熱性驚厥診治進(jìn)展主要內(nèi)容

熱性驚厥（FebrileSeizure,FS)的分類及臨床特征FS的病因?qū)W研究關(guān)于FS復(fù)發(fā)FS與腦損傷FS與癲癇的關(guān)系FS的防治關(guān)于全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）癲癇樣發(fā)作（epilepticseizures或seizures）

大腦神經(jīng)元異常放電引起的腦功能異常臨床癥狀，可有多種發(fā)作表現(xiàn)（運(yùn)動、感覺異常、行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙）全身性發(fā)作往往伴有程度不同的意識障礙發(fā)作性、大多短暫、并有自限性可發(fā)生于急性疾病、慢性疾病癇樣（癲癇樣）發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀驚厥：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作癲癇：臨床呈長期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程癇樣發(fā)作、驚厥、癲癇驚厥與癲癇驚厥（convulsion)神經(jīng)元異常放電一個癥狀發(fā)作特點(diǎn)：突然意識喪失+抽搐(局部或全身、強(qiáng)直或陣攣性）急性發(fā)作過程癲癇（Epilepsy)神經(jīng)元異常放電一種綜合征發(fā)作特點(diǎn)：多種形式意識障礙+肌肉抽搐（驚厥樣發(fā)作）；感覺、情感、行為或自主神經(jīng)功能異常（非驚厥樣發(fā)作）；慢性、反復(fù)、刻板性發(fā)作過程驚厥在小兒時期的年齡特征發(fā)生率高：兩歲以下尤多見，6歲以下是成人10-15倍易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)

驚厥持續(xù)狀態(tài)：凡一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間無意識好轉(zhuǎn)超過30分鐘新生兒及幼嬰（<3月）常有微小驚厥發(fā)作病因復(fù)雜

驚厥病因及分類感染性非感染性顱內(nèi)腦膜炎：化膿性、結(jié)核性、病毒性、霉菌性腦炎：病毒性、免疫性腦寄生蟲病：如肺吸蟲病腦膿腫顱腦損傷顱腦發(fā)育畸形顱內(nèi)腫瘤（癲癇）顱外熱性驚厥（Febrileseizure)

中毒性腦病

代謝性：電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥熱性驚厥（InternationalLeagueAgainstEpilepsy，1993）“anepilepticseizureoccurringinchildhoodaftertheageof1month,associatedwithafebrileillnessnotcausedbyaninfectionofthecentralnervoussystem(CNS),withoutpreviousneonatalseizuresorapreviousunprovokedseizure,andnotmeetingcriteriaforotheracutesymptomaticseizures”.Assessmentoffebrileseizuresinchildren.EurJPediatr(2008)167:17–27目前對熱性驚厥的定義（FebrileSeizure，F(xiàn)S）初發(fā)年齡：6月至4-5周歲(usuallyoccursbetween3monthsand5years,withapeakincidenceat18months;TheonsetofFSinachildolderthan6yearsisunusual)體溫（直腸溫度）：380C以上發(fā)生于上感或急性傳染病初期（多見于病初體溫驟然升高時，70%由上感誘發(fā)），多在發(fā)熱后24小時以內(nèi)(21%ofthechildrenexperiencedtheirseizureseitherpriortoorwithin1hoftheonsetoffever;57%hadaseizure1–24hoffever,and22%experiencedtheirFSmorethan24haftertheonsetoffever)排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常既往無無熱驚厥史熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因Febrileseizuresarethemostcommonformofchildhoodseizures,affectingapproximately2–5%ofchildren患病率：5歲以下3～5%全部小兒5～6%1988年全國普查：FS發(fā)病率4.7‰；

FS患病率2.9%占各類小兒驚厥30%、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的28%熱性驚厥的命名

國外：FebrileSeizure（FS）/FebrileConvulsion（FC）

2001年ILAE命名：FebrileSeizure（FS）

國內(nèi)：高熱驚厥熱性驚厥FS的分類及基本臨床特征單純性FS（SFS）復(fù)雜性FS（CFS）發(fā)病率FS中80%FS中20%首發(fā)年齡大多在6月～3歲，6歲后罕見任何年齡，可<6月，或>6歲發(fā)作時間、體溫大多于病初體溫驟升時（＞39oC)可為低熱（<38oC）或無熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（2/3），少數(shù)2次（1/4-1/3）；反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）持續(xù)時間發(fā)作時間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。發(fā)作時間長（>15分鐘，尤其>30分鐘）。留異常神經(jīng)征。預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高FS的分類及基本臨床特征復(fù)雜性FS(CFS)的主要指標(biāo)（繼發(fā)癲癇）CFS的主要臨床指標(biāo)(RF)1.局限性發(fā)作2.長時程發(fā)作（≥15～20分鐘）3.叢集式發(fā)作（24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）

