-PAGE4-緒論何為“人體解剖學”“系統(tǒng)解剖學”和“局部解剖學”人體解剖學：研究人體正常形態(tài)結構的科學，包括巨視解剖學和微視解剖學 巨視：系解局解微視：組織細胞胚胎系統(tǒng)解剖學：按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結構的科學局部解剖學：在系統(tǒng)解剖學基礎上敘述人體某一局部的層次、組成結構及相互位置關系人體如何區(qū)分（分部、系統(tǒng)等）基本組織：上皮、結締、肌、神經(jīng)系統(tǒng)：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內分泌人體方位如何統(tǒng)一解剖學姿勢：身體直立，兩眼平時前方，上肢在軀干兩側自然下垂，手掌向前，兩下肢（包括足尖）并攏運動系統(tǒng)總論運動系統(tǒng)由哪幾部分組成，分別起何作用運動系統(tǒng)分骨、骨連結和肌三部分。骨起杠桿作用，關節(jié)是運動的樞紐，肌是動力器官。第一章骨學和關節(jié)學人體206塊骨可怎樣分類按部位分：顱骨、軀干骨、四肢骨按形態(tài)分：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨骨主要由哪幾部分構成，分別在何處，有什么作用骨主要由骨質、骨膜和骨髓構成，另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。（1）骨質是骨的主要組成部分，分骨密質和骨松質。骨密質質地致密，耐壓性大，分部于骨的表面。骨松質由骨小梁組成，分部于骨的內部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質，外板厚內板薄，骨折多現(xiàn)于內板，兩板間松質稱為板障。（2）骨膜分骨外膜和骨內膜。分布于關節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜，分內外兩層；襯在髓腔內面和松質間隙內的膜稱骨內膜。骨膜富有血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，故在骨科手術中應盡量保留骨膜。它使長骨增粗。（3）骨髓位于髓腔和松質間隙內，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能；在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉化為紅骨髓，恢復造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側端松質內，終生保留紅骨髓，故臨床常選髂嵴、髂后上棘等處進行穿刺，取骨髓檢查。長骨是如何長長和增粗的長長：幼年時骺軟骨細胞不斷分裂繁殖骨化，使骨不斷增長。增粗：骨外膜內層有成骨細胞和破骨細胞，幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成。骨通過哪些形式相連直接連結：纖維連結：韌帶連結：如棘間韌帶縫：如冠狀縫軟骨連結：透明軟骨結合：幼兒的髖骨纖維軟骨結合：椎間盤骨性結合：常由纖維連結或透明軟骨相連結，如骶椎之間的骨性結合間接連結：關節(jié)怎樣的連結是關節(jié)，它們可有哪些輔助裝置間接連結又稱滑膜關節(jié)，簡稱關節(jié)，關節(jié)的基本結構包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。關節(jié)的輔助結構包括韌帶（具有囊內韌帶的關節(jié)：髖關節(jié)、膝關節(jié)）、22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要結構、交通和領接關系眶：眶經(jīng)視神經(jīng)管和眶上裂——通顱中窩經(jīng)淚囊窩、鼻淚管通鼻腔（下鼻道）經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔通面部骨性鼻腔：上鄰顱前窩，下鄰口腔，外側鄰篩竇、眶和上頜竇，后方開口稱鼻后孔，通咽，前方開口稱梨狀孔骨鼻中隔篩孔（通顱前窩）、切牙管（通口腔）上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩（蝶竇開口）、蝶腭孔（通翼腭窩）23.鼻旁竇有哪些，分別在哪里，開口于何處？鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，開口于鼻腔，有上頜竇，額竇，蝶竇及篩竇。額竇：開口于中鼻道前部。篩竇：分前中后三群，前，中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。蝶竇：開口于蝶篩隱窩。上頜竇：開于中鼻道。24.翼點，翼顎窩，顳下頜關節(jié)的組成和特點。翼點：顳窩前下部較薄，在額，頂，顳，蝶骨會合處最為薄弱，此處常構成“H”形的縫，稱翼點。其內面為腦膜中動脈溝，溝內有同名動脈通過。故受暴力打擊容易引起骨折導致顱內出血。翼顎窩：為翼上頜裂向內側深入的狹窄間隙，由上頜骨體，蝶骨翼突和顎骨圍成，有神經(jīng)血管通過。此窩與顱腔，眶，鼻腔，口腔和顳下窩廣泛相同。顳下頜關節(jié)：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)構成。關節(jié)面表面覆蓋的是纖維軟骨。關節(jié)囊松弛，上方附著于下頜窩和關節(jié)結節(jié)的周圍，下方附著于下頜頸，囊外有從酄弓根部至下頜頸的外側韌帶（又稱顳下頜韌帶）予以加強。