1整理ppt一、正常膽囊形態二、膽囊的功能三、膽囊結石形成的原因四、膽囊切除對膽汁分泌的影響五、膽囊切除對消化的影響六、腹腔鏡膽囊切除術的一些知識七、護理措施和健康宣教2整理ppt

思考問題1膽囊結石形成的原因?2膽囊切除術后膽汁量會不會減少?3膽囊切除術后對消化會不會有影響?4腹腔鏡手術的優勢?3整理ppt【護理診斷】1疼痛與膽囊結石反復發作有關；2焦慮與LC手術知識的缺乏，顧慮手術效果及預后有關；3舒適的改變與手術創傷病人角色強化有關；4潛在并發癥---感染與腹部有切口，腹部有引流管有關；4整理ppt膽囊是個小小的梨狀器官，位于右上腹，鄰近肝的下方。

5整理ppt6整理ppt膽囊是儲存膽汁的倉庫。進食后，膽囊會收縮釋放膽汁到十二指腸，膽汁對脂肪起乳化作用，參與消化油膩的食物。

7整理ppt8整理ppt如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動減少，腹壁松弛，內臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。9整理ppt膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結石。

10整理ppt不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態，相互沉積而形成結石。

11整理ppt做胃手術易損傷支配膽囊運動的神經，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結石。

12整理ppt妊娠晚期或產后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結石。

13整理ppt有不良衛生習慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結石。14整理ppt膽汁是由肝臟制造的，所以膽囊切除術膽汁量不會減少。15整理ppt膽囊被切除后，機體需要調整釋放膽汁的途徑，慢慢地，機體會適應無膽囊的狀態。16整理ppt17整理ppt切口小，一般在您的腹壁上打三個小洞，切口大小約0.6㎝–1㎝。住院時間短。恢復快，幾乎手術后當天，如沒有其他特殊疾病，即可下床活動。疤痕小。術后不適感輕。

18整理ppt19整理ppt既往手術留下的很大的疤痕。有不明原因的出血。懷孕并接近預產期。有一種使醫生較難通過腹腔鏡看清楚的障礙。

20整理ppt病史及體格：醫生會詳細詢問您的癥狀、健康問題、危險因素，找出膽囊問題，并做體檢，以排除其他引起疼痛的原因。21整理ppt診斷性檢查B超、血化驗、心電圖、CT檢查22整理ppt1、簽手術同意書，醫生會向您說明手術的有關事項和手術的危險性及并發癥，如您同意手術，由病人親自在手術同意書上簽字。2、簽麻醉同意書，麻醉科醫生會向您解釋麻醉的并發癥和危險。一般說來腹腔鏡膽囊切除將采取全麻。如您同意，請在麻醉同意書上簽字。23整理ppt3、手術前的晚上，8點鐘后不吃任何東西，12點后不喝任何飲料包括水、牛奶。4、手術前晚上洗澡，尤其注意清洗臍部，護士會在白天用酒精或松節油給您清潔臍部。5、充足的睡眠有利于手術的順利進行和康復，如您難以入睡，請向晚間護士要安眠藥。24整理ppt6、進手術室前，請把身上所有的飾品都取下，如手表、眼鏡、假法、活動假牙、耳環、戒指、項鏈、手鏈、手鐲、手機等，請家屬保管好。7、不涂口紅、指甲油，便于生命體征的觀察。8、護士通知您要準備好到手術室去時，請解好大小便，除掉胸罩、短褲、襪子，換上手術衣褲等候調配發送部員工來接您到術前準備室。25整理ppt9、在術前準備室，護士會核對您的有關資料，打好留置針輸液等，再送您到手術房間。10、術前您應充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的評分等技術，還要家屬學會如何幫助您拍背。

