發病人群可群體發病不會群體發病臨床表現寒戰高熱，但一般不會出現皮疹，嚴重者可出現休克，但較少見，一般不會出現支氣管痙攣和喉頭水腫可有發熱，但體溫一般相對較低，多不伴有寒戰，常見休克，伴有支氣管痙攣和喉頭水腫熱源檢測陽性陰性項目熱源反應過敏反應致病因素熱源（內毒素）藥物本身發病機制輸液反應的應急預案

發生輸液反應停止輸液，更換輸液器和藥液遵醫囑給藥，配合醫生搶救安慰病人及家屬，記錄病人的生命體征及搶救經過報告醫生及護士長保留輸液器和藥液送檢驗科做細菌培養填寫輸液反應報告單送院感科院感科收集資料并反饋輸液反應的應急預案發生輸液反應停止輸液，遵醫囑給藥，配合醫謝謝！謝謝！輸液反應發熱反應4．處理：A.發熱反應輕者：a.減慢輸液速度，b.注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）c.觀察體溫變化；B.發熱反應嚴重：a.立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，b.發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

輸液反應發熱反應輸液反應靜脈炎1．原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長→局部化學炎性反應；輸液過程中無菌操作不嚴→局部靜脈感染。2．癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

輸液反應靜脈炎首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量。血液科常用藥及其不良反應必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。血液系統：嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等；可致疹樣過敏反應，一旦發生應停止用藥；3．防治：嚴格執行無菌技術操作，化療藥、刺激性藥物走PICC或輸液港并防止藥物溢出血管外；其他：頭痛、可逆性氨基轉移酶升高、月經紊亂、低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發。立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，b.發冷、寒顫者給予溫袋，高熱者給以物理降溫，c.3）血液系統：嗜酸細胞增多；胃腸道反應：厭食、惡心、腹痛和便秘；輸注速度過快時，將出現寒顫、惡心、嘔吐，出現這種情況應立即停藥。過敏反應：瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫；（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量。1．原因：輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；肝功能異常：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異常。血液系統：白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少等；滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致；該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應?？芍抡顦舆^敏反應，一旦發生應停止用藥；肝功能異常：可能出現AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功能異常。首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。其他：頭痛、可逆性氨基轉移酶升高、月經紊亂、低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發。（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量。①輸液時必須排盡空氣;胃腸道反應：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；可致疹樣過敏反應，一旦發生應停止用藥；血液科常用藥及其不良反應（4）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量。注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）c.惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿3．防治：嚴格執行無菌技術操作，化療藥、刺激性藥物走PICC或輸液港并防止藥物溢出血管外；2．癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰；③如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空;（2）按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。血液系統：嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等；2．癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。1．原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長→局部化學炎性反應；進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室?？芍抡顦舆^敏反應，一旦發生應停止用藥；2．癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。輸液反應靜脈炎3．防治：嚴格執行無菌技術操作，化療藥、刺激性藥物走PICC或輸液港并防止藥物溢出血管外；經常更換注射部位，以保護靜脈。首次接觸機體后使機體致敏，再次接觸同一藥物時引起變態反應。肝輸液反應進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。輸液反應進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再血液科常用藥及其不良反應

復方氨基酸注射液超肽多索茶堿注射液

20%人血白蛋白

12種復合維生素過敏反應可致疹樣過敏反應，一旦發生應停止用藥；偶有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發冷、發熱或頭痛等。惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿輸注速度過快時，將出現寒顫、惡心、嘔吐，出現這種情況應立即停藥。血液科常用藥及其不良反應復方氨基酸注射液超肽多索茶堿血液科常用藥及其不良反應血液科常用藥及其不良反應輸液管表層附著硫化物等。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。血液系統：嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應陽性、出血傾向（給予維生素K可預防此反應的發生）等；該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的