癲癇患病率一般人群：0.3～0.5%;FS患兒（七歲時）：2～3%;單純性FS（24歲時）：2.4%;復(fù)雜性FS（24歲時）：

§僅具一項(xiàng)RF者6～8%;

§具有二項(xiàng)RF者17～22%；

§具有三項(xiàng)RF者49%熱性驚厥發(fā)作的相關(guān)因素50%無相關(guān)因素發(fā)熱：20-50%驚厥為FS首發(fā)癥狀（隨后1-2小時內(nèi)持續(xù)發(fā)熱）；發(fā)熱程度與驚厥發(fā)作無關(guān)；發(fā)熱上升速度與驚厥發(fā)作有關(guān)（少數(shù)仍有爭議）感染：病毒感染關(guān)系密切遺傳易感性：25–40%的患兒有FS陽性家族史，同胞中一人有FS史，其他的發(fā)生率9–22%有關(guān)FS的病因?qū)W研究

FS發(fā)生的相關(guān)因素：遺傳因素+誘發(fā)因素（環(huán)境因素）（1）遺傳因素：FS敏感基因，復(fù)雜性遺傳模式（驚厥傾向）1）主要有兩種模式：常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率和表現(xiàn)度（大家系）多基因遺傳（小家系）2）通過連鎖分析及DNA測試，已報(bào)告的FS相關(guān)基因位點(diǎn)：

FEB1(FS伴TLE):8q13-21;FEB2(單純性FS)：19p13-3;FEB3(各種全部性FS+):2q21-q33

FEB4:5q14-15有關(guān)FS的病因?qū)W研究

（2）誘發(fā)因素（環(huán)境因素）：感染、特定年齡階段1）年齡2）發(fā)熱

病毒感染：86%的FS與病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān)人類6型單純皰疹病毒感染尤易引起反復(fù)FS發(fā)作？

細(xì)菌感染：較少見。

預(yù)防接種：極少數(shù)。主要見于白-百-破、麻疹預(yù)防注射3-7天內(nèi)，往往有復(fù)發(fā)性FS發(fā)作。驚厥條件FS的內(nèi)在基礎(chǔ)FS復(fù)發(fā)率：30～40%FS復(fù)發(fā)與首發(fā)年齡的關(guān)系：初發(fā)年齡越小，復(fù)發(fā)率越高(50%in<1yearoldversus20%in>3yearsold)

首次FS〈1歲，至少50%出現(xiàn)復(fù)發(fā)首次FS〉1歲，有28%出現(xiàn)復(fù)發(fā)首次FS〉3歲，20%出現(xiàn)復(fù)發(fā)關(guān)于FS的復(fù)發(fā)（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院）關(guān)于FS的復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)次數(shù)：50%>1次（多次復(fù)發(fā)）復(fù)發(fā)時間：距首發(fā)時間越近，復(fù)發(fā)率越高

（再發(fā)的高峰時期為首次發(fā)作后6-12月內(nèi)）首次FS后6月內(nèi)：50%首次FS后一年內(nèi)：75%首次FS后兩年內(nèi)：90%（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，198例。32%復(fù)發(fā)，6%轉(zhuǎn)為癲癇，3%后遺智力低下）FS復(fù)發(fā)與首發(fā)體溫升高程度的關(guān)系：呈反比（400C，0.5%/76%）FS的病程：大多數(shù)5年以內(nèi)，最長8年關(guān)于FS的復(fù)發(fā)（廣州醫(yī)學(xué)院湛江中心醫(yī)院，85例）FS復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(riskfactors,RF)首次發(fā)病年齡≤15個月；一級親屬中FS史或癲癇患者；復(fù)雜性FS:局限性發(fā)作、長時程發(fā)作（≥15～20分鐘）、叢集式發(fā)作（24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）★無任何RF者，僅10%以下。★具有以上1～2項(xiàng)RF者，18個月內(nèi)復(fù)發(fā)機(jī)率25～50%；★具3項(xiàng)RF者,復(fù)發(fā)機(jī)率為75～100%；FS復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(riskfactors,RF)

日本學(xué)者福山辛夫強(qiáng)調(diào)兩項(xiàng)RFs:

