中級主管護師基礎知識（內科護理學）模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題1．小細胞低色素性貧血見于以下哪種類型的貧血患者A．巨幼細胞貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．急性失血性貧血E．白血病正確答案：B解析：按照紅細胞的不同形態特點，可將貧血分成三類：①大細胞性貧血：常見巨幼細胞貧血；②正常細胞性貧血：常見再生障礙性貧血、急性失血性貧血等；③小細胞低色素性貧血：常見缺鐵性貧血、地中海貧血等。知識模塊：內科護理學2．人體鐵的吸收部位主要在A．胃B．十二指腸及空腸上段C．十二指腸球部D．空腸下段E．回盲部正確答案：B涉及知識點：內科護理學3．關于人體鐵代謝，下列說法錯誤的是A．人體內的鐵主要來源于食物B．女性鐵的丟失形式主要為月經、糞便、哺乳、妊娠等C．合成紅細胞的鐵主要來源于衰老紅細胞破壞釋放鐵的再利用D．人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白E．人體能吸收的鐵為三價鐵正確答案：E解析：食物中的元素鐵，在胃酸的作用下游離為離子鐵，由維生素C等還原劑將高鐵變成無機亞鐵，亞鐵(二價鐵)易被腸黏膜吸收。知識模塊：內科護理學4．下列哪種食物中含鐵最少A．蛋黃B．牛奶C．豬肉D．豬肝E．血豆腐正確答案：B解析：含鐵量較豐富的食物有動物肝、瘦肉類、動物血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，谷類、多數蔬菜、水果含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。知識模塊：內科護理學5．某潰瘍患者經常胃出血，經醫院檢驗Hb90g／L，RBC3．8×1012／L，確診為缺鐵性貧血，該患者發生此病的主要原因是A．慢性失血B．蛋白質丟失C．缺維生素B12D．缺胃蛋白酶E．缺葉酸正確答案：A解析：長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。知識模塊：內科護理學6．下列關于巨幼細胞貧血病因的描述中，錯誤的是A．葉酸缺乏引起者最多見B．對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏C．人體中葉酸、維生素B12全部由食物供給D．人體內貯存的葉酸可供人體使用3～6年E．惡性貧血是由于內因子缺乏導致維生素B12不能被吸收所致正確答案：D解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類大細胞性貧血。本病中營養性巨幼細胞貧血占90％，以葉酸缺乏為主。因為人體中葉酸全部由食物供給，體內貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內因子缺乏，導致食物中維生素B12不能被吸收所致。知識模塊：內科護理學7．以下藥物中對再生障礙性貧血的發生沒有明顯影響的是A．氯霉素B．阿司匹林C．保泰松D．磺胺E．青霉素正確答案：E解析：可能引起再生障礙性貧血(再障)的藥物包括抗微生物藥(氯霉素、磺胺藥、四環素、鏈霉素、異煙肼等)、解熱止痛藥(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗驚厥藥(苯妥英鈉等)、抗甲狀腺藥(甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有機磷農藥、染發劑等對骨髓也有抑制作用。知識模塊：內科護理學8．患者，男性，發熱38．5℃，全身有小出血點，頭暈，乏力，經醫院檢查：血紅蛋白80g／L，紅細胞3×1012／L，白細胞3×109／L，血小板70×109／L，確診為再生障礙性貧血。其發熱的主要原因是A．營養不良B．缺乏成熟中性粒細胞C．缺氧D．出血E．新陳代謝旺盛正確答案：B解析：再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血，以外周血全血細胞減少為主要特征。其中，有防御功能的中性粒細胞減少，是患者發生感染的主要原因。知識模塊：內科護理學9．以下因素與特發性血小板減少性紫癜發病無關的是A．感染B．免疫因素C．肝脾因素D．雌激素E．骨髓造血功能衰竭正確答案：E解析：80％的特發性血小板減少性紫癜急性型在發病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80％以上的患者血小板表面可檢測出抗體，稱血小板相關抗體；與抗體結合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類似破壞作用，另外，脾能產生血小板相關抗體；慢性型女性患者以青春期與絕經期前易發病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進單核一巨噬細胞對與抗體結合的血小板的破壞有關。知識模塊：內科護理學10．特發性血小板減少性紫癜患者應避免使用下列哪種藥物A．潑尼松B．阿莫西林C．紅霉素D．雙嘧達莫E．