囊內有纖維軟骨構成的關節(jié)盤，關節(jié)盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關節(jié)結節(jié)和下頜窩的形狀相對應。關節(jié)盤的周緣與關節(jié)囊相接將關節(jié)腔分成上下兩個腔。關節(jié)囊的前部較薄弱，因此，下頜關節(jié)易向前脫位。25.總結有關節(jié)唇，有關節(jié)盤，有囊內韌帶，有肌腱通過，有半月板的關節(jié)。關節(jié)唇：肩關節(jié)，髖關節(jié)。關節(jié)盤：顳下頜關節(jié)，胸鎖關節(jié)。囊內韌帶：髖關節(jié)，膝關節(jié)（股骨頭韌帶、前后交叉韌帶）肌腱：肩關節(jié)。半月板：膝關節(jié)。第二章肌學1.肌分為哪幾種類型？長肌，短肌，闊肌，輪匝肌。2.肌的輔助裝置有哪些？（一）筋膜筋膜遍布全身，可分為淺筋膜和深筋膜兩種。淺筋膜即皮下組織，位于真皮之下，由疏松結締組織組成，含有脂肪，淺血管，淺淋巴結，淺淋巴管和皮神經(jīng)等。深筋膜位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成，包被著肌，血管和神經(jīng)等。深筋膜對有肌支持和保護作用，還可約束肌的活動。（二）滑膜囊滑膜囊為結締組織小囊，內有滑液，大多位于關節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，可減少運動時的摩擦。（三）腱鞘腱鞘呈套管狀，包在腕，踝，手指及腳趾等處肌腱的外面，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層，致密堅韌，兩側附于骨。腱滑膜鞘為內層，由滑膜組成，又分壁，臟兩層，壁層貼在腱纖維層的內面和骨面，臟層包在肌腱表面，兩層互相移行，形成滑膜腔，內有少量滑液。移行處稱腱系膜，其中有供應肌腱的血管。腱鞘對肌腱有固定，約束和潤滑等作用。3.肌腱和腱膜有何區(qū)別？肌腱主要由平行致密的膠原纖維構成，色白，強韌而無收縮功能，肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀，其腱呈膜狀，稱腱膜。4.什么是腱鞘，主要分布在身體的哪些部位？腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動性較大的部位如腕，踝，手指和足趾等處。5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？主要分布在瞼裂，口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌，眼輪匝肌，口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂，并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。6咀嚼肌有哪些？分別有何作用？咀嚼肌有咬肌，顳肌，翼內肌和翼外肌。閉口肌：咬肌，顳肌，翼內肌張口肌：翼外肌7.頸肌可分為哪幾群？各群肌的主要作用是什么？分為頸淺肌群，頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群：頸闊肌和胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌：一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮可使頭后仰。頸前肌群：舌骨上群肌和舌骨下群肌：頸深肌群：外側群：前、中、后斜角肌內側群：椎前肌8、斜角肌間隙如何圍成？有什么結構通過？前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。9、軀干肌可分為哪幾個部分？各部分主要有哪些肌？其功能是什么？軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會陰肌。一、背肌斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側肌收縮使頭向同側屈、臉轉向對側，兩側同時收縮可使頭后仰。背闊肌作用：使肱骨內收、旋內和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。肩胛提肌作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使頸向同側屈曲。菱形肌作用：使肩胛骨向記住靠攏并略向上。豎脊肌作用：使脊柱后伸和仰頭。二、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。㈠胸上肢肌胸大肌作用：使節(jié)內收、旋內和前屈。如上肢固定則可上提軀干，也可上提肋以助呼吸。胸小肌作用：拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。前鋸肌作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。㈡胸固有肌肋間外肌作用：提肋以助吸氣。肋間內肌作用：降肋以助呼氣。三、膈位于胸腹腔之間，其止點為中心腱作用：膈為主要的呼吸肌。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，以助排便、嘔吐及分娩等活動。四、腹肌腹肌可分為前外側群和后群。㈠前外側群腹直肌腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌腹前外側群的作用：共同保護腹腔臟器及維持腹內壓，保持腹腔臟器位置的固定。