1危害通識與化學品洩漏緊急處置介紹安平技術顧問有限公司技師：曾煥哲

1危害通識與化學品洩漏緊急處置介紹安平技術顧問2美國工業衛生協會(AmericanIndustrialHygieneAssociation，AIHA)工業衛生乃是致力於預期(anticiption)、認知(recognition)、評估(evaluation)及管制(control)發生於工作場所內或來自於工作場所中可能導致勞工或周遭的社區民眾罹患疾病、損害健康或福祉，或使之引起明顯不舒適或降低工作效率的各種環境因素或壓力(stress)。工業衛生的定義2美國工業衛生協會(AmericanIndustrial3認知3認知4化學性危害因子---危險物爆炸性物質著火性物質(易燃固體、自燃物質、禁水性物質)氧化性物質引火性液體可燃性氣體其他物質經中央主管機關指定者。4化學性危害因子---危險物爆炸性物質5化學性危害因子---有害物致癌物毒性物質劇毒物質生殖系統致毒物刺激物腐蝕性物質致敏感物肝臟致毒物神經系統致毒物腎臟致毒物、造血系統致毒物其他造成肺部、皮膚、眼、黏膜危害之物質。5化學性危害因子---有害物致癌物61.運輸危害圖示第一類：爆炸物-定義定義：一種固體或液體(或混合物)，其本身會因化學反應產生氣體，導致其溫度、壓力與速度高到能對周圍造成破壞。分類：爆炸物之分類界定，屬於各類危害物質中最複雜的一種。依爆炸威力，或由其化學和物理穩定性及敏感度而定，需經過適當試驗，是屬於極專業之判定。61.運輸危害圖示第一類：爆炸物-定義定義：71.41*1.51*1.61*1*爆炸物EXPLOSIVE**爆炸物71.41*1.51*1.61*1*爆炸物EXPLOSIVE8第二類：氣體-定義運輸危害圖示定義：係指在50℃時，其蒸氣壓力大於300kPa者，或在20℃標準壓力101.3kPa時，完全為氣體狀態者。8第二類：氣體-定義運輸危害圖示定義：9氣體易燃氣體FLAMMABLEGAS2易燃非易燃毒性氣體TOXICGAS2非易燃、非毒性NON-FLAMMABLENON-TOXICGAS2氣體非易燃、非毒性NON-FLAMMABLENON-TOXICGAS2氣體易燃氣體FLAMMABLEGAS29氣體易燃氣體FLAMMABLEGAS2易燃非易燃毒性氣體T10第三類：易燃液體-圖式辨認

易燃液體FLAMMABLELIQUID3易燃液體FLAMMABLELIQUID3易燃液體運輸危害圖示10第三類：易燃液體-圖式辨認易燃液體FLAMMABLEL11第四類：易燃固體；自燃物質；

禁水性物質-圖式辨認禁水性物質DANGEROUSWHENWET4禁水性物質禁水性物質DANGEROUSWHENWET4易燃固體FLAMMABLESOLID4自燃物質SPONTANEOUSLYCOMBUSTIBLE4易燃固體運輸危害圖示11第四類：易燃固體；自燃物質；

禁水性物質-圖式辨認禁水12第五類：氧化性物質；

有機過氧化物-危害性運輸危害圖示意外的發生通常是因氧化物之洩漏、溢出或缺乏控制而起。氧化物本身並不可燃，但當與可燃物質接觸時，能夠引火及爆炸。某些氧化物及過氧化物對震動及突然撞擊十分敏感，以致令它們突然放出大量熱能，溫度高升，因而有可能引致爆炸。氧化物有些也會腐蝕輸導管道及密閉裝置，以致有毒物質洩漏入工作場所內。12第五類：氧化性物質；

有機過氧化物-危害性運輸危害圖示13第五類：氧化性物質；

有機過氧化物圖式辨認氧化性物質OXIDIZINGAGENT5.1有機過氧化物5.2有機過氧化物ORGANICPEROXIDE13第五類：氧化性物質；

有機過氧化物圖式辨認氧化性物質14第六類：毒性物質及感染性物質

-危害性-

此類物質能對健康構成直接及嚴重的影響，包括失去知覺、昏迷及死亡。一般來說，毒性愈高的物質，會對健康構成愈嚴重的影響。如物質在空氣中之濃度高，而人體受侵劑量又大，引致的毒性效應將會愈嚴重。例如受一氧化碳的侵害如在50～200ppm的濃度，可能會引致頭痛，但如超過2,000ppm的濃度可能造成死亡。運輸危害圖示14第六類：毒性物質及感染性物質