地西泮正確答案：D解析：特發性血小板減少性紫癜患者應避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。知識模塊：內科護理學11．患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經量增多，診斷為特發性血小板減少性紫癜，下列實驗室檢查哪項不支持該診斷A．血小板計數減少B．血小板表面相關抗體陽性C．出血時間延長D．血小板壽命延長E．血塊回縮不良正確答案：D解析：特發性血小板減少性紫癜患者的化驗檢查特點為：血小板計數減少，血紅蛋白可正常或減少，白細胞計數正常；出血時間延長，束臂試驗陽性，血小板表面相關抗體陽性，血小板壽命明顯縮短。知識模塊：內科護理學12．患者，女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現大片淤點、淤斑，對稱分布，經檢查確診為過敏性紫癜，下列檢查結果正確的是A．血小板減少B．血小板壽命縮短C．束臂試驗陽性D．出血時間延長E．凝血時間延長正確答案：C解析：過敏性紫癜患者的血小板計數、出血時間及凝血時間均正常。半數以上患者束臂試驗陽性。知識模塊：內科護理學13．以下因素與白血病發病無關的是A．病毒感染B．電離輻射C．化學物質或藥物D．遺傳因素E．脾功能亢進正確答案：E解析：人類T淋巴細胞病毒一工能引起成人T細胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大劑量或多次小劑量電離輻射均可引起白血病；多種化學物質或藥物可誘發白血病，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化劑及細胞毒藥物等；遺傳因素與白血病發病有關。知識模塊：內科護理學14．診斷急性白血病最可靠的依據是A．骨髓象見原始白細胞超過30％B．有肝、脾、淋巴結腫大C．血白細胞數劇增或劇減D．骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞E．有出血、貧血、感染三大癥狀正確答案：A解析：急、慢性白血病都可以出現出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結腫大的臨床表現，多數患者白細胞數增多。其中，急性自血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞；慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞。知識模塊：內科護理學15．急性白血病患者發生貧血最主要的原因是A．紅細胞壽命縮短B．紅細胞成熟受干擾C．造血原料缺乏D．出血E．無效性紅細胞生成正確答案：B解析：急性白血病患者發生貧血的原因，主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。知識模塊：內科護理學16．區別急性與慢性白血病的主要依據是A．病程長短B．發病年齡、性別C．貧血程度D．骨髓白血病細胞的成熟程度E．血白細胞劇增的程度正確答案：D解析：根據白血病細胞成熟程度和白血病自然病程，將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞，病情發展迅速，病程僅數個月。慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞，病情發展慢，自然病程一般在一年以上。其中，區別的主要依據是白血病細胞的成熟程度。知識模塊：內科護理學17．Ph染色體陽性對于下列哪種疾病的診斷有重要意義A．急性白血病B．慢性粒細胞白血病C．再生障礙性貧血D．缺鐵性貧血E．特發性血小板減少性紫癜正確答案：B解析：90％以上慢性粒細胞白血病患者血細胞中出現Ph染色體，其編碼的蛋白質P210可增強酪氨酸激酶的活性，干擾正常造血細胞的轉化和增殖。知識模塊：內科護理學18．骨髓穿刺術的適應證不包括A．血友病B．白血病C．骨轉移瘤D．多發性骨髓瘤E．特發性血小板減少性紫癜正確答案：A解析：骨髓穿刺術主要適用于不明原因的貧血、各種類型的白血病、多發性骨髓瘤、骨轉移瘤、特發性血小板減少性紫癜、瘧疾、黑熱病等。血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。知識模塊：內科護理學19．某急性淋巴細胞白血病患者，通過化療已進入緩解期。護士夜間巡視時，發現患者突然出現煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，目前高度懷疑發生了中樞神經系統白血病。患者緩解期發生中樞神經系統白血病的主要原因是A．免疫功能低下B．多數化療藥不能通過血腦屏障C．療程不夠D．化療藥劑量不足E．對化療藥產生耐藥性正確答案：B解析：中樞神經系統白血病(CNSL)系白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經系統引起。臨床表現為頭痛、頭暈、嘔吐、頸強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，患者腦脊液壓力增高。