皮膚點刺試驗的護理難點及對策概述皮膚點刺試驗是將少量高純度化的變應原溶液滴于病人前臂皮膚表面，再使用點刺針輕輕刺入皮膚表層，等待15?20分鐘，觀察病人的皮膚情況，如果病人對該變應原有過敏反應，就會出現局部的風團、紅斑以及瘙癢等癥狀，由此可以判定該病人對此變應原有過敏反應。皮膚點刺試驗是一種診斷變態反應性疾病的方法，具有方便、快捷、痛苦小、特異度高等特點，在臨床上應用較為廣泛。皮膚點刺試驗的原理是當某種變應原進入皮膚時，對該物質有速發型過敏反應的病人，立即特異性地引起皮膚內的肥大細胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質，導致局部毛細血管擴張，形成紅斑，毛細血管通透性增強，形成水腫、風團。皮膚點刺試驗采用組胺作為陽性對照，以計算相對的反應強度，是一種有效測定過敏性疾病的特應性（對一種或多種變應原敏感）方法。通過皮膚點刺試驗，確定變應原，為臨床預防、治療和護理提供有效的依據，適用于IgE介導的過敏性疾病的診斷、過敏性疾病特異性免疫治療的效果判斷。護理難點及對策難點1皮膚點刺試驗操作前的評估解析：皮膚點刺試驗操作前對病人及搶救物資進行評估非常重要。評估決定著病人的安全以及檢查結果的準確性、有效性。對策：.評估病人皮膚點刺試驗前有無服用抗組胺類藥物及糖皮質激素類藥物，如有，應在皮膚點刺試驗前3天停用抗組胺類藥物，前7天停用糖皮質激素類藥物。若病人不清楚用藥史，可以先用陰性對照劑和陽性對照劑進行皮膚點刺試驗，根據結果評估是否進行皮膚點刺試驗。.評估病人是否處于空腹狀態。食物不影響皮膚點刺試驗結果，為避免暈針虛脫，不建議空腹進行皮膚點刺試驗。.評估病人是否處于妊娠期，若在妊娠期應盡量避免做此試驗。.評估病人有無過敏性休克史及既往是否因嚴重過敏反應住院治療，若有則嚴禁做此試驗。.評估病人局部皮膚情況，如有無皮炎、破損、瘢痕等。.評估搶救物資是否齊全、適用，以及時搶救發生過敏性休克的病人。難點2操作方法的把控解析：點刺部位的選擇、皮膚點刺時力度的大小以及操作過程中藥物之間的距離等都會影響結果的準確性。因此，準確的試驗操作可以保證試驗順利進行，保證試驗結果的準確性。對策:.選擇點刺部位。一般選擇在前臂內側，3歲以下幼兒可選擇背部皮膚。點刺部位皮膚必須干燥、清潔，沒有涂抹化妝品,避開濕疹和紅腫區域。囑病人將前臂放松，掌心向上放于治療臺上，用75%乙醇溶液消毒試驗區域的皮膚（乙醇過敏的病人可用生理鹽水清潔皮膚）。.自肘部向遠端將變應原溶液按固定順序，分別取一滴滴在皮膚表面，滴變應原液時滴管和瓶帽不得接觸皮膚，每種藥液之間的間隔距離應在2cm以上，以便于測量風團大小。滴藥的部位需避開肘關節和腕關節。.點刺時，用點刺針的尖端于皮膚表面成90。角垂直通過變應原溶液滴刺入皮膚表層，停頓1秒鐘后垂直拔除點刺針。點刺陰性對照液、陽性對照液及每一個變應原溶液時，必須更換新的點刺針。.保證合適的點刺力度。通過點刺針將皮膚表層刺破，刺破過程中保持力度適當，避免剌破真皮層導致出血。.點刺結束30秒后，用薄綿紙將皮膚上剩余的變應原液擦凈，以避免變應原液混合，影響結果的判讀。難點3皮膚點刺試驗的結果判讀解析：在進行結果判讀時，要準確地描繪風團大小，正確計算風團直徑，準確識別假陽性及假陰性結果，這樣才能出具正確的檢查報告。對策：.點刺結束后15?20分鐘，用油性尖筆描繪風團輪廓，確保整個風團輪廓粘貼到有黏性的透明膠帶上，將透明膠帶從皮膚上移下，貼在報告單上，在報告單上讀取反應結果。.用有彈性的塑膠尺量取數值，用毫米單位記錄測量結果,風團直徑二（最小橫徑+最大橫徑）/2,最小橫徑與最大橫徑之間的夾角成90°o4.臨床中經常出現假陽性反應或假陰性反應。引起皮膚點刺試驗假陽性反應的常見原因有：①變應原溶液本身的原因，非特異性刺激物；②病人的原因，皮膚反應性增高（皮膚劃痕癥）；③操作者的原因，點刺力度較重。引起皮膚點刺試驗假陰性反應的常見原因有：①變應原溶液的抗原性低或失效；②病人皮膚反應性差，如幼兒、老年人，以及過敏性休克或哮喘大發作之后;③試驗前使用抗組胺藥等藥物。因此，需根據以上因素結合病人的皮膚反應做出正確的結果判讀。難點4過敏反應的急