-危害性-此類物質能對健15第六類：毒性物質及感染性物質-圖式辨認毒性物質POISON6毒性物質15第六類：毒性物質及感染性物質-圖式辨認毒性物質POIS16運輸危害圖示第七類：放射性物質-定義及分類

係指任何物質其放射性比活度(Specificactivity)大於70KBq/kg(0.002μci/g)者。本類物質包括放射性物質及可分裂物質，其放射性物質又依其放射活性分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組。其標示圖式及分類依行政院原子能委員會之有關法令辦理。

16運輸危害圖示第七類：放射性物質-定義及分類係指任何物質17放射性物質-圖示辨認17放射性物質-圖示辨認18第八類：腐蝕性物質-定義這些物質接觸生物之組織時產生之化學反應能導致嚴重損傷，或一旦洩漏時，會導致其他物品或其運輸工具之損壞或毀損，並可造成其他危害

運輸危害圖示18第八類：腐蝕性物質-定義這些物質接觸生物之組織時產生之化19第八類：腐蝕性物質-圖式辨認腐蝕性物質腐蝕性物質CORROSIVE819第八類：腐蝕性物質-圖式辨認腐蝕性物質腐蝕性物質COR20運輸危害圖示第九類：其他危害物質-定義

係指在運輸過程中，產生之危害為第一類至第八類所不能包括之物質或物品。另外，液態在溫度≧100℃或固態在溫度≧240℃下運輸之物質，亦屬第九類。20運輸危害圖示第九類：其他危害物質-定義係指在運輸過程中21第九類：其他危害物質-圖式辨認21第九類：其他危害物質-圖式辨認22危險物分類１.爆炸性物質：硝酸酯、TNT、過氧化丁酮２.著火性物質：赤磷、鎂粉、金屬鈉３.氧化性物質：氯酸鹽、硝酸鉀，過氧化鈉４.引火性液體：乙醚、丙酮…５.可燃性氣體：乙炔，甲烷６.爆炸性物品：火藥、炸藥22危險物分類１.爆炸性物質：硝酸酯、TNT、過氧化丁酮23有害物分類１.有機溶劑計55種２.特定化學物質計62種３.其他指定化學物質計254種23有害物分類１.有機溶劑計55種242.化學品全球調和制度

（GHS）之危害性分類GHS危害分類之規定物理性危害分類健康及環境危害分類混合物危害分類242.化學品全球調和制度

（GHS）之危害性分類GHS危25GHS標示符號中華民國國家標準CNS15030化學品分類及標示－總則（3.3）易燃氧化性爆炸性腐蝕性鋼瓶毒性物質警告環境生態健康危害25GHS標示符號中華民國國家標準CNS1503026GHS危害分類物理性危害健康及環境危害由聯合國危險物品運輸專家委員會（UNCETDG）制定與現行運輸九大類類似由經濟合作發展組織（OECD）制定增加慢性健康危害、水環境之危害26GHS危害分類物理性危害健康及環境危害由聯合國危險物品27物理性危害分類範例：易燃液體加壓氣體27物理性危害分類範例：28GHS圖式：物理性危害危害性爆炸物易燃氣體易燃氣膠氧化性氣體加壓氣體易燃液體易燃固體自反應物質發火性液體發火性固體自熱物質禁水性物質氧化性液體氧化性固體有機過氧化物金屬腐蝕物圖式符號GHS圖式符號臺灣法令12.12.15.12.234.14.14.24.24.24.35.15.15.2828GHS圖式：物理性危害危害性爆炸物易燃氣體易燃氣膠氧29易燃液體分類標準定義係指閃火點不高於93oC的液體分類標準級別標準1閃火點<23oC，起始沸點≤35oC2閃火點<23oC，起始沸點>35oC3閃火點≥23oC，或≤60oC4閃火點>60oC，或≤93oC29易燃液體分類標準定義級別標30易燃液體分類流程物質/混合物為液體是其閃火點≤93oC否是不歸類第4級無圖式警告其閃火點>60oC是否否其閃火點≥23oC是第3級警告起始沸點>35oC是第2級危險第1級危險否環己醇閃火點：68oC異戊二烯閃火點：-54oC起始沸點：34oC30易燃液體分類流程物質/混合物為液體是其閃火點≤93o31加壓氣體分類標準定義加壓氣體是指在20oC時，以不低於280kPa的壓力儲藏在容器中，或以冷凍液體儲藏在容器中的氣體。加壓氣體包括壓縮氣體、液化氣體、溶解氣體、冷凍液化氣體。分類標準根據裝配時氣體的物理狀態，氣體可分類為下列：壓縮氣體：在加壓下封裝時，在-50oC時完全處於氣態的氣體；包括所有臨界溫度≤-50oC的氣體。液化氣體：在加壓下封裝時，在高於-50oC的溫度下部分是液態的氣體。它又分為：(a)高壓液化氣體：臨界溫度在-50oC

