頸腰椎退行性變+頸肩痛+腰腿痛頸腰椎退行性變1￥頸椎病+頸椎間盤退變及其繼發性改變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管等組織,引起癥狀和體征,稱為頸椎病。+Thecervicalspondylosis+好發部位:頸56頸45、頸。7K風￥頸椎病2病因及病理+頸椎由兩個相鄰椎骨、椎間盤、關節突關節和鉤椎關節(或鉤突)構成。頸椎最小,運動度最大,因而易發生退變。+頸椎間盤退行性變。早期為椎間盤髓核中蛋白多糖減少,使椎間盤水分丟失,纖維環的膠原纖維變性,出現裂隙,外力誘發髓核從此裂隙向后方突出。椎體反應性骨組織修復,使骨贅形成。骨贅以鉤椎關節為多其次為椎體后緣及前緣。頸椎間盤退變進展到一定程度,可影響脊髓、神經和椎動脈等,產生相應的癥狀。+頸椎外傷。+先天性頸椎管狹窄。K區風病因及病理3臨床表現和診斷:有四型+神經根型+發病率最高。是椎間盤向后外側突山,或因鉤椎關書或關節突關節的增生、肥大,壓迫或刺激頸神經根所致。+主要臨床表現為上肢放射痛和感覺障礙。上肢放射痛頸痛向上臂、前臂和手指放射,當仰頭、咳嗽、噴嚏時,可使疼痛加重。感覺障礙:有手指麻木、過敏和異樣感。457K風臨床表現和診斷:有四型4神經根型+臂叢牽拉試驗(Eaton試驗陽性:術者站病人身后,下托患者頭部,另一手握患側前臂,將其外展90°,兩手對抗牽拉,引出患肢放射痛和麻木者。+壓頭試驗(Spurling試驗)陽性:病人端坐,頭后仰偏患側,術者手掌在其頭頂加壓,誘發頸痛及上肢放射痛。X線頸椎生理曲度消失,椎間隙狹窄,椎體前后緣骨贅增生,鉤椎關節增生,椎間孔狹窄等。K風神經根型5￥脊髓型+中央型髓核突出、推體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等壓迫頸髓。+臨床以側束、椎體束受損明顯。表現早期單側或雙側下肢發麻(踩棉花感),以后四肢肌無力,行走困難和大小便功能障礙。自下而上的上運動神經原性癱瘓。X線:大體同神經根型。脊髓造影:顯示完全或部分梗阻。+腦脊液:蛋白增加,動力試驗也表現有梗阻。K風￥脊髓型6￥椎動脈型+椎間隙狹窄、鉤椎關節骨贅增生或轉頭活動壓迫或刺激橫突孔中的椎動脈,或因頸交感神經興奮,反射性引起椎動脈痙孿而致椎動脈供血不足+表現:眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。7/57K風￥椎動脈型7￥交感神經型+反射性交感神經癥狀頭部:有頭痛、頭暈、偏頭痛、頸后痛等。+眼部:有視物模糊,甚至失明,彩視。雙例瞳孔或臉裂大小不等。心臟:如心跳加速,心動徐緩,心前區疼痛等。+其他:如耳鳴、耳聾,一側面部無汗或多汗,可有肢體發涼,肢體、頭面、頸部發麻或疼痛等+有頸神經根刺激征。K風￥交感神經型8￥治療原則減壓、止痛、穩定頸椎+非手術療法頜枕吊帶牽引:適用于神經根型,椎動脈型及交感型頸椎間盤突出癥。作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解推間盤內壓力。+理療:對加速消除炎性水腫和改善神經的血供有利。藥物:神經營養藥物、非甾體抗炎藥物、舒張血管藥物、肌松劑、鎮靜止痛劑、醋酸強地松龍痛點封閉。+圍領和頸托使頸椎處于制動狀態。領枕吊帶牽引推拿按摩脊髓型除外K風￥治療原則減壓、止痛、穩定頸椎9手術治療+手術指征+①脊髓型頸椎間盤突出癥。+②椎動脈型對非手術療法無效者。+②神經根型反復發作者。+手術有前路和后路兩種。+目的是切除退變和突出的椎間盤,以及椎體后緣的骨贅,以解除對脊髓和神經根的壓迫,同時行椎間植骨融合術。10/57K風手術治療10頸腰椎退行性變課件11頸腰椎退行性變課件12頸腰椎退行性變課件13頸腰椎退行性變課件14頸腰椎退行性變課件15頸腰椎退行性變課件16頸腰椎退行性變課件17頸腰椎退行性變課件18頸腰椎退行性變課件19頸腰椎退行性變課件20頸腰椎退行性變課件21頸腰椎退行性變課件22頸腰椎退行性變課件23頸腰椎退行性變課件24頸腰椎退行性變課件25頸腰椎退行性變課件26頸腰椎退行性變課件27頸腰椎退行性變課件28頸腰椎退行性變課件29頸腰椎退行性變課件30頸腰椎退行性變課件31頸腰椎退行性變課件32頸腰椎退行性變課件33頸腰椎退行性變課件34頸腰椎退行性變課件35頸腰椎退行性變課件36頸腰椎退行性變課件37頸腰椎退行性變課件38頸腰椎退行性變課件39頸腰椎退行性變課件40頸腰椎退行性變課件41頸腰椎退行性變課件42頸腰椎退行性變課件43頸腰椎退行性變課件44頸腰椎退行性變課件45頸腰椎退行性變課件46頸腰椎退行性變課件47頸腰椎退行性變課件48頸腰椎退行性變課件4