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文檔簡介

精品文檔-下載后可編輯老年肺結核診斷及分析摘要回顧115例老年肺結核患者的臨床表現、特點及并發癥，重視老年肺結核的治療問題。

關鍵詞肺結核老年合并癥

隨著我國社會人口逐步老年化，老年肺結核患者有增多表現。肺結核是目前最為常見的慢性呼吸道傳染病，另老年人既往感染結合部或免疫功能低下及患有其他疾病，易引起隱匿或陳舊的病灶復燃。為了進一步掌握老年性肺結核患者的認識，回顧性分析5年來115例老年肺結核臨床特點，以便更好的了解掌握老年肺結核的診斷與治療。

資料與方法

2022年1月～2022年1月收治老年肺結核患者115例，男97例，女18例，男女比例5.4:1，年齡65～85歲，平均75歲。初治46例，復治69例，有40例既往患肺結核，約25%患者通過體檢或其他疾病而診斷發現。

臨床表現：有29例（25.2%）病灶不典型或無自覺病灶及病灶模糊被其他病灶掩蓋，其中以咳嗽、咳痰、納差、低熱、消瘦常見，見表1。

合并癥：老年肺結核有90例合并其他疾病（78.7%），其中大部分患者合并多種疾病，以肺內繼發感染、肺氣腫、高血壓、糖尿病等多見，見表2。

X線表現：以慢纖洞多發50例（43.4%）；侵潤型38例（33.0%）；結核性滲出性胸膜炎10例（8.7%）；陳舊性鈣化合并癥8例（6.96%）；結核性腹膜炎、結核瘤、胸壁結核2例（1.7%），血型播散性肺結核，結核性腦膜炎及肺外結核各1例（0.87%）。其他13例誤診為其他疾病，誤診率11.3%。

病細菌學檢查，老年肺結核排菌多，有60例陽性，無疾患35例，病菌陰性20例。

討論

老年肺結核的臨床表現不典型。以咳嗽、咳痰、納差、乏力、盜汗、低熱、消瘦常見，其次為咳血、胸痛、胸悶、氣短，再次為下肢浮腫，亦有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛。當合并感染時表現為高熱。老年肺結核以慢性纖維空洞性肺結核多見。近年來老年肺結核呈現增多的趨勢，老年肺結核與青壯年肺結核比較，老年肺結核有其特征即發病隱匿，病灶不明顯，病情較重，病程長，復治患者多，同時并發有肺外結核即非結核疾病，而且許多老年肺結核患者由于病灶不典型，往往表現為合并癥的病灶和體征病來就診，易造成誤診及漏診。由于老年肺結核患者多為慢性纖維空洞性肺結核，排菌機會多，且老年患者不易治愈，病程長，對周圍人群危害較大。并且老年肺結核患者多為閑散居民，管理困難，這些患者往往成為結核病重要傳染源，

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