和65oC之間的氣體；(b)低壓液化氣體：臨界溫度高於65oC的氣體。冷凍液化氣體：封裝時由於低溫使得部分形成液態的氣體。溶解氣體：加壓下封裝時，溶於液態溶劑中的氣體。31加壓氣體分類標準定義32加壓氣體分類流程物質/混合物(a)50oC時之蒸氣壓是否大於3bar？(b)此物質或混合物在20oC、101.3kPa時是否完全為氣態？否是不歸類此氣體是否在加壓下溶解於液體溶劑？是否否臨界溫度超過65oC？是臨界溫度介於-50oC及65oC之間？是否此氣體會因低溫而部分變成液體嗎？否在-50oC時此氣體完全為氣態？是是溶解氣體警告液化氣體警告液化氣體警告冷凍液化氣體警告壓縮氣體警告1,2-二氯-1,1,2,2-四氯乙烷蒸氣壓：2014mmHg(25oC)臨界溫度：145.7oC乙硼烷蒸氣壓：3999kPa(17oC)臨界溫度：16.7oC在-50oC完全為氣態32加壓氣體分類流程物質/混合物(a)50oC時之蒸氣壓33健康及環境危害分類範例：急毒性物質腐蝕/刺激皮膚物質致癌物質水環境之危害物質：急性/慢性33健康及環境危害分類範例：34GHS圖式：健康及環境危害危害性急毒性物質腐蝕/刺激皮膚物質嚴重損害/刺激眼睛物質呼吸道或皮膚過敏物質生殖細胞致突變性物質致癌物質生殖毒性物質毒性物質│單一暴露特定標的器官系統毒性物質│重複暴露特定標的器官系統吸入性危害物質水環境之危害物質圖式符號GHS圖式符號臺灣法令6.188────────34GHS圖式：健康及環境危害危害性急毒性物質腐蝕/刺激35急毒性物質分類標準→以動物毒理數據為標準暴露途徑第1級第2級第3級第4級第5級吞食(mg/kg體重)55030020005000皮膚接觸(mg/kg體重)5020010002000氣體(ppm)10050025005000蒸氣(mg/l)0.52.01020粉塵/霧滴(mg/l)0.050.51.05GHS以往規定吞食LD50(毫克/公斤)皮膚接觸LD50(毫克/公斤)吸入粉塵或霧滴(毫克/公升)吸入蒸氣VLC50(毫升/米3)固體：≤200液體：≤500≤1000≤10V≥1/5LC50LC50≤5000註：V為液體在一大氣壓20oC隻飽和蒸氣壓，以毫升/米3表示。與目前運輸上6.1I一致35急毒性物質分類標準→以動物毒理數據為標準暴露途徑第136急毒性物質分類流程利用成分組成估算急毒性估算值物質：有數據和/或資訊可評估急毒性嗎？是否混合物：有混合物整體或其成分之數據/資訊可評估急毒性嗎？是否無法分類是根據分類標準之規定，是否有：吞食LD50

5mg/kg體重，或皮膚接觸LD50

50mg/kg體重，或吸入（氣體）LC50

100ppm，或吸入（蒸氣）LC50

0.5mg/l，或吸入（粉塵/霧滴）LC50

0.05mg/l？是第1級危險混合物：有整體混合物數據/資訊可評估急毒性嗎？否無法分類依所算得之急毒性估計值(ATE)36急毒性物質分類流程利用成分組成估算急毒性估算值物質：有數37急毒性物質分類流程(續)37否根據分類標準之規定，是否有：吞食LD50

