食源性疾病病例監測預防保健科張丹食源性疾病病例監測預防保健科1食源性疾病病例監測的目的

通過對個案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發生情況，為及時發現食源性疾病聚集性病例和暴發線索提供依據。食源性疾病病例監測的目的2病例信息采集—監測病例定義食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據臨床表現、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件。病例信息采集—監測病例定義3病例信息采集—監測對象對疑似與食品有關的生物性、化學性、有毒動植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進行監測。重點（優先）監測對象包括：病例信息采集—監測對象4病例信息采集—監測對象1.感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現為腹瀉，可伴有腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。病例信息采集—監測對象5病例信息采集—監測對象2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。病例信息采集—監測對象6病例信息采集—監測對象3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結石病例。病例信息采集—監測對象7病例信息采集—監測內容1.食源性疾病病例。

臨床醫生負責病例信息的采集，填寫《食源性疾病病例監測信息表》（附表1-1），主要內容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史、標本采集信息等。病例信息采集—監測內容1.食源性疾病病例。

臨床醫8病例信息采集—監測內容2.異常病例。

臨床醫生發現疑似食源性異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例報告卡》（附表1-2），主要內容包括：基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結果、主要診斷、可疑病因、可疑食品、上報原因等。病例信息采集—監測內容2.異常病例。

臨床醫生發現9病例信息采集—信息報送1.食源性疾病病例信息哨點醫院應及時通過“食源性疾病監測報告系統”直接報送監測信息。上級疾控部門逐級審核上報。病例信息采集—信息報送1.食源性疾病病例信息10病例信息采集—信息報送2.異常病例信息。

臨床醫生發現符合定義的疑似食源性異常病例后，哨點醫院應及時組織專家會診，確認后將《疑似食源性異常病例報告卡》（附表1-2）上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該病例全部病歷的復印件。病例信息采集—信息報送2.異常病例信息。

臨床醫生11病例信息采集—信息報送3.食源性疾病暴發事件。

醫療機構在日常診療中一旦發現疑似食源性疾病暴發事件，應當立即上報當地衛生計生行政部門。發病人數在2人及2人以上或出現1名及1名以上死亡病例病例信息采集—信息報送3.食源性疾病暴發事件。

醫12病原學檢驗—監測對象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例。

腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。病原學檢驗—監測對象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主13病原學檢驗—標本采集采樣要求：臨床醫生依據病例定義，采集病人的新鮮糞便或肛拭標本，應盡量在用藥前采集。原則上，每家哨點醫院標本總數每月（平均）至少10份。病原學檢驗—標本采集采樣要求：臨床醫生依據病例定義，采集病人14病例信息的匯總與分析各級疾病預防控制中心和哨點醫院，發現出現以下情況時，應當及時進行信息核實，并向所在地衛生計生行政部門報告有關監測信息。

1.同一哨點醫院短時間內發現2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場所共同就餐后出現癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。病例信息的匯總與分析各級疾病預防控制中心和哨點醫院，發現出現15病例信息的匯總與分析2.各級疾病預防控制中心和哨點醫院應對病例信息、病原學檢驗結果進行分析，發現超過既往發病水平（基線水平）的聚集性病例。

3.各級疾病預防控制中心應對轄區內食源性致病菌分子分型結果進行匯總，通過聚類分析發現聚集性病例。

4.各級疾病預防控