當腹肌收縮是，可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能，還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉。㈡后群后群有腰大肌和腰方肌。腰大肌作用：與髂肌共同構成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。腰方肌作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側屈。10、膈上三個裂孔的名稱、位置及通過的結構是什么？名稱位置通過結構主動脈裂孔第12胸椎前方，左右兩個膈腳之間.主動脈和胸導管食管裂孔主動脈裂孔的左前上方，約第10胸椎水平食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔食管裂孔的右前上方的中心腱內，約第8胸椎水平下腔靜脈11、腹直肌鞘如何形成？腹股溝管位于何處，有何作用？腹直肌鞘由腹外側壁的三個闊肌的腱膜構成。鞘分前后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4—5cm以下部分，前層由腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌的三層腱膜愈合而成，后層缺如。腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。肩帶肌見P85表2-1臂肌見P85表2-2前臂肌見P88-89表2-3手肌見P92表2-413.總結參與肩、肘、腕關節(jié)和拇指運動的肌一、肩關節(jié)屈：肱二頭肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌伸：肱三頭肌長頭，三角肌后部肌束，大圓肌，背闊肌內收：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肱三頭肌長頭，喙肱肌，肩胛下肌外展：三角肌，岡上肌旋內：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束旋外：小圓肌，岡下肌，三角肌后部肌束二、肘關節(jié)屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側腕屈肌，尺側腕屈肌，指淺屈肌伸：肱三頭肌三、腕關節(jié)屈：橈側腕屈肌，尺側腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌，拇長屈肌，掌長肌伸：橈側腕長伸肌，橈側腕短伸肌，尺側腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌內收：尺側腕屈肌，尺側腕伸肌外展：橈側腕屈肌，橈側腕長伸肌，橈側腕短伸肌四、拇指運動展：拇短展肌屈：拇短屈肌對掌：拇對掌肌收：拇收肌14.理解以下內容：三邊孔、四邊孔、肘窩三邊孔、四邊孔：三邊孔和四邊孔為位于肩胛下肌（小圓肌）、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上端之間的兩個間隙。肱三頭肌長頭內側的間隙為三邊孔，外側的間隙為四邊孔，有血管和神經(jīng)通過。肘窩：位于肘關節(jié)前面，為三角形凹窩。外側界為肱橈肌，內側界為旋前圓肌，上界為肱骨內、外上髁之間的連線；窩內有血管和神經(jīng)通過。15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分別功能是什么？下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。一、髖肌：前群：髂腰肌—髖關節(jié)前屈和旋外，下肢固定時，使軀干和骨盆前屈。闊筋膜張肌—緊張闊筋膜并屈大腿。后群：淺層：臀大肌—大腿后伸和外旋。中層：臀中肌—大腿外展、內旋和外旋。梨狀肌—大腿外旋和外展。閉孔內肌—大腿外旋。股方肌—大腿外旋。深層：臀小肌—大腿外展、內旋和外旋。閉孔外肌—大腿外旋。二、大腿肌：前群：縫匠肌—屈大腿，屈膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內。股四頭肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。內側群：淺層：恥骨肌、長收肌、股薄肌深層：短收肌、大收肌主要使大腿內收和外旋后群：股二頭肌—在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋內屈膝三、小腿肌：前群：脛骨前肌—背屈、足內翻拇長伸肌—背屈，伸拇指趾長伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻外側群：腓骨長肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈維持足橫弓后群：淺層：小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚肌）—屈膝，足跖屈深層：腘肌—屈膝及內旋小腿趾長屈肌—跖屈和屈第2~第5趾長屈肌—跖屈和屈趾脛骨后肌—足跖屈及內翻16．總結參與髖、膝、踝關節(jié)運動以及足內外翻的肌。