＞5但

50mg/kg體重，或皮膚接觸LD50

＞50但

200mg/kg體重，或吸入（氣體）LC50

＞100但

500ppm，或吸入（蒸氣）LC50＞0.5但

2.0mg/l，或吸入（粉塵/霧滴）LC50

＞0.05但

0.5mg/l？是第2級危險否根據分類標準之規定，是否有：吞食LD50

＞50但

300mg/kg體重，或皮膚接觸LD50＞200但

1000mg/kg體重，或吸入（氣體）LC50

＞500但

2500ppm，或吸入（蒸氣）LC50＞2但

10.0mg/l，或吸入（粉塵/霧滴）LC50

＞0.5但

1.0mg/l？是第3級危險第4級警告否根據分類`標準之規定，是否有：吞食LD50

＞300但

2000mg/kg體重，或皮膚接觸LD50＞1000但

2000mg/kg體重，或吸入（氣體）LC50

＞2500但

5000ppm，或吸入（蒸氣）LC50＞10但

20mg/l，或吸入（粉塵/霧滴）LC50

＞1但

5mg/l？是2-氯乙醇LD50(吞食)為71mg/kg體重鄰-聯苯胺LD50(吞食)為404mg/kg體重37急毒性物質分類流程(續)37否根據分類標準之規定，是否38否第5級警告根據分類標準之規定，是否有：吞食LD50

＞2000但

5000mg/kg體重，或皮膚接觸LD50＞2000但

5000mg/kg體重，或吸入（氣體、蒸氣、或粉塵/霧滴）LC50的值相當於吞食和皮膚接觸之LD50（即2000-5000mg/kg體重）是否不歸類有確實資訊可顯示對人類會有顯著毒性？或以吞食、吸入或皮膚接觸測試至第4級的數值時出現致死？或當測試至第4級的數值時，有專家判斷證實有顯著之臨床毒性徵兆，但不包括腹瀉、毛髮豎毛或外觀不整現象？或有專家判斷確認有可靠的資訊指出對其他動物有顯著的急性效應？是歸類於第5級（警告）假如歸類於更嚴重之級別是不應該的急毒性物質分類流程(續)38否第5級根據分類標準之規定，是否有：是否不歸類有確實資訊39腐蝕/刺激皮膚物質分類步驟→以人類經驗為優先三氯化硼：腐蝕/刺激皮膚物質第1級：腐蝕物正丁醇：腐蝕/刺激皮膚物質第2級：刺激物《部分摘錄》39腐蝕/刺激皮膚物質分類步驟→以人類經驗為優先三氯化硼：正40致癌物質分類流程物質：此物質有致癌性數據？否無法歸類是根據分類標準，此物質是否：-已知對人類有致癌性，或-可被推斷對人類有致癌性？應用此分類標準，需要由專家依證據作判斷否是不歸類根據分類標準，此物質是否被懷疑對人類有致癌性？應用此分類標準，需要由專家依證據作判斷是第1級危險第2級警告否國際癌癥研究中心（InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC）Group1:確定人類致癌物質美國政府工業衛生師協會（AmericanConferenceofGovernmentalIndustrialHygienists,ACGIH）A1:確定人類致癌物質氧化鈹、苯：IARC列為Group1ACGIH列為A140致癌物質分類流程物質：此物質有致癌性數據？否無法歸類是根41水環境之危害物質分類標準：急性級別：急性I96小時LC50（魚類） ≤1mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱） ≤1mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物） ≤1mg/l某些管理制度可能將急性I再細分，納入L(E)C50≤0.1mg/l的更低範圍。級別：急性II96小時LC50（魚類） >1～≤10mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱） >1～≤10mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物） >1～≤10mg/l級別：急性III96小時LC50（魚類） >10～≤100mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱） >10～≤100mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物） >10～≤100mg/l某些管理制度可能將分類範圍擴大，使L(E)C50>100mg/l列為另一級別。苯LC50(魚類，96小時)為32mg/l41水環境之危害物質分類標準：急性級別：急性I級別：急性42水環境之危害物質分類標準：慢性級別：慢性I96小時LC50（魚類） ≤1mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱） ≤1mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物） ≤1mg/l且該物質不能快速降解和/或logKow≥4（經測試確定BCF<500者除外）級別：慢性II96小時LC50（魚類） >1～≤10mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱） >1～≤10mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物） >1～≤10mg/l且該物質不能快速降解和/或logKow≥4（經測試確定BCF<500者除外），慢毒性NOECs>1mg/l者除外。級別：慢性