CNSI。多發生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化學藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。知識模塊：內科護理學20．分泌糖皮質激素的內分泌器官是A．下丘腦B．腺垂體C．腎上腺D．甲狀腺E．甲狀旁腺正確答案：C解析：糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的，參與物質代謝，抑制免疫功能，抗過敏、抗感染、抗毒素等。知識模塊：內科護理學21．引起Graves病發病的應激因素不包括A．創傷B．感染C．精神刺激D．過度勞累E．汞中毒正確答案：E解析：Graves病的病因及發病機制尚未完全闡明，已明確的有自身免疫、遺傳因素和應激因素。應激因素包括感染、創傷、精神刺激、勞累等。知識模塊：內科護理學22．甲狀腺功能亢進癥患者的大便次數多，是因為A．甲狀腺素過多B．感染C．高熱D．飲水過多E．進食過多正確答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥(甲亢)患者，由于T3、T4分泌過多，刺激腸蠕動過快，患者表現為大便次數增加，大便頻繁，甚至慢性腹瀉。知識模塊：內科護理學23．診斷甲亢最敏感的指標是A．基礎代謝率測定B．T3抑制試驗C．甲狀腺吸131I率測定D．血清總T3測定E．血清TSH測定正確答案：E解析：促甲狀腺激素(TSH)測定較其他檢查敏感。其降低可先于T3、T4的升高，TSH明顯降低時有助于甲亢診斷。知識模塊：內科護理學24．關于1型糖尿病的描述，下列哪項是正確的A．起病緩慢B．“三多一少”癥狀明顯C．多見于成年人與老年人D．血糖波動小而穩定E．對胰島素不敏感正確答案：B解析：1型糖尿病的發病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏有關，主要見于年輕人，發病較急，“三多一少”癥狀典型，血糖常不易控制，易發生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。知識模塊：內科護理學25．糖尿病的基本病理生理變化是A．生長激素分泌過多B．甲狀腺素分泌過多C．胰高糖素分泌過多D．糖皮質激素分泌過多E．胰島素絕對或相對不足正確答案：E解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使體內糖、蛋白質和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現的疾病。知識模塊：內科護理學26．致糖尿病患者失明的主要原因是A．白內障B．角膜潰瘍C．視神經炎D．視網膜微血管病變E．玻璃體積血正確答案：D解析：視網膜微血管病變屬糖尿病的微血管病變，常見于病史超過10年的糖尿病患者。是失明的主要原因之一。知識模塊：內科護理學27．對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A．尿糖定性試驗B．尿糖定量測定C．空腹血糖測定D．口服葡萄糖耐量試驗E．胰島細胞抗體測定正確答案：D解析：尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于可疑糖尿病患者的診斷。知識模塊：內科護理學28．下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A．心肌梗死B．外傷及手術C．妊娠及分娩D．飲食過量E．胰島素過量正確答案：E解析：各種應激常是糖尿病酮癥酸中毒的誘因，包括嚴重感染、手術、創傷、飲食過量、妊娠、分娩、嚴重軀體疾病如心肌梗死等。胰島素用量不足也會引起酮癥酸中毒，但胰島素過量引起的是低血糖。知識模塊：內科護理學29．某患者已有數年怕熱、多汗、心率110次／分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發現FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次／分，伴惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象，其原因是A．甲狀腺素大量破壞B．機體消耗大量甲狀腺素C．腺垂體功能亢進D．大量甲狀腺素釋放入血E．下丘腦功能亢進正確答案：D解析：甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進病情惡化時的嚴重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導致。知識模塊：內科護理學30．以下各項與系統性紅斑狼瘡發病關系密切的是A．雄激素B．雌激素C．生長激素D．腎素E．血管緊張素正確答案：B解析：本題考查系統性紅斑狼瘡的病因。系統性紅斑狼瘡的病因有：①遺傳因素；②環境因素，包括紫外線的照射、藥物、微生物等；③雌激素。知識模塊：內科護理學31．某系統性紅斑狼瘡患者，醫生囑咐其避免日光直射，病室紫外線消毒時應回避，外出穿長袖上衣及長褲，戴帽或撐傘遮陽。原因是A．