第七章患者入院和出院的護理第七章患者入院和出院的護理1第三節運送病人的護理技術輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術學習內容★第二節出院護理出院前護理工作出院時護理工作出院后護理工作第一節入院護理入院程序★入病區后的初步護理工作第三節運送病人輪椅運送技術平車運送技術擔架運送技術學習2學習目標1、敘述入院程序。2、闡述患者進入病區的初步護理工作、出院前、出院后護理工作。3、學會運送患者的護理技術。重點：患者入病區后的初步護理工作、出院護理工作。學習目標1、敘述入院程序。重點：患者入病區后的初步護理3一、入院程序二、入病區后的初步護理工作一般病人的護理急診病人的護理第一節：入院護理

一、入院程序第一節：入院護理4入院護理的目的①使病人及家屬感到受歡迎和被關心；②使病人熟悉醫院環境，適應病人角色；③觀察和評估病人情況，擬定護理計劃；④使病人得到及時的治療和護理。

入院護理的目的①使病人及家屬感到受歡迎和被關心；5辦理入院手續實施衛生處置護送病人入病區

.填寫住院登記表.繳納住院保證金，辦理醫保.通知病區值班護士準備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區，也有從急診室直接送入手術室手術后進入病區的一、入院程序辦理入院手續實施衛生處置護送病人入病區.填寫住院登記表急、6病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。辦理入院手續實施衛生處置護送病人入病區

病人在入病室前，先在衛生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人；即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。一、入院程序病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家7辦理入院手續進行衛生處置護送病人入病區

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序辦理入院手續進行衛生處置護送病人入病區由住院處護士8二、入病區后的初步護理一般患者的入院護理，1.準備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫生診察患者，協助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關護理表格6.介紹與指導，通知營養室準備膳食7.執行入院醫囑8.根據護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高二、入病區后的初步護理一般患者的入院護理，1.準備床單位:9住院病歷排列順序體溫單醫囑單入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄檢驗報告護理病歷住院病案首頁住院證及門診病歷等住院病歷排列順序體溫單10準備床單元準備床單元11迎接新患者迎接新患者12通知主管醫生，協助體檢、治療、搶救通知主管醫生，協助體檢、治療、搶救13四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓14住院病歷排列順序體溫單醫囑單入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄檢驗報告護理病歷住院病案首頁住院證及門診病歷等住院病歷排列順序體溫單15填寫住院病歷和

有關護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應時間欄內豎寫入院時間填寫住院病歷和

有關護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院16填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應寫年月日或月日填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內科17入院八時二十分出院十五時三十分入院八時二十分出院十五時三十分18第三章患者入院和出院的護理4課件19通知營養室介紹環境通知營養室介紹環境20

密切觀察病情，醫生未到前，護士可根據病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫生進行搶救，作好護理記錄。

二、入病區后的初步護理急診患者的入院護理

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。通知醫生密切觀察病情，醫生未到前，護士可根據病情及時給氧、吸痰21第三章患者入院和出院的護理4課件22第二節出院護理一、出院前護理工作二、出院時護理工作三、出院后護理工作第二節出院護理一、出院前護理工作23出院方式同意出院自動出院轉院

病人經治療和護理后，疾病好轉或痊愈，醫生認為可出院回家休養者；或由病人提出，經醫生同意出院者，由醫生主動開出出院醫囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫生開出“自動出院”醫囑，方可出院。

病人需轉往其他醫院繼續診治，經病人及家屬同意后，醫生開出出院醫囑。出院方式同意出院自動出院轉院病人經治療和護理后，24出院護理出院前護理

醫生根據病人康復情況，決定出院日期，并寫出院醫囑，護士應該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準備2．做好心理護理：順利結束護患關系3．進行健康教育和出院指導：

飲食指導服藥指導休息及功能鍛煉復查隨訪4．征求患者意見。出院護理出院前護理醫生根據病人康復情況，決定出院25出院護理出院時護理1.執行出院醫囑2.填寫出院護理記錄3.整理出院病歷4.協助患者清理用物5.協助辦出院手續并護送患者出院停止一切醫囑，用紅筆在各種執行卡片或有關表格上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭卡，填寫出院患者登記本.到藥房領取藥物帶回，并給予用藥知識指導體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間

出院護理出院時護理1.執行出院醫囑停止一切醫囑，用紅筆在各種26第三章患者入院和出院的護理4課件27出院病歷排列順序住院病案首頁住院證出院記錄或死亡記錄入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄檢驗報告護理病歷醫囑單體溫單等住院病歷排列順序體溫單醫囑單入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄檢驗報告護理病歷住院病案首頁住院證及門診病歷等出院病歷排列順序住院病案首頁住院病歷排列順序體溫單28整理床單位，處理床單位。終末處理（被服、設備、棉胎等、空氣、傳染病患者的特殊處理）

整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準備迎接新病人。出院后護理出院護理整理床單位，出院后護理出院護理29第三節、人體力學與護理操作常用的力學原理杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩定第三節、人體力學與護理操作常用的力學原理30人體力學的應用利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功人體力學的應用利用杠桿作用31第三節運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法

三、擔架運送法第三節運送患者法一、輪椅運送法32輪椅運送法目的評估準備方法輪椅運送法目的評估準備方法331．護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。2．幫助病人下床活動，促進血液循環和體力恢復。目的1．護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外341．病人的體重、意識狀態、病情與軀體活動能力。2．病人損傷的部位和理解合作程度。3．輪椅各部件的性能是否良好。評估1．病人的體重、意識狀態、病情與軀體活動能力。評估351．用物準備輪椅，根據季節可準備毛毯、別針，需要時備軟枕。檢查輪椅性能。2．病人準備

病人了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。3．環境準備移開障礙物，保證環境寬敞。

準備1．用物準備準備36方法核對解釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協助回床歸位整理方法核對解釋扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪協助回床歸位整理37平車運送法目的評估準備方法運送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術或轉運病人。注意事項平車運送法目的評估準備方法運送不能起床的病人入院、檢查、治療381．病人的體重、病情與軀體活動能力。2．病人的病損部位和理解合作程度。3．平車性能是否良好。評估1．病人的體重、病情與軀體活動能力。評估391．用物準備

平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，平車上應墊木板，并準備好骨折固定物。并將骨折部位固定穩妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應備有帆布中單或大單。2．病人準備

了解搬運步驟及配合方法。3．環境準備

寬敞，便于操作。準備1．用物準備準備401.動作輕穩協調，在搬運過程中，注意平衡和節力。2.觀察病人的病情變化。3.確保病人安全舒適。上、下坡時保持病人的頭部在高處，以免引起病人的不適。骨折病人（注意固定），輸液的病人（保持輸液管道通暢），顱腦損傷、頜面部外傷和昏迷病人（應頭偏一側）。推車時，大輪在病人頭側，靠近推車者，小輪在遠端，轉彎時靈活。4.保暖5.持續治療注意事項1.動作輕穩協調，在搬運過程中，注意平衡和節力。注意事項41挪動法搬運法方法一人搬運法二人搬運法三人搬運法挪動法搬運法方法一人搬運法42挪動法移椅松被安置平車移向平車將其上身、臀部、下肢順序整理床鋪運送病人挪動法移椅松被將其上身、臀部、下肢順序整理床鋪43適用于患兒及病情許可，體重較輕者。1.將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內的床邊。2.搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運者頸部并雙手用力握住搬運者。3.搬運者托起病人，移步轉身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。4.整理床單位，鋪暫空床。單人搬運法適用于患兒及病情許可，體重較輕者。單人搬運法44用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。二人搬運法用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。45用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時抬起病人，并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。

三人搬