III96小時LC50（魚類）

>10～≤100mg/l和/或48小時EC50（甲殼綱）

>10～≤100mg/l和/或72或96小時ErC50（藻類或其他水生植物）

>10～≤100mg/l且該物質不能快速降解和/或logKow

≥4（經測試確定BCF<500者除外），慢毒性NOECs>1mg/l者除外。

級別：慢性IV具備以下條件之難溶物質可歸為本級別，包括在達其水溶解度下而未顯示具急毒性、不能快速降解、logKow≥4、顯示其具生物蓄積潛勢等，除非有其他科學證據顯示其不需被歸類，包括經測試確定的BCF<500，或慢毒性NOECs>1mg/l，或在環境中可快速降解的證據。42水環境之危害物質分類標準：慢性級別：慢性I級別：慢性43水環境之危害物質標示急性級別第1級第2級第3級符號魚和樹不使用符號不使用符號警示語警告不使用警示語不使用警示語危害說明對水生生物毒性非常大對水生生物有毒對水生生物有害慢性級別第1級第2級第3級第4級符號魚和樹魚和樹不使用符號不使用符號警示語警告不使用警示語不使用警示語不使用警示語危害說明對水生生物毒性非常大並具有長期續影響對水生生物有毒並具有長期持續影響對水生生物有害並具有長期持續影響可能對水生生物產生長期持續的有害影響第十三版(2001)、第十四版(2005)聯合國建議書中已納為第九類43水環境之危害物質標示急性級44GHS標示圖式之形狀與顏色聯合國運輸GHS符號：黑色底色：白色邊框：紅色44GHS標示圖式之形狀與顏色聯合國運輸GHS符號：黑色45GHS標示之文字內容已標準化警示語危險（Danger）、警告（Warning）危害警告訊息危害防範措施產品辨識資料供應商資料以聯合國正式運輸名稱為主成分中對急毒性、皮膚腐蝕性、眼睛嚴重損害、致突變性、致癌性、升殖毒性、皮膚及呼吸過敏性、標的器官系統毒性者需一一列出（或全部危害之貢獻者均列出）。若只供應在工作場所使用，可用MSDS/SDS來代替。45GHS標示之文字內容已標準化警示語以聯合國正式運輸名稱為464647GHS標示範例：苯47GHS標示範例：苯48製成品定義在製造過程中，已形成特定形狀之物品或依特定設計之物品，其最終用途全部或部份決定於該特定形狀或設計，且在正常使用狀況下不會釋出危害物質。48製成品定義在製造過程中，已形成特定形狀之物品或49容器定義袋、筒、瓶、箱、罐、桶、反應器、儲槽、管路及可盛裝危害物質者。不含交通工具內之引擎、燃料槽或其他操作系統49容器定義袋、筒、瓶、箱、罐、桶、反應器、儲槽、管路及50危險物與有害物標示及通識規則不適用之物品一、有害事業廢棄物二、菸草或菸草製品三、食品、飲料、藥物、化妝品四、製成品五、非工業用途之一般民生消費商品六、滅火器七、在反應槽或製程中正進行化學反應之中間產物八、其他經中央主管機關指定者50危險物與有害物標示及通識規則不適用之物品一、有害事業廢棄51危險物與有害物標示及通識規則第9條雇主對裝有危害物質之容器屬下列情形之一者，得免標示：一、外部容器已標示，僅供內襯且不再取出之內部容器。二、內部容器已標示，由外部可見到標示之外部容器。三、勞工使用之可攜帶容器，其危害物質取自有標示之容器，且僅供裝入之勞工當班立即使用者。四、危害物質取自有標示之容器，並供實驗室自行作實驗、研究之用者。在實驗室，如果是從有標示的容器內取出危害物質供實驗及研究使用，就可以不用標示。危險物與有害物標示及通識規則得免標示之物品51危險物與有害物標示及通識規則在實驗室，如果是從有標示的容52認知52認知53認知53認知54認知54認知

C.合計：在大型醫院中員工較可能接到的化學性危害物質的種類，影響及預防措施如下：（一）粉塵：由固體微粒所組成的物質，以粒徑1～10微米的懸浮微粒，易沉著於呼吸器官。粉塵來源影響預防措施棉塵供應中心洗衣房過敏性鼻炎棉塵癥局部排氣裝置防塵口罩滑石粉供應中心洗衣房肺部肉芽腫肺部結節狀纖維化局部排氣裝置防塵口罩石綿電機房蒸氣房石綿肺癥支氣管癌間皮細胞癌禁用石綿，加護層予以隔離爐灰鍋爐房廚房