26整理ppt請家屬到手術病人等待室等候，術中如有事，醫生會與您聯系。27整理ppt【護理措施】1疼痛：與膽囊結石反復發作有關護理目標：減輕病人的疼痛護理措施：1.臥床休息，協助病人采取舒適的體位，可采用下肢彎曲的仰臥或側臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕；2.調動病人積極的心理因素，幫助病人減輕疼痛；3.遵醫囑應用解痙止痛藥。28整理ppt2焦慮:與LC手術知識的缺乏，顧慮手術效果及預后有關護理目標：1.病人能說出引起焦慮的原因；2.病人能采取應對焦慮的有效方法；3.病人了解手術和目的，并接受LC手術；護理措施：1.詳細介紹LC手術的適應征，手術方式和優點；2.對病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時介紹病人與經歷相同手術的病友交談，使其有足夠的心理承受能力；29整理ppt

3舒適的改變：與手術創傷病人角色強化有關護理目標：1.病人能接受現狀，表現為主動配合完成各種治療；2．病人主管感覺恢復良好，表現為精力充沛；護理措施：幫助病人選擇舒適的臥位（側臥位或半臥位）；術后鼓勵病人早期下床活動，并協助病人完成洗臉漱口，入廁等自理活動；

30整理ppt4潛在并發癥---感染：與腹部有切口，腹部有引流管有關護理目標：1.病人能有良好的個人衛生習慣；2.病人懂得術后腹部放置引流管的目的和重要性；3.病人能描述傷口感染的先兆感染；護理措施:1.術前知道病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規備皮更衣，并以酒精活松節油擦洗臍部至干部無污垢；2.向病人宣教切口感染的臨床表現（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）；3.術后第一天用碘酊燒灼傷口處，更換創口貼，觀察傷口有無異樣；4.向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脫出；按時擠壓引流管，并觀察引流液的量、色、質，引流袋不宜超過腹平面）；5.術后監測體溫，脈搏，呼吸當體溫大于等于38.5度時，應立即給予物理降溫，入醇浴，溫水擦浴，冰敷等，必要時，遵醫囑給予藥物降溫；31整理ppt32整理ppt33整理ppt醫生會向您的腹腔注射二氧化碳氣體，使腹腔膨脹，以利于醫生看清楚并進行手術，氣體在手術完成后被放出。34整理ppt醫生利用腹腔鏡，外接電視屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的膽囊。35整理ppt術中，部分病人還需要做膽管造影，以顯示膽總管內有無結石，如有，醫生會與家屬聯系。36整理ppt1、術后您將送到術后復蘇室，直到麻醉清醒后，才會送回病房，同時我們會通知家屬回病房。2切口疼痛要及時告訴護士，用止痛藥減輕疼痛，以助您活動休息37整理ppt4.向病人說明說能出現的感覺如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等；5.去枕平臥6小時，生命體征穩定后改半臥位，有利于腹腔引流和減少對橫隔的壓迫改善呼吸；還需多做深呼吸，有意地咳嗽，清潔您的肺和防止肺不張。38整理ppt6、一般無特殊情況，回病房6小時后即可進流質，但也有不同情況，應此需要聽從護士的話。39整理ppt7、回病房幾個小時后，您想解小便，就可自己行走或在家人的幫助下到衛生間。但要注意起來時要慢，尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴重疾病者，要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位，年老體弱者可相對遲一點起床活動。40整理ppt8、如您有惡心、嘔吐、寒戰等發生，及時告訴護士。9、術后1~3天會有不同程度的發燒，若不超過38、5℃，屬外科吸收熱，不必緊張但請及時讓護士知道。10、腹脹、肩背酸痛可能與二氧化碳殘留有關，只要多活動，會漸漸消失。

41整理ppt在兩周內注意進食清淡的食物，避免油膩如肥肉、雞皮、鴨皮、肯德基、麥當勞等快餐食物。42整理ppt11.術后第一天在床上活動上下肢及做翻身活動；術后第二天可實行下床活動，以促進腸蠕動，以防腸粘連；注意休息，半月后從事輕體力勞動，一月后恢復正常勞動，避免重體力勞動；43整理ppt出院指導1、發燒、，回家頭三天，每天早晚測量體溫，體溫大于38、3℃，或寒戰。2、切口紅腫、滲液超過一天或量多、或疼痛加