身心癥與職場壓力管理對精神疾病的疑惑當自己有困擾我該不該告訴上司,同事?當同事怪怪的老王最近常請假,他是憂郁癥還是偷懶?老板很挑剔,脾氣又暴躁…

他是不是有躁郁癥?看醫師拿證明我想提前退休,可是公司要我拿醫師證明?公司說我有病,要我自動離職?

認識精神癥狀心病還是腦病:為什么會得身心癥精神疾病介紹用藥觀念-------------------------------------------

精神科急癥:暴力與自傷職場常見的心理疾患:適應障礙,恐慌癥,過勞 (慢性疲勞征候群),失眠壓力管理課程大綱精神狀態的檢查

內科:身體檢查,抽血,量血壓,照X光…

精神科:

病史(家族史,用藥,過去與現在的菜單現)

觀察(精神狀態:態度,意識,情緒,思考言語, 知覺,行為)外觀精神狀態-外觀,態度,意識1.體重變化(一段時間體重慢慢掉),過瘦2.衣著:衛生習慣,過分打扮3.社交禮儀:眼神接觸,社交焦慮,退化態度敵視或防衛,不信任.(做任何接觸前必定先表達幫助的,善意的立場)意識突然的意識改變首先要小心腦部血管疾病,其次是藥物情感精神狀態-情緒表現在外的情緒1.情感表現是否符合言談,外在情境2.穩定度:是否短時間內起伏過大3.表現貧乏:藥物造成情感平淡心情主觀的感受害怕,焦慮,憂郁,自大,高亢,激躁易怒思考精神狀態-思考,言語1.邏輯性,現實感2.妄想-無事實根據,但信以為真言語言談量,言談速度觀察說話反應思考,可以用問話來推測想法知覺精神狀態-知覺,行為幻覺行為活動量,重復行為聆聽狀,自言自語,注意力分散精神疾病成因

生理心理因素:遺傳,體質,個性

大腦中控制思想,知覺或是情緒的 神經傳導物質濃度失去平衡環境壓力因素:長期壓力或急性巨大壓力可能 導致體質易感者發病

精神疾病是一種腦病,是大腦生病了;不是單 純的心病

精神疾病簡易分類三大主要精神癥:精神分裂癥,躁郁癥,重度憂郁癥病程起伏,有復發的機會,影響功能,須長期服藥精神官能癥:憂郁癥,焦慮癥,神精衰弱…調整生活,改變想法,壓力管理,運動,藥物治療失眠,適應障礙…調整生活,藥物治療情感性精神疾病:憂郁癥,躁郁癥焦慮性精神疾病:泛焦慮癥,創傷后壓力癥,恐慌癥職場常見之精神疾病:適應問題,失眠,過勞,身心癥精神疾病介紹憂郁癥得憂郁癥可能有的表現:1.

憂慮情緒—情緒低落、整天悶悶不樂、不快活，對平時感興趣的活動提不起勁2.內在驅力減低—包括精神不振、全身倦怠容易疲憊；食欲減退、睡眠發生障礙3.話量減少，動作也變慢變少4.注意力無法集中，整個人變得恍惚失神,易操煩，做起事來猶豫不決，難以下決定憂郁癥5.自信心減少—常常覺得自己一無是處，一點都沒有價值6.罪惡感—覺得自己所作所為造成其他親友的負擔，甚至別人的不幸福也都是自己造成的，自己的痛苦都是自作自受，罪有應得7.寂寞,孤獨與無助感憂郁癥8.明顯的負面想法與認知—無論發生何事都以負面觀點來解讀，易鉆牛角尖，無法自拔9.輕生自殺意念或行動10.嚴重者甚至會出現妄想及幻聽情緒低落持續至少兩周，具備上述多項癥狀,而且嚴重到使日常生活功能或人際社交的活動受到嚴重影響憂郁癥

憂郁癥的發生率很高,和體質,個性,遭遇生活壓力有關.但是共同處是患者腦中的化學物質失調.

