老年人如何預防骨質疏松大連市中心醫院手足外二科

1老年人如何預防骨質疏松大連市中心醫院手足外二科1什么是骨質疏松骨質疏松(osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見于老年人，但各年齡時期均可發病。2什么是骨質疏松骨質疏松(osteoporosis，OP)是一3344骨質疏松表現和危害1.疼痛原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見2、身長縮短、駝背老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。3.骨折（常是老年人死亡的重要因素）是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。所以老年人骨折建議早期手術治療。4.呼吸功能下降5骨質疏松表現和危害1.疼痛566高危人群主要是絕經后婦女；其次是普通人群。骨質疏松的危險因素包括：白人和東方人種，消瘦，長期的鈣及其他營養素攝入不足，運動少，嗜煙酒及咖啡，卵巢切除術后等。

7高危人群主要是絕經后婦女；其次是普通人群。骨質疏松的危險因素骨質疏松的檢測方法1、實驗室檢查2、X線檢查

（較早）3.骨質疏松指數測量

4.骨密度測量（早期）8骨質疏松的檢測方法1、實驗室檢查8防治用運動、營養、預防摔跤及藥物等綜合治療。根據研究表明，原發性骨質疏松癥尚無安全有效的方法，使已經嚴重骨質疏松的骨骼完全恢復正常。所以原發性的骨質疏松癥預防應該從青春期就開始。繼發性骨質疏松癥，應在治療原發病的基礎上，早期預防，早期治療，適當戶外運動，加強肢體功能鍛煉，給予抗骨質疏松的藥物等以緩解癥狀。9防治用運動、營養、預防摔跤及藥物等綜合治療。9一、藥物治療：1.應盡早著手治療

理由是逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏松癥)是不可能的，而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏松癥。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。10一、藥物治療：102、用于治療和阻止骨質疏松癥發展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、骨吸收抑制藥（降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮）等；第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制藥能夠抑制絕經后和老年性骨質疏松癥的過快的骨吸收速度。三者聯合應用時作用相互協調。112、用于治療和阻止骨質疏松癥發展的藥物分為兩大類，第一類為抑服藥注意事項1、骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調節劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨或輪流應用，不宜聯合應用2種或更多種骨吸收抑制藥

2、枸櫞酸鈣的服藥時間可以是胃排空時，但大多數鈣劑是碳酸鈣，應該餐中服藥，在餐中胃酸分泌的條件下，碳酸鈣易于解離被吸收。3、鈣劑量大時應該分次服藥：這樣從大便丟失的鈣量較少。“鈣VitD’這種最常用、最基礎、相當有效的治療，需要定期監測血鈣、尿鈣12服藥注意事項1、骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調節劑、雙二、非藥物治療：應重視基礎治療的有效性、安全性、可行性和經濟性，如運動（絕經期婦女每周堅持3小時的運動，但要適度）、好的生活習慣及飲食補充（避免熬夜及煙酒刺激，多飲牛奶等）、曬太陽（每天半小時），小心預防跌倒等。13二、非藥物治療：13歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經后婦女每天

1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。19歲以上成人每天維生素D的攝入量為400～800U/天。但是不要長期超過每天1000U。14歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經后婦提倡應用牛奶供鈣：牛奶1毫升含1mg鈣，提倡1天飲250～500ml。服鮮奶后腹痛、腹瀉者，可用遞增法刺激肝臟乳糖酶的分泌，以后逐步加量，可以消除腹痛、腹瀉。飲食攝鈣大約每天400mg，每天飲牛奶500ml，能夠獲得500mg元素鈣。因此，重癥病人按照每天1500mg補充，藥物鈣的補充量=1500推薦量-400飲食-500牛奶=600mg元素鈣的藥物補充量。如果維生素D補充合理，多數病人按照每天1000mg元素鈣補充是可以的，則藥物鈣補充量=1000-400-500=100mg藥物鈣。15提倡應用牛奶供鈣：牛奶1毫升含1mg鈣，提倡1天飲250～適宜食用1.宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發菜、木耳、桶柑、核桃仁等;2.宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、海參、雞、瘦肉、豆類及豆制品等;3.宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調節作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。4、維生素K：西蘭花、菠菜、甘藍、西芹等綠葉蔬菜。鎂：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。維生素B12：貝類、瘦牛肉和低脂奶制品。不宜食用1、忌辛辣、過咸、過甜、咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性食品。2、禁煙酒。16適宜食用16總結：三級預防1.一級預防應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。17總結：三級預防1.一級預防172.二級預防人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。182.二級預防183.三級預防對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。193.三級預防19藥以治病為務、食以養生為主。俗話說：三分吃藥，七分調理。飲食是否合適，對疾病的痊愈有很大影響，飲食是常年性的，醫藥則是臨時性的，注意飲食調理，配合藥物醫治，全面照顧，比單用藥物治療效果要好。20藥以治病為務、食以養生為主。俗話說：三分吃藥，七分調理。飲食小食譜1、

蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。制法：蝦皮洗凈后泡發;嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。21小食譜1、

蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。212、桑葚黃豆牛骨湯

：桑葚25克，黃豆100克，牛骨250~500克。制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。黃豆提前用水泡6-8小時，另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，放入黃豆繼續煮至豆爛，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調味后即可飲用。功效：黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補