⑴生后6個月內(nèi)發(fā)病；

⑵雙親中一方有FS史。只要具有其中一項(xiàng)，復(fù)發(fā)機(jī)率即達(dá)50%。FivemajorriskfactorsforrecurrentFSAge15monthsorlessatthetimeofthefirstFS（年齡是公認(rèn)的單一預(yù)測FS再發(fā)的因素）Epilepsyinfirst-degreerelativesFebrileconvulsionsinfirst-degreerelativesAfirstcomplexFSAttendingdaynurserycare具備3-5個以上危險(xiǎn)因素，18月內(nèi)FS再發(fā)幾率

80–100%；具備2個以上危險(xiǎn)因素的再發(fā)率50%；具備1個危險(xiǎn)因素，再發(fā)率25%；沒有上述危險(xiǎn)因素者，再發(fā)幾率12%（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院）ＦS首次發(fā)作后腦電圖檢查

FS發(fā)作后1周內(nèi)，1/5-1/3患兒腦電圖異常（非特異性慢波活動增多，很少見到癇性放電），7-10天自然消退。（南京市兒童醫(yī)院，２１０例）ＦS首次發(fā)作時腦電圖檢查結(jié)果的相關(guān)因素首次發(fā)作時腦電圖對FS復(fù)發(fā)預(yù)測無幫助

◆Kuturec等分別對170名首次發(fā)作時腦電圖正常和99名異常的FS患兒作兩年隨訪，發(fā)現(xiàn)無論癇樣波發(fā)放或陣發(fā)性異常慢波活動對FS復(fù)發(fā)的預(yù)測并無幫助。◆ＦS復(fù)發(fā)后，腦電圖異常率增加，對預(yù)測預(yù)后有幫助（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院）FS復(fù)發(fā)次數(shù)與其遠(yuǎn)期預(yù)后呈正比Berg(1996)對428名FS兩年以上隨訪，1、2、3、4次復(fù)發(fā)中，無熱驚厥發(fā)生率分別為4.2%、6.1%、8.1%和20.4%。

FS是否引起腦損傷臨床研究:(Suruki等，Epilepsia,2001;42:504-507)：1、對象：53例FS

2、方法：測定CSF、血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度、計(jì)算CSF/血清NSE比值性別（男/女）年齡（月）發(fā)作持續(xù)時間（分）全身性（36）17：194-841-90（14±19）局限性（17）4：1312-842-60（23±17）3、結(jié)果：（1）部分性發(fā)作組CSF中NSE濃度、CSF/血清NSE比值均高于全身性發(fā)作，但未達(dá)顯著性差異。（2）全身性發(fā)作中，發(fā)作持續(xù)時間與NSE水平之間并無相關(guān)性。（3）部分性發(fā)作中，CSF中NSE濃度、CSF/血清NSE比值與發(fā)作持續(xù)時間存在明顯正相關(guān)。FS是否引起腦損傷？4、提示：（1）全身性FS發(fā)作較部分性發(fā)作的預(yù)后好，較少產(chǎn)生腦損傷。（2）部分性發(fā)作的預(yù)后與驚厥持續(xù)時間有關(guān)。長程的部分性發(fā)作容易導(dǎo)致腦損傷（被認(rèn)為是繼發(fā)癲癇的高危人群）。（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）（溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）目前對FS后腦損傷的認(rèn)識嚴(yán)重驚厥的預(yù)后更多地取決于患兒內(nèi)在病因而較少地受驚厥發(fā)作本身影響。

FS后癲癇的危險(xiǎn)性

7歲時隨訪：普通兒童癲癇患病率：0.5%單純性FS兒童癲癇患病率：1.5%復(fù)雜性FS兒童癲癇患病率：4%復(fù)雜性FS后兒童癲癇：長時程FS兒童癲癇患病率：6%熱驚后并發(fā)局灶體征者患病率：29%復(fù)雜性FS次數(shù)與癲癇患病率：一次復(fù)雜性FS6.8%二次復(fù)雜性FS17%-22%三次復(fù)雜性FS49%FS后癲癇的危險(xiǎn)性FS繼發(fā)癲癇的RFs:⑴復(fù)雜性FS;⑵FS前已有神經(jīng)系統(tǒng)異常；⑶

一級親屬中癲癇史（不是FS史！）

七歲時隨訪：(1)無任何RF者，癲癇發(fā)生率1%（約占FS總數(shù)的60%）;(2)具上述一項(xiàng)RF者，發(fā)生率2%（約占FS總數(shù)的34%）(3)具上述2～3項(xiàng)者，發(fā)生率10%（約占FS總數(shù)的6%）FS后癲癇的發(fā)生FS后發(fā)生癲癇的時間：