一、髖關節(jié)：屈：髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，臀中肌，臀小肌后部肌束內收：大腿肌內側群（恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌）外展：臀中肌，臀小肌旋內：臀中肌，臀小肌前部肌束旋外：臀大肌，閉孔內肌，閉孔外肌，梨狀肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束二、膝關節(jié)：屈：縫匠肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，腓腸肌。伸：股四頭肌三、踝關節(jié)：屈（跖屈）：小腿三頭肌，脛骨后肌，長屈肌，趾長屈肌，腓骨長肌，腓骨短肌伸（背屈）：脛骨前肌，長伸肌，趾長伸肌四、足：內翻：脛骨前肌，脛骨后肌外翻：腓骨長肌，腓骨短肌17.理解以下內容：股三角、收肌管、腘窩股三角：在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。股三角的前壁為闊筋膜，底壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。三角內有股神經(jīng)、股血管和淋巴結等。收肌管：位于大腿中部，縫匠肌的深面，大收肌與股內側肌之間。前壁有一腱板自股內側肌架至大收肌。管的上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。管內有股血管等通過。腘窩：在膝關節(jié)的后方，呈菱形。窩的上外側界為股二頭肌，上內側界為半腱肌和半膜肌，下外側界和下內側界分別為腓腸肌的外側頭和內側頭，窩底為膝關節(jié)囊。內有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結等。第三章內臟學總論1.中空性器官與實質性器官各有何結構特點中空性器官：器官內部為空腔，壁由多層結構構成，其中消化管道壁由外向內可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜，多由平滑肌構成，一般分為內環(huán)外縱兩層4.外膜（不少器官外膜附有間皮稱為漿膜）。實質性臟器：沒有空腔，多屬腺組織，表面包以結締組織的被膜或漿膜，被膜深入器官實質，將器官分隔成若干小葉如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。這些器官的血管，淋巴管和導管出入出為一陷凹，稱門2.胸和腹部檢查時常用什么方法定位胸部：1.前正中線2.鎖骨中線3.腋中線4.肩胛線5.后正中線腹部：1.九分法：右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)右腰區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右髂區(qū)（右腹股溝區(qū)）腹下區(qū)（恥區(qū)）左髂區(qū)（左腹股溝區(qū)）2.四分法通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左，右上腹部和左，右下腹部四個區(qū)第四章．消化系統(tǒng)1.消化管和消化腺分別有哪些器官？上下消化道分界線在哪？消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，空腸，回腸）和大腸(盲腸，闌尾，結腸，直腸，肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩種。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁內，如唇腺，腸腺，胃腺。2.口腔由哪幾個部分組成？口腔的后界是什么？口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。口腔的后界為咽峽，它由腭垂，腭帆游離緣，兩側的腭舌弓及舌根共同圍成。3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?舌乳頭可分為四類：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。舌肌可分為舌內肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內，有縱肌、橫機和垂直肌，收縮時可改變舌的形態(tài)。兩側頦舌肌同時收縮拉舌向前（伸舌）；一側收縮時使舌尖伸向對側。如一側頦舌肌癱瘓，伸舌時健側頦舌肌收縮使舌外伸，而患側頦舌肌不能收縮，故使舌尖歪向癱瘓側。4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?幼年時期有20顆，現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長全。幼年：成年：5.大唾液腺的位置和各腺體的導管開口在何處？1.腮腺：腮腺管由腮腺前緣穿出，在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面，在咬肌前緣彎向內側，斜穿頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。2.下頜下腺：位于下頜體內面的下頜下腺凹處，其腺管沿舌下腺內側前行，開口于舌下阜。3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小兩種，小管開口于舌下襞，大管常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。6.咽分哪幾部，如何區(qū)分？每一部分主要結構和交通怎樣？咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。