過敏性鼻炎加水弄濕密閉處理

在大型醫院中員工較可能接到的化學性危害物質的種類，影響及預56（二）燻煙：由固體或液體經加溫後形成的煙霧，其粒徑僅0.1～1微米，很容易吸入呼吸道及接觸皮膚。

燻煙來源影響預防措施鉛焊接油漆地下停車貧血腸胃功能失調運動失調呼吸防護具手套加強局部排氣56（二）燻煙：燻煙來源影響預防措施鉛焊接貧血呼吸防護具57（三）霧滴：為懸浮於空氣中的微小液滴，常藉冷霧機或熱霧機噴出，亦可由氣態凝結成液滴，吸入呼吸道及接觸皮膚。

霧滴來源影響預防措施油漆噴漆頭暈、噁心、貧血、休克、腸胃肝腎功能失調呼吸防護具防護手套其他人員要離開殺蟲劑噴殺蟲劑57（三）霧滴：霧滴來源影響預防措施油漆噴漆頭暈、噁心、呼吸58（四）蒸氣：由液體或固體，經加溫後形成的氣態物質。

蒸氣來源影響預防措施水蒸氣鍋爐房廚房衣物易發霉牆璧會變黑加強局部排氣牆璧貼磁磚58（四）蒸氣：蒸氣來源影響預防措施水蒸氣鍋爐房衣物易發霉加59氣體來源影響預防措施麻醉劑開刀房恢復室腸胃功能失調運動失調自發性流產加強整體換氣自動監測個人防護具高壓氣體病房開刀房研究室缺氧、窒息燃燒、爆炸灼傷、休克鋼瓶要固定防止漏氣氣體警報器環氧乙烷供應中心氣消房化學性灼傷皮膚炎白血病可能有生殖毒性

致突變性及致癌性置獨立空間自動監測個人防護具甲醛檢驗室病理研究室解剖室頭痛嘔吐眼結膜炎視力減退皮膚炎

個人防護具甲醛監測局部排氣酒精供應中心檢驗室視力減退皮膚炎局部排氣保持密閉甲苯二甲苯

檢驗室病理研究室頭痛、頭暈，不整脈肝、腎的傷害皮膚炎局部排氣保持密閉汞牙科中樞神經病變運動失調視野狹小皮膚炎局部排氣保持密閉（五）氣體：以氣態而均勻擴散到所有空間者。