FS發(fā)作后1年內(nèi)：40%-70%（平均50%）

FS發(fā)作后3年內(nèi)：37%-77%

FS發(fā)作后4年內(nèi)：85%FS后癲癇的發(fā)作形式

全部性發(fā)作：大發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣-起立不能發(fā)作、少年

肌陣攣及其他特發(fā)性癲癇綜合癥。

（以一級親屬中癲癇史和復(fù)發(fā)3次以上者多見）

部分性發(fā)作：良性中央-顳區(qū)放電癲癇、良性枕區(qū)放電癲癇或難

治性顳葉癲癇（temporallobeepi1epsy，TLE）

（多見于復(fù)雜性FS。難治性顳葉癲癇患者中，40％

以上有復(fù)雜性FS病史）

被調(diào)查總數(shù)CFS顳葉癲癇

449

52(12%)非顳葉局限性癲癇

674

21(3%)全部性癲癇

352

8(2%)顳葉癲癇與CFS關(guān)系調(diào)查顳葉癲癇與CFS相關(guān)？關(guān)于CFS與顳葉癲癇的關(guān)系顳葉癲癇發(fā)生與CFS有相關(guān)性兩者是同一因素支配下海馬隱匿性畸形在不同年齡期的表現(xiàn)

※對38名TLE患者作術(shù)前MRI及正電子發(fā)射掃描，95%患者存

在海馬硬化或局部組織代謝低下，其中66%有CFS史

（Salanova，1998)

※對兩個家庭23名成員作頭MRI檢查，全部有海馬發(fā)育不良，

13人有FS史，2人有25和50次復(fù)雜性FS繼發(fā)TLE伴海馬硬化

（Fernandez，1998）（硬化、發(fā)育不良）海馬隱匿性畸形遺傳因素CFCS-------顳葉癲癇CFS-------嬰幼兒期兒童及成年后正常------顳葉癲癇正常正常------正常影像學(xué)（+）CFS與顳葉癲癇的關(guān)系組Ⅰ：FS敏感基因（占絕大多數(shù)）組Ⅱ：存在尚不能發(fā)現(xiàn)的腦損傷（很少數(shù)）組Ⅲ：癲癇敏感基因（少數(shù)）FS發(fā)作正常發(fā)育FS反復(fù)發(fā)作(GEFS+)？無熱驚厥發(fā)作驚厥性腦病（癲癇）FS存在三種病因和四種結(jié)局（Aicardi，1993)Prognosisafterfirstfebrileseizure

FS的防治

驚厥發(fā)作的現(xiàn)場搶救：●目標(biāo)：盡快控制嚴(yán)重的FS發(fā)作

●方法：1）安定（地西泮，Diazepan)

0.25–0.5mg/kg/次，靜脈推注，

5分鐘后可再用一次。2）安定0.5mg/kg，直腸注入（靜注困難）

5分鐘后可再用一次；可在家中使用。

（5-10分鐘即可達(dá)有效血濃度，較肌注吸收快）3）其他如：氯硝安定（Clonazepan)：0.02-0.06mg/kg/次

氯羥安定（Lorazepen):0.05-0.1mg/kg/次

苯巴比妥

DZPLZPPHTPB成人（mg/kg)iv0.15～0.250.115～2020小兒(mg/kg)iv0.1～1.00.05～0.52020小兒直腸用(mg/kg)0.5———最大輸注速率(mg/min)5250100最早止驚時間(min)1～36～1010～3020～30藥效維持時間(h)0.25～0.5＞12～2424＞48半衰期(h)301424100可能副作用:意識抑制約10～30min數(shù)小時無可數(shù)日呼吸抑制偶見偶見少見偶見低血壓少見少見偶見少見心律失常——心臟病者—搶救驚厥發(fā)作常用藥物表FS復(fù)發(fā)的防治

間斷性短程用藥

●原則：對無復(fù)發(fā)、或無癲癇RFs者，不使用預(yù)防性AEDs;●用藥指征：

⑴每次發(fā)作時間較長者（15分鐘以上）；

⑵有2、或2項(xiàng)以上FS復(fù)發(fā)、或發(fā)生癲癇的RFs者；

⑶復(fù)發(fā)性FS，即有2次或更多次FS發(fā)作史者。

●方法：平時不用藥，一旦有發(fā)熱立即用止驚劑

(1)安定：口服片劑(0.6–0.8mg/kg/d)，分三次

直腸用栓劑（5mg/次），q8h

直腸用安定溶液(0.2–0.7mg/kg/次)