鼻咽：位于鼻腔的后方，上達顱底，下至軟腭平面，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口，咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相通。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕，。口咽：位于口腔的后方，軟腭與會厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要為舌根后部，口咽側壁上有腭扁桃體。喉咽：向前下經(jīng)喉口通喉腔。向后下通食管。喉咽是咽腔最狹窄的部分，在喉口兩側各有一個深凹，稱梨狀隱窩，常為異物滯留的部位。7.食管分哪幾部?,全長有哪幾個狹窄,在何處?食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長有三個狹窄:第一狹窄：咽與食管相續(xù)處,相當于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄：與左主支氣管交叉處,相當于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處,相當于第10胸椎水平,距中切牙約40cm8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側,幽門位于第1腰椎右側.形態(tài):上緣為胃小彎，下緣為胃大彎，入口賁門，出口幽門分部:分為4部:賁門部、胃底、胃體和.幽門部。.幽門部又分為左側的幽門竇和右側的幽門管兩部分9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)降部后內側壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處（為膽總管和胰管的共同開口）10.手術中如何確定空腸的起始?十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術中確定空場起始的重要標志11.手術中如何區(qū)分大腸小腸？大腸有結腸帶，結腸袋和腸脂垂，這三個特點是鑒別大小腸的主要依據(jù)。12.闌尾根部如何體表定位？手術中如何尋找闌尾？闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外，中1/3交點處，稱為麥氏點（McBurney點）。手術中可沿三條結腸帶向下追蹤闌尾。13.直腸是直的嗎？什么是齒狀線？不是，直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。14.肝的形態(tài)怎樣？肝的位置，大小變化在體表如何確定？肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上下兩面，前后兩緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，下面凹凸不平，與腹腔器官鄰接，又稱臟面。肝的臟面借H形溝分為4葉，即左葉，右葉，方葉，尾狀葉。左右側縱溝及橫溝（肝門）見書肝的位置：肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分可達左季肋區(qū)，大部分被肋弓覆蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。肝的體表投影：右腋中線平上界第七肋、下界第10肋；右鎖骨中線上界平第五肋、下界平肋弓；前正中線上界平胸劍聯(lián)合、下界在劍下3—5cm；左鎖骨中線稍內側平第五肋間15.在體表如何確定膽囊底?膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進食前后膽汁如何流動?進食前，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、肝總管、膽囊管進入膽囊儲存和濃縮。進食后，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹、十二指腸大乳頭排入十二指腸。17.胰在哪里?分幾個部分?為何胰頭癌患者會出現(xiàn)黃疸、肝門靜脈高壓？胰的位置：位于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁。可分為頭、頸、體、尾4部。胰頭癌：壓迫膽總管—出現(xiàn)黃疸壓迫肝門靜脈—出現(xiàn)肝門靜脈高壓第五章呼吸系統(tǒng)1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個部分組成，分別有什么功能？上、下呼吸道個包括那些器官？呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進行氣體交換。上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內各級分支。2、根據(jù)功能，鼻腔黏膜可分為哪兩個部分？嗅區(qū)：位于上鼻甲內側面以上和其相對應的鼻中隔上部黏膜，內含嗅細胞，具有嗅覺功能。呼吸區(qū)：除嗅區(qū)意外黏膜，內含豐富的血管、黏膜腺和纖毛，對吸入空氣有加溫、潤濕和凈化的作用。3、鼻旁竇有哪些？分別開口與何處？額竇，開口于中鼻道。篩竇，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。蝶竇，開口于蝶篩隱窩。