59氣體來源影響預防措施麻醉劑開刀房腸胃功能失調加強整體換氣60（六）液體：以流體狀態存在者。液體來源影響預防措施消毒劑藥劑室供應中心

頭痛、頭暈皮膚炎保持密閉防護手套

漂白劑藥劑室洗衣房眼結膜炎皮膚炎保持密閉防護手套

有機溶劑檢驗室洗衣房

肝、腎的傷害貧血皮膚炎保持密閉局部排氣防護手套

廢血血庫檢驗室急診室病毒性肝炎愛滋病保持密閉防護手套

細胞毒藥物藥劑室腫瘤病房淋巴球病變神經性病狀貧血保持密閉防護手套

60（六）液體：以流體狀態存在者。液體來源影響預防措施消毒劑61

※以下針對醫療保健服務業中，較特殊的化學性危害物質，加以討論：

1.麻醉氣體

(1)手術房或恢復室工作人員及其附近人員，可能暴露於低劑量的常用麻醉氣體。

(2)麻醉氣體對生殖系統的效應，被研究的最多，且多數的研究發現暴露於麻醉氣體的女性或男性的配偶，其自然流產率增加。也有報告會增加先天畸胎。

(3)麻醉氣體也可能造成中樞神經的傷害，尤其是心理認知或運動功能。

(4)麻醉氣體也被報告可能造成血液系統和肝臟的破壞，以及癌癥的增加。61※以下針對醫療保健服務業中，較特殊的化62

(5)控制麻醉氣體危害的方法：

【1】取代目前已不再使用醚類等毒性較大的麻醉劑，而改用毒性較小的氣體。

【2】工程控制：裝置局部排氣，使麻醉氣體廢氣排出於手術室外，或減低麻醉氣體的漏失。

【3】教育訓練：工作人員

A.不能用嗅覺來判斷氣體的外漏。

B.不將病人送到密閉不通風的恢愎室。

【4】濃度測定

A.每隔一段時間，需測試工作環境中麻醉氣體的濃度。

B.配置劑量測定器，來監測個人暴露量。62(5)控制麻醉氣體危害的方法：63

2.抗癌藥物

【1】雖然處理抗癌藥物的醫護人員比治療的病人接受量要少得多，但配藥人員和癌癥病房護士是長期的接觸。

【2】使用抗癌藥物治療的病人，有增加發生第二種癌癥的危險，因此長期低劑量暴露的醫護人員也需特別注意。

【3】接觸抗癌藥物的護士，被發現尿液致突變性增加，淋巴球的姊妹染色體交換頻率增加，以及自然流產率增加。且有三名癌癥病房護士報告造成肝炎及神經癥狀。

【4】預防的方法：

A.處理藥物時配戴手套和防護衣

B.在直立式抽氣體中處理抗癌藥物，工作人員的尿液致突變性就不會增加。

C.制定工作守則

D.實施教育訓練。

E.由於使用藥物的種類繁多，環境監測的實施不易，因此工作人員的生物監測是唯一可行的方法。632.抗癌藥物64

3.環氧乙烷(EO)：

(1)環氧乙烷是烷基氣體，通常醫院用來消毒不能耐熱的器材。

(2)環氧乙烷的危害：包括【1】呼吸道或黏膜的刺激作用，

【2】中樞神經的影響，【3】腸胃道癥狀和化學性灼傷，

【4】會造成過敏反應。【5】研究發現環氧乙烷會增加白血病，自然流產率和血液中淋巴球的姊妹染色體交換頻率，且被認為是可能的人類致癌物。

(3)操作人員應減少環氧乙烷之暴露。雖然我國於1998將允許暴露標準訂在1ppm，但美國OSHA早在1984年將其8小時平均允許暴露濃度降至1ppm，在1988年再規定任何15分鐘的平均暴露濃度不得超過5ppm，NIOSH則建議8小時平均暴露濃度須低於0.1ppm。