紫外線會引起皮膚癌B．紫外線是本病重要誘因C．紫外線可致雌激素作用增強D．紫外線對眼睛有傷害E．紫外線直接損害骨髓正確答案：B涉及知識點：內科護理學32．患者，女性，28歲，已婚，經常飲酒、吸煙，愛好運動，近半年來頻發不明原因低熱，近端指間關節腫痛，經醫院檢查疑是系統性紅斑狼瘡。該患者患此病的最可能的原因是A．與吸煙有關B．與運動有關C．與女性激素有關D．與飲酒有關E．與婚姻狀況有關正確答案：C涉及知識點：內科護理學33．確診有機磷農藥中毒的客觀依據是A．血液碳氧血紅蛋白測定陽性B．心電圖ST-T段改變C．全血膽堿酯酶活力低于70％D．腦電圖有缺氧性腦病的波形E．血氣分析PaO250mmHg正確答案：C解析：本題考查了有機磷農藥中毒的有關檢查。有機磷農藥中毒患者全血膽堿酯酶測定膽堿酯酶活性降至正常人的70％以下。知識模塊：內科護理學34．確診CO中毒的客觀依據是A．血液碳氧血紅蛋白測定陽性B．心電圖ST-T段改變C．全血膽堿酯酶活力低于70％D．紅細胞計數減少E．血氣分析Pa0250mmHg正確答案：A解析：本題考查了CO中毒的客觀診斷依據。CO中毒者血液碳氧血紅蛋白測定陽性，腦電圖檢查可見缺氧性腦病波形。知識模塊：內科護理學35．患者，女性，55歲，在家用蜂窩煤爐子做飯時感覺頭痛，飯后頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，感覺四肢無力，視物不清，而后昏倒。入院時患者口唇黏膜呈櫻桃紅色，脈搏快，多汗，神志不清伴低熱。以下可明確診斷的首選檢查項目是A．胸部CTB．胃液分析C．中心靜脈壓監測D．血液碳氧血紅蛋白測定E．全血膽堿酯酶活力測定正確答案：D解析：本題考查了CO中毒的檢查。知識模塊：內科護理學36．下列關于甲型肝炎病毒的描述，正確的是A．屬于DNA病毒B．感染后機體獲得的免疫力不持久C．只有一個抗原抗體系統D．可引起慢性肝炎E．病毒抵抗力弱正確答案：C解析：甲型肝炎病毒屬于嗜肝RNA病毒科，抵抗力較強。機體感染甲型肝炎病毒后可獲終身免疫力，病程呈自限性，無慢性化。該病毒只有一個抗原抗體系統，即HAV和抗-HAV。知識模塊：內科護理學37．甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是A．血液傳播B．糞-口傳播C．飛沫傳播D．唾液傳播E．垂直傳播正確答案：B解析：常見的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以糞一口傳播為主要傳播途徑。知識模塊：內科護理學38．下列乙肝病毒標記物檢查結果中，提示病毒復制活躍的是A．HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)B．HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)C．HBsAg(+)，HBeAg(+)D．抗-HBc(+)E．抗-HBs(+)正確答案：C解析：乙肝病毒有3對抗原抗體系統，即HBsAg與抗-HBs、HBcAg與抗-HBc、HBeAg與抗-HBe。其中HbeAg陽性提示病毒在復制，是傳染性強的標志。抗-HBe陽性提示復制減少，傳染性下降。HBsAg是感染的主要指標，其本身無傳染性，也不反映病毒復制的程度。抗-HBs為保護性抗體，陽性為恢復的標志。HBcAg主要存在于受感染的肝細胞核內，難以檢測。知識模塊：內科護理學患者，男性，38歲，對稱性全身小關節腫痛反復發作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關節炎。39．類風濕性關節炎的基本病理改變是A．軟組織炎B．肌炎C．滑膜炎D．肌腱炎E．骨膜炎正確答案：C涉及知識點：內科護理學40．下列哪項不是本病的病因A．細菌感染B．EB病毒感染C．支原體感染D．遺傳因素E．雌激素正確答案：E解析：本題考查類風濕性關節炎的病理改變和病因。其基本病理改變為關節的慢性滑膜炎。一般認為類風濕性關節炎可能與感染因子和遺傳傾向等因素相關，感染因子如支原體、分枝桿菌、EB病毒和其他反轉錄病毒等。本病的遺傳基礎與Ⅱ類HLA有關。知識模塊：內科護理學患者，男性，63歲，在田間為果樹噴灑農藥樂果時出現咳嗽、呼吸困難，其后逐漸出現全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而發生昏迷，現場人員將患者急送醫院。查體；血壓90／60minHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕?音。41．對明確診斷最有價值的檢查是A．頭顱X線檢查B．頭顱CT、或MRI檢查C．直立傾斜試驗D．全血膽堿酯酶活力測定E．碳氧血紅蛋白測定正確答案：D涉及知識點：內科護理學42．該患者發病的主要機制是A．腐蝕作用B．麻醉作用C．受體阻滯作用D．酶活性抑制E．窒息性作用正確答案：D解析：本題考查了急性有機磷農藥中毒的診斷和發病機制。該患者具有農藥的接觸史，癥狀符合有機磷農藥中毒的表現。全血膽堿酯酶活力測定是診斷急性有機磷農藥中毒、判斷中毒程度及觀察療效的重要指標。有機磷農藥結構近似乙酰膽堿，進入人體后可與膽堿酯酶結合形成磷酰化膽堿酯酶，使其