每個人都可能得到憂郁癥,這不是代表個性上懦弱,有缺陷.憂郁癥是一種疾病,腦中負責情緒掌控的 部分生病了,是可以治療的.心情苦悶,家人也受影響工作效率變差,影響表現增加不利健康的危險行為:抽煙,喝酒,飲食不正常…傷害自己或他人:虐待孩子造成體內賀爾蒙失調,引起其他疾病:心臟病,高血壓,胃潰瘍,記憶力減退…得到憂郁癥會……躁郁癥躁郁癥患者,除了情緒低落的郁期外,還伴隨情緒過高的躁期

1.情緒升高—包括高興、昂揚、興奮或急躁易怒等

2.內在驅力明顯增加—包括精力充沛、食欲、性欲增 強、睡眠需求減少

3.思考變快—聯想多、意念飛躍

4.話量變多—好吹噓、喜爭辯、經常滔滔不絕,愛打電 話躁郁癥5.注意力分散:無法持續專注力6.自信心大增—自信有超乎常人的能力、地位或財富、如自認是天才,發明家7.興趣及活動量增加—可能會出現好管閑事、較平常忙碌、做很多計劃但往往缺乏組織，且常常無疾而終8.魯莽行事—包括從事冒險性的活動、輕率投資、性行為隨便躁郁癥9.嚴重者容易有易怒乃至暴力攻擊行為、甚至出現幻聽、妄想、及語無倫次之情形時間持續至少數天到一周，而且嚴重到使日常生活功能或人際社交的活動受到嚴重影響；保持在輕度的躁期對某些人來說是很愉快的經驗,心情飛揚,精力充沛,談笑風生.但是大多數患者,不容易維持在輕躁期,而是high得太過頭了,做事魯莽草率,不顧后果,大筆花錢,注意力分散,同時計劃做一堆事卻一事無成;或者變得暴躁易怒,毫無耐心,和旁人起沖突.躁郁癥的患者,情緒起伏大,容易感受到人生的悲與喜,所以也常常激發出藝術的創作.很多有名的藝術家都伴有躁郁癥的特質.躁郁癥焦慮癥

焦慮是一種當我們遇到壓力時會引起的心理和生理反應,適當的焦慮可以使我們的能力發揮的更好,但是若焦慮太嚴重,有和現實狀況不相稱的緊張,擔心,害怕,或煩躁,易怒.可能引起生理上的不舒服:失眠,腸胃不適,腰酸背痛,頭暈,頭痛,并且影響注意力,判斷力,而使表現大受影響.

廣泛性焦慮癥

一種持續,不明確的擔心,害怕,緊張,對事情有過度的預期性焦慮.神經質,肌肉緊繃,注意力不集中,自主神經興奮,常伴有許多身體不適.可能有一些慢性的生活壓力存在持續大于六個月以上,影響生活很大容易導致憂郁癥發生恐慌癥在沒有預期的情況下,突然出現某些身體不舒服的癥狀:胸悶,喘不過氣,心悸,頭暈,盜汗,發抖,發麻,強烈恐懼害怕感,失控感;在幾分鐘內,發作達到最強,然后漸漸緩和許多人會以為自己是心臟病發作,每次一不舒服,就沖到急診室,打針,抽血,照胸部X光,做心電圖,結果卻是一切正常嚴重的發作會造成心理十分害怕,甚至不敢一個人單獨出門社交畏懼癥常出現在青少年,害怕成為眾人注目的焦點.擔心自己丟臉,出糗.容易臉紅,手抖,說不出話,對他人的眼光很敏感,在社交場合非常不自在,甚至無法在公開場合講話,進食等等.長久容易造成人際關系退縮,缺乏自信.影響就學,就業.創傷后壓力癥候群

某些經歷過嚴重創傷的人,在一段潛伏期后,會出現下列癥狀:心理麻木,情感遲鈍,與人群疏離,空虛感;另一方面,又反復回想起當時發生的情境,遇到一些相類似的訊息時特別敏感.例子:921大地震,911美國恐怖攻擊,蘆洲大火,大車禍,天災,戰爭,搶劫,強暴事件容易伴隨其他精神疾病:憂郁癥藥物濫用其他焦慮疾病對精神疾病治療的迷思藥會愈吃愈重,沒辦法停藥?某些疾病有復發的可能,會建議長期用藥抗焦慮劑或安眠藥使用應請教醫師,小心習慣性吃了藥會反應遲緩,人變得呆呆的?新一代抗精神病藥物已經很少副作用,且通常一天只需服用一至兩次想開一點就好,病都是自己想出來的大腦生病了當然需要治療,愈早治療效果愈好

精神科急癥:自殺與暴力認識自主神經系統與壓力職場常見精神疾病:身心癥,過勞,失眠職場壓力管理自殺的危險因子男性45歲以上支持系統差(離婚或喪偶)經濟壓力(失業,負債)有慢性身體疾病酗酒或藥物濫用有精神疾病(憂郁癥,躁郁癥,沖動或個性不成熟)過去有過自殺史暴力的危險因子男性年輕人,平日人緣不佳支持系統差(沒什么值得在乎的)經濟壓力(失業,負債)最近出現口頭威脅,激動言行,攜帶武器酗酒或藥物濫用有精神疾病(被害感,躁郁癥,沖動個性)過去有過暴力史處理暴力或自殺事件的原則

自己的安全最重要 了解狀況,知道環境動線(離門近),一定要有幫手勿輕易靠近個案,先離一段距離,以溫和但是堅定的 口氣表達立場,說話清楚明了,請對方深呼吸,坐著 比站著好

ex:我們是來幫忙你的;我們不希望你或其他人受到 傷害;這種行為是不對的,若你自己控制不了,為了你 的安全,我們會幫忙你控制認識壓力:壓力是什么?