（2）氯硝安定（0.05–0.1-0.2mg/kg/d),分三次

維持至體溫穩(wěn)定于正常。可使FS復(fù)發(fā)減少2/3以上。FS復(fù)發(fā)的防治長期連續(xù)用藥：●方法：每天服用AED。控制FC復(fù)發(fā)的有效藥物是VPA、PB(或TPM?)。

●指征：⑴已有2次或更多次低熱、甚至無熱發(fā)作；

⑵有超過15分鐘的長時程發(fā)作（尤其FS持續(xù)狀態(tài)）;間斷短程用藥無效，或難以實(shí)施者；

(3)

FS反復(fù)發(fā)作，1年內(nèi)發(fā)作5次以上；(4)首次FS前有神經(jīng)精神發(fā)育異常；(5)有FS復(fù)發(fā)或繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素：1歲內(nèi)起病、復(fù)雜性FS、一級親屬中有FS或癲癇史

●療程：一般2年，連續(xù)兩年無法作，再緩慢減量。熱性驚厥附加癥

（Febrileseizureplus,FS+)問題提出---熱性驚厥類型家系分析1998年由Scheffer經(jīng)對一大家族共八代人，2000多成員調(diào)查，在第6-8代67名成員中，共25人患各種類型癲癇綜合征。

其中包括：6歲前停止發(fā)作者（FS）；6歲后仍然有熱性或無熱性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，或伴發(fā)其他全身性發(fā)作者。FS+:在1歲內(nèi)出現(xiàn)熱性驚厥，6歲后仍然有頻繁的熱性或無熱性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的良性癲癇綜合征（常在青春中期停止發(fā)作，精神運(yùn)動發(fā)育正常）。一種自限性的遺傳性癲癇表型。家系調(diào)查不同家庭中GEFS+的發(fā)病數(shù)比較表現(xiàn)形式Victorian家庭（18/67）Tasmanian家庭（26/197）其他八個家庭（37/75）FS21615FS+987FS+伴失神發(fā)作412FS+伴肌陣攣發(fā)作102FS+伴失張力發(fā)作101FS+繼發(fā)TLE002肌陣攣-失張力發(fā)作118合計(jì)182637起病年齡（歲）停止年齡(歲)發(fā)熱GTCS頻率(次)其他發(fā)作類型神經(jīng)系統(tǒng)檢查EEGFS（2/18）0.7-0.80.9-3均有3-20無正常正常FS+（9/18）0.5-96-258/9有1-100無熱GTCS正常正常FS+伴失神發(fā)作（4/18）0.5-0.94-16均有13-100不頻繁失神正常異常2例(慢活動)FS+伴肌陣攣發(fā)作（1/18）0.61150%有50肌陣攣(50次)正常背景變慢FS+伴失張力發(fā)作（1/18）0.7543無?45失張力(11-14歲)正常慢活動肌陣攣-失張力癲癇（1/18）3>2050%有100失張力、肌陣攣智低2.5Hz棘慢波GEFS+的主要臨床特征（Victorian家庭）全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥

（Generalizedepilepsieswithfebrileseizuresplus，GEFS+）小兒時期常見的遺傳性癲癇綜合征早期與一般FS有類似臨床表現(xiàn)，6歲后繼續(xù)有頻繁的、伴發(fā)熱或無熱的癇性發(fā)作有FS或癲癇的家族史同一家族中，臨床上有復(fù)雜而多樣的全身型熱性或無熱性驚厥發(fā)作：最常見的表型是FS、FS+；其他少見的類型包括：FS+伴失神、肌陣攣、失張力、FS+伴肌陣攣站立不能性癲癇、FS+伴嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇GEFS+一般呈良性經(jīng)過，智力運(yùn)動發(fā)育正常GEFS+的遺傳學(xué)研究

GEFS+:常染色體顯性遺傳的癲癇綜合征，因不完全外顯，導(dǎo)致不同臨床表型。外顯率在60%-80%。各種不同臨床類型，是同一病理基因作用下不同的表型。也可能為復(fù)雜性多基因遺傳，以此解釋GEFS+的表型異質(zhì)性。GEFS+的基因位點(diǎn)（編碼電壓依耐性鈉通道的基因有關(guān)）：●GEFS1基因:19q13.1(鈉通道SCN1B基因，該基因編碼電壓門控的鈉通道β1亞單位。突變的β1亞單位能結(jié)合到神經(jīng)原的Nav1.2鈉通道，但不能調(diào)節(jié)該通道）●GEFS2基因:2q21-q33（神經(jīng)原鈉通道基因SCN1A，該基因編碼Nav1.2鈉通道α亞單位）

GEFS+的診斷必須有FS+、FS+伴有其他全身性發(fā)作的家族史。謝謝大家!第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過。滑(葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用