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甲狀腺癌的護理查房甲乳外科主查人:著甲狀腺癌的護理查房1甲狀腺的解剖位置左、右葉分別貼于喉和氣管頸段的兩側,甲狀腺峽橫位于第2至第4氣管軟骨的前方。甲狀腺左、右葉的后外方與頸部血管相鄰,內側面因與喉、氣管、咽、食喉返神經等相鄰。故當甲狀腺腫大時,可壓迫以上結構,導致呼吸困難、春咽困難和聲音嘶啞等癥狀。如壓迫頸內靜脈,可引起面部水腫。思得甲狀腺Acaroitsmmer氣管甲狀腺的解剖位置2甲狀腺癌的分類1乳頭狀癌:約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部多見于3045歲女性惡性程度較低約80%腫瘤為多中心性約1/3累及雙側甲狀腺這一點對計劃治療十分重要較早便出現頸淋巴結轉移但預后較好2.濾泡狀腺癌:約占20%常見于50歲左右中年人腫瘤生長較快屬中度惡性且有侵犯血管傾向33%可經血運轉移到肺肝和骨及中樞神經系統頸淋巴結侵犯僅占10%因此病人預后不如乳頭冫3.未分化癌:約占15%多見于70歲左右老年人發展迅速且約50%早期便有頸淋巴結轉移高度惡性除侵犯氣管和喉反神經或管外還能經血運向肺骨遠處轉移預后很差平均存活3-6個年存活率儀5%-15%4樣癌:僅占7來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞細胞排列呈巢或濾泡結構呈未分化狀;瘤內有淀粉樣物沉積有頸淋巴結侵犯和血行轉移預后不如乳頭狀癌略較未分化甲狀腺癌的分類3病史病史:患者郝小小,女,63歲,20+天前無意間發現左頸部有一包塊,約大拇指頭大小,偶覺疼痛,無紅腫、皮膚破潰滲液,無嗆咳、聲音嘶啞,無多食易饑多汗、心悸、雙手震顫、畏寒發熱、性格改變等不適包塊無明顯變化,現為行進一步檢查至我院就診,行彩超示(20192.11)”"左側甲狀腺增大并實性占位左頸部實性占位,右側甲狀腺囊性占位”,門診以頸部包塊"收住院。病史4術前評估患者自患病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。體溫364C,脈搏68次/分呼吸18次分,血壓100/62mmHg,血氧飽和度99%心肺腹陰性。頸軟,氣管略右偏。左甲狀腺下份可擴及約1.5×1×1cm大小包塊,質中,邊界尚清,隨吞咽上下活動,無壓痛。左側胸鎖乳突肌外側近鎖骨上質硬,輕壓痛。右甲狀原未扣及腫大及包塊,未聞麥血管雜音。頸部淋巴結未捫及腫大。術前評估5甲狀腺癌護理課件6甲狀腺癌護理課件7甲狀腺癌護理課件8甲狀腺癌護理課件9甲狀腺癌護理課件10甲狀腺癌護理課件11甲狀腺癌護理課件12甲狀腺癌護理課件13甲狀腺癌護理課件14甲狀腺

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