(4)操作移鍋者是最可能暴露者，故操作移鍋者需配戴防護具，

且消毒房需裝置局部排氣設備。選擇氣體消毒鍋時，最好選用不用移鍋的氣消鍋。643.環氧乙烷(EO)：65

4.甲醛（福馬林）：

(1)甲醛在醫療院所中最常用，且不易管制的化學品。

屍體解剖室、病理室和洗腎室是高暴露的工作場所。

(2)甲醛的危害：空氣中甲醛濃度低於1.0ppm，可能：

【1】造成皮膚、眼、鼻、喉和呼吸道黏膜的刺激。

【2】造成皮膚和呼吸過敏反應。

【3】人類的致癌物，

(3)工作人員需避免長期的暴露。

(4)控制方法包括：

【1】局部排氣。

【2】定期監測空氣中濃度。

【3】使用個人防護具，以應付緊急狀況。654.甲醛（福馬林）：665.汞（水銀）：

(1)水銀的暴露來源：

【1】組織病理實驗室的染色劑。

【2】醫療器材的修護站。

【3】牙科工作室。

(2)汞的危害：

【1】水銀蒸氣經由肺或皮膚吸收，造成肺部刺激、化學性肺炎或皮膚炎。

【2】慢性暴露可能造成中樞神經癥狀，包括顫抖、動作不協調、語言錯亂和精神功能障礙，如躁鬱、疲倦、膽怯等。

(3)預防方法：

【1】調節工作環境溫度。

【2】使用堅固不滲透的地板，若有散溢需儘快清除。

【3】適當的廢棄物儲存。

【4】工作人員需定期檢查血中或尿中汞濃度。665.汞（水銀）：67※化學性危害發生災害的原因與對策：

發生災害的原因

對策

1.化學物質的認知不足

2.標示及警告標誌不良

3.未訂定標準作業程序

4.貯存不當

5.裝置不當

6.廢氣未能有效排出

7.危險性物未設監測設施

8.作業場所未保持整潔

9.操作人員缺乏應變能力10.作業習慣不良

1.確認化學物質的特性與危害性

2.要有適當標示及警告標誌

3.訂定標準作業程序

4.貯存要依其特性

5.設置必要之安全裝置

6.加強排氣設施

7.危險物要有監測或警報設施

8.保持作業場所的整潔

9.操作人員要加強應變能力訓練10.糾正不良的作業習慣

67※化學性危害發生災害的原因與對策：發生災害的原因對68醫院化學品洩漏緊急處置68醫院化學品洩漏緊急處置69化學災害救護的原則封鎖危險區，非必要人員必須遠離現場，並禁止無關人員進入。在不危及人員安全情況，儘量設法處理污染源。搶救人員配戴自給式呼吸罩，穿著防護衣物，將傷患移至安全場所。將受污染之衣物鞋襪脫下並封閉隔離，同時以清水或適當清潔劑沖洗清除皮膚污染。搶救69化學災害救護的原則搶救70急救：基本生命現象的維持傷患呼吸困難或停止，應即施予口對口、口對鼻人工呼吸或心肺復甦術（C.P.R.）以刺激心臟。止血，利用直接加壓止血法或其他止血法止血。除了一般急救ABC:A(維持呼吸道暢通)、B(維持正常呼吸)、C(維持心跳)外,尚需D(除污)，及E(評估化學品中毒之徵兆及癥狀)A:airway、B:breathing、C:circulationD:decontamination、E:evaluation70急救：基本生命現象的維持傷患呼吸困難或停止，應即施予口對71其他緊急狀況的救護濺到眼睛立即以清水沖洗15至20分鐘。沖洗時應張開眼皮以水沖洗眼球及眼皮各處，但水壓不可太大，以免傷及眼球。沾及皮膚立即脫掉被污染的衣物，以清水沖洗被污染部份。若是大量藥劑附著，可能被皮膚吸收引起全身癥狀，應先採取中毒急救措施，再儘速送醫。71其他緊急狀況的救護濺到眼睛72當眼睛或皮膚被化學品灼傷時儘速使用緊急沖淋洗眼器72當眼睛或皮膚被化學品灼傷時儘速使用緊急沖淋洗眼器73其他急救原則氣體/蒸氣中毒在安全許可下由救護人員配戴必要之防護具，將傷者迅速移至空氣新鮮處。誤食中毒重覆漱口後，飲入240～300毫升的水。若傷者呈現昏迷、不省人事、衰竭、抽筋等現象時，不可催吐，否則應協助患者吐出所食之物質。73其他急救原則氣體/蒸氣中毒74化學物質的急救原則詳細急救步驟，請參照接觸之化學品之「物質安全資料表」（MSDS）或緊急應變指南，緊急處理及急救措施中，依其暴露途徑實施急救。74化學物質的急救原則詳細急救步驟，請參照接觸之化學品之「物75毒化物災害應變程序(HAZMAT)HAZMATH-危害確認(HazardIdentification)A-行動方案(ActionPlan)Z-區域管制(Zoning)M-應變組織(Managing)A-請求支援(Assistance)T-善後處理(Termination)行政院環保署毒性化學物質災害防救查詢系統75毒化物災害應變程序(HAZMAT)HAZMAT767677擬訂行動方案急救方案＊視事故狀況連絡供應商、消防及緊急處理單位以尋求協助＊搶救者須按救災設備的個人防護設備完整穿戴，方可進入災區救人(1)不論是吸入、接觸、或食入性的中毒傷害，應先移至空氣新鮮的地方或給予氧氣。(2)若意識不清，則將患者作復甦姿勢，不可餵食。(3)若無呼吸，心跳停止立即施予心肺復甦術(CPR)(4)若患者有自發性嘔吐，讓患者向前傾或仰躺時頭部側傾，以減低吸入嘔吐物造成呼吸道阻塞之危險。(5)立即請人幫忙打電話給

119求救。(6)立即送醫，並告知醫療人員曾接觸汞。(7)救護人員到達前，則依不同暴露途徑處理。急救處理原則A1卡6-2頁聯合國編號：2809Mercury汞製表日期：93年版請優先考量下列之事項：(1)視事故狀況；請連繫供應商、消防緊急處理單位，以尋求協助(2)人員需先撤離洩漏區，不要有接觸或穿越洩漏污染區域之狀況(3)依現場地勢考量，保持人員位於上風處，遠離低窪，通風不良處(4)僅由受過訓之人員負責清理，處置之工作，人員必須有適當的防護裝備避免任其流入下水道或其他密閉空間(5)切斷、移開所有引火源，在人員可接近之狀況下，設法阻止或減少溢漏(6)保持最大距離作滅火動作，以水霧分散蒸氣，藉以保護阻洩人員(7)火場中可能釋出有毒汞蒸氣洩漏著火處理方案IDLH濃度(10mg/m3)以上或未知濃度逃生⊙逃生式防護衣具包括：

(1)防汞蒸氣濾罐之氣體面罩

(2)逃生型自攜式呼吸防護具個人防護裝備A級防護衣具包括(1)氣密式連身防護衣(耐用及可拋式兩種規格)(2)正壓式全面型自攜式空氣呼吸器(SCBA,內背式較佳)(3)正