Stress:distress壓力源(stressor):任何使我們的身體遠離動態恒 定的事物壓力反應(stressresponse):身體試圖恢復平衡 所做的反應

RichardMackarness:以科學性的定義來說,壓力 乃是生物為了在具有傷害能力的環境中,維持本身 正常的狀態,其中接二連三的掙扎.

當外界的要求多于我們所能負擔的范圍,這個要求 和應付能力之間的差距,便是我們所感受到的壓力.

壓力來源

天然災害(創傷

trauma)心理社會壓力–

能力達不到現實的要求旁人的期許或自己的期待,和別人比較義務時間不夠改變(大環境改變,身分角色改變,生活上的變動)

人格–

完美主義

…..HolmesandRahe(1967)socialreadjustmentratingscale壓力一定是不好的?低壓力高壓力壓力程度

表現或效率適度壓力,最佳表現壓力對每個人而言都是一樣的??長期或反復的壓力,可能引起內分泌失調,而增加罹病的風險心血管疾病胃潰瘍,消化不良糖尿病不孕免疫力下降:感冒,癌癥

記憶力減退,失眠,憂郁,慢性疲勞(過勞死)

加速老化A型性格:競爭心激烈,好勝,永遠覺得時間不 夠,沒有耐心,具有敵意

A型性格的人容易得到冠狀動脈心臟病完美主義–

凡事要求自己做到最好,做事一定按 照自己的步驟,報告內容一改再改,不只要求自 己也要求別人…小心強迫性人格情緒化虛榮心,愛面子個性與壓力壓力影響健康的征兆-身心癥

身體:頭痛,肌肉緊繃,皮膚暗沉,胃痛,呼 吸不順,心悸,體重改變情緒心理:易怒,缺乏耐心,注意力不集中, 效率變差,記憶力減退,猶豫不決行為:失眠或嗜睡,食欲不振或暴食,抽煙喝 酒,坐立不安,失去以往的興趣,刷卡購物狂失眠

失眠可以是躺著睡不著,半夜淺眠容易醒,或 是太早醒來每個人需要的睡眠量依體質遺傳而異,只要白 天精神正常,不見得一定要睡足8小時生理時鐘調節的彈性隨年紀而變差,故年紀漸 大,對于時差或需要輪班的工作,

愈沒辦法很 快適應

慢性失眠可能有一半潛藏著 憂郁癥或焦慮癥過勞死過勞死患者的年齡多在20至45歲之間，由于正值青壯年，是社會的菁英份子、家庭經濟的依靠，一旦倒下，家庭與事業同時受害，令人措手不及。過勞死是現代興起的文明病。何謂過勞死？ 過勞死是長期慢性疲勞之后，誘發的猝死，這些患者大都有疾病存在，卻不自知或不以為意，任由疲勞蓄積，才病發突然死亡。也就是說，長年過勞，導致疾病急性發作。通常，病患出現無法通過休息而恢復的疲勞，身體軟弱無力，時好時壞。經健康檢查，往往也找不出肯定的病因存在。

過勞死過勞死發病前常出現哪些癥狀？慢性疲勞:持續或斷斷續續疲勞達６個月以上，休息也無法改善，并且伴有頭痛、喉嚨病、發燒、耳鳴、肌肉酸痛、衰弱無力、憂郁、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀。日本中央大學勞動心理學教授表示，從３７名過勞死研究中，分析出過勞死的人在生前常會出現：不斷自訴疲憊、老抱怨工作不順利、經常埋怨老板、經常表示要辭職、回到家中就懶得再活動、休假日外出也覺得負擔、有做不完的工作、假日也忙碌不休息、晚上失眠睡不好等。適應障礙

生活中突然遭遇環境改變而造成一時適應不良如:失戀,失業,親友重大變故…

有時換工作也會出現類似的情形:緊張,注意力 不集中,失眠,害怕上班…

轉換工作前先做好相關準備,換工作后一般有2-3個月適應期(適用期),利用這段時間多問多學,通過了這挑戰自己也會更有信心若有需要短期服用鎮定藥物并無成癮性職場壓力

外在壓力:工作負荷過大(超時,超量,超 急…)同事間溝通不良,競