上頜竇，開口于中鼻道。4、喉軟骨有哪幾塊？其中哪些在體表可以觸摸到？喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。甲狀軟骨可在體表觸摸到。環(huán)狀軟骨弓也能摸到5、你知道發(fā)聲時，音調、音量與聲門和聲帶的關系嗎？聲帶緊張—發(fā)高音聲帶松弛—發(fā)低音聲門開大—音量大聲門縮小—音量小6.喉腔可分為哪幾部？喉腔最狹窄的部位在哪？喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個裂隙分成三個部分：喉前庭：喉口至前庭裂之間的部分，呈上寬下窄的漏斗狀，前壁中央部有會厭軟骨柄附著，其上方呈結節(jié)狀隆起處稱會厭結節(jié)。喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間的部分，是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之間的裂隙向兩側突出的腔隙稱喉室。聲門下腔：聲門裂以下的部分，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小，常因水腫引起喉阻塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。喉腔最狹窄的部位——聲門裂7.發(fā)生急性喉梗阻時，穿刺在何處？環(huán)甲正中韌帶8.氣管切開部位在哪？在第3~第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術。9,氣管異物更容易墜入哪一側肺,為什么?右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉11,何為肺門和肺根?肺根主要結構的排列關系如何?縱膈面中央凹陷處稱肺門,是主支氣管,肺動脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進出之處,這些結構被結締組織包繞,稱肺根.肺根內個結構的排列關系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內再分出肺段支氣管,并再反復分支,共達23~25級形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構成一個支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?壁胸膜和臟胸膜兩者在肺根處相互移行所構成的潛在密閉的腔隙為胸膜腔壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜14,當胸膜腔有積液(水)的時候最先積聚在何處,為什么?肋胸膜和膈胸膜轉折處的肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時胸膜腔最低位.所以先聚集于此15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內側1/3上方2~3cm下界鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺681010胸膜810111216,何為縱膈?可分為哪幾部分?縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈下縱膈（又可分為前縱隔、中縱隔、后縱隔）第六章泌尿系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?組成:腎輸尿管膀胱尿道主要功能為排出機體內水溶性代謝產(chǎn)物和多余的水,調節(jié)水和電解質平衡。此外腎還具有內分泌功能。2.腎的位置在哪里?位置：位于腎柱兩旁，緊貼腹后壁。左腎：T11的下緣——L2的下緣；右腎T12椎體——L3椎體，左腎比右腎高半個椎體。3.腎的構造如何,腎柱屬于腎皮質嗎?腎分為腎實質和腎竇。腎實質由皮質和髓質組成。腎皮質大部分位于腎的表層，小部分深入髓質的腎錐體之間稱為腎柱。腎髓質位于皮質的深層，由10-15個腎錐體組成，腎錐體底朝皮質，尖向腎竇，稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞，頂端有很多乳頭孔，腎形成的尿液由此流入腎小盞內。腎竇內有7-8個腎小盞，2-3個腎小盞合成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個腎盂。腎盂出腎門后向下至腎的下極處移行為輸尿管。腎柱屬于腎皮質。4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結構的排列關系如何?腎內側緣凹陷，凹陷處由腎動脈腎靜脈腎盂淋巴管和神經(jīng)等出入，即為腎門。出入腎的的結構被結締組織包裹稱腎蒂結構排列關系：5.腎的被膜由外向內依次是?腎筋膜、脂肪囊、纖維膜6.輸尿管結石容易滯留在何處？輸尿管的三個狹窄處第1狹窄——輸尿管起始處第2狹窄——輸尿管跨小骨盆入口處（與髂血管交叉處）第3狹窄——輸尿管壁內段7.男女性腎結石排出體外可能停留在何處？男6女3男性——輸尿管三個狹窄+男尿道三個狹窄女性——輸尿管三個狹窄需詳細說出狹窄的部位8.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同？前方:恥骨聯(lián)合后方：男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸女性：子宮和陰道下方：男性：前列腺女性：尿生殖膈9.為