復方丹參滴丸聯合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床研究

充血性心力衰竭主要指心力衰竭，由于嚴重的負荷負荷或長期壓力、核電站心肌病變等原因，心力衰竭的收縮能力減弱，心臟排出血量相對或絕對減少，這是全身組織和器官代謝的需要。1對象和方法1.1納入及排除標準選取2017年12月—2019年12月在天津市中醫藥研究院附屬醫院治療的84例充血性心力衰竭患者為研究對象。其中男性47例，女性37例；年齡為35～71歲，平均年齡為（51.39±5.75）歲；病程為2～8年，平均病程為（5.13±1.05）年；心功能分級：25例Ⅱ級，33例Ⅲ級，26例Ⅳ級。納入標準：所有患者均符合充血性心力衰竭的診斷標準排除標準：合并精神疾病、嚴重感染、惡性腫瘤等疾病者；患者對本研究所用藥物過敏；患有肺源性心臟病、先天性心臟病、冠心病、急性肺栓塞等心臟疾病者。1.2產品規格、規格注射用重組人腦利鈉肽是由成都諾迪康生物制藥有限公司生產，規格0.5mg/支，產品批號170614、180519；復方丹參滴丸由天士力醫藥集團股份有限公司生產，規格27mg/丸，產品批號170423、180512。1.3兩組一般資料比較將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組各42例。對照組男24例，女18例；年齡為35～70歲，平均年齡為（51.33±5.73）歲；病程為2～8年，平均病程為（5.17±1.09）年；心功能分級：13例Ⅱ級，16例Ⅲ級，13例Ⅳ級。治療組男23例，女19例；年齡為36～71歲，平均年齡為（51.45±5.77）歲；病程為2～8年，平均病程為（5.09±1.01）年；心功能分級：12例Ⅱ級，17例Ⅲ級，13例Ⅳ級。兩組患者的年齡、病程等一般資料無差異，具有臨床可比性。對照組患者入院后給予注射用重組人腦利鈉肽，首先以1.5μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075μg/(kg·min)連續靜脈滴注。治療組在對照組基礎上口服復方丹參滴丸，10丸/次，3次/d。兩組患者接受治療時間為10d。1.4評估臨床治療效果的基準顯效：心功能恢復到一級；有效：心功能改善，但未達到一級；無效：心功能未改善。1.5觀察指標1.5.1心功能指標檢測兩組患者于治療前后使用荷蘭飛利浦IE33型彩色二維多普勒超聲儀測定心排血量（CO）、每搏量（SV）和左心室射血分數（LVEF）等心功能指標。1.5.2左室張力的測定兩組患者于治療前后使用荷蘭飛利浦IE33型彩色二維多普勒超聲儀測定左心室肥厚指標左室舒張末期內徑（LVDD）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWT）和室間隔舒張末期厚度(IVST）。1.5.3血清b型利鈉肽、心肌肌鈣蛋白i、ctni水平兩組患者于治療前后收集空腹肘靜脈血5mL，用3000r/min離心10min，得血清，采用酶聯免疫吸附法測定血清B型利鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I(cTnI）水平。1.5.4觀察評分的確定該量表總共21個問題，包括情緒、體力、經濟、社會等，評分采取Likert6級進行評分（0～5分），總分為105分，評分越高代表患者生活質量越差。1.6副作用對比兩組患者頭痛、惡心、室速、血肌酐升高、皮疹等不良反應發生情況。1.7統計方法采用SPSS19.0軟件進行處理。計數資料比較選用χ2結果2.1組療效比較治療后，對照組19例顯效，15例有效，8例無效，治療總有效率為80.95%；治療組22例顯效，18例有效，2例無效，治療總有效率為95.24%；治療組總有效率顯著較高（P<0.05），見表1。2.2兩組之間的心軸指數的比較治療后，兩組患者CO、SV和LVEF值均顯著升高（P<0.05）；且治療組CO、SV和LVEF值升高較多（P<0.05），見表2。2.3vst值的比較治療后，兩組LVDD、LVPWT和IVST值均顯著降低（P<0.05）；并且治療組LVDD、LVPWT和IVST值降低較多（P<0.05），見表3。2.4兩組血清素指標的比較治療后，兩組患者BNP和cTnI水平均顯著降低（P<0.05），且治療組BNP和cTnI水平降低較多（P<0.05），見表4。2.5兩組均采用mlhfq評分法治療后，兩組MLHFQ評分顯著降低（P<0.05），且治療組MLHFQ評分降低較多（P<0.05），見表5。2.6兩組均不良反應的比較治療過程中，治療組不良反應發生率（11.90%）與對照組（9.52%）比較無顯著差異，見表6。3復方丹參滴丸充血性心力衰竭主要是由于心輸出量下降從而導致組織和器官的灌注量出現減少，繼而產生如水鈉潴留引起的呼吸困難、水腫、活動受限等一系列臨床癥狀，病死率較高，并且預后較差重組人腦利鈉肽是利用重組脫氧核糖核酸技術進行合成的一種人腦利鈉肽，其生物活性、空間結構、氨基酸排列順序均與內源性的腦利鈉肽相同，能夠擴張血管，抑制交感神經系統、腎素–血管緊張素–醛固酮系統，能夠抑制神經內分泌過度激活所導致的心臟毒性，延緩或防止心室發生重構充血性心力衰竭患者血清BNP和cTnI水平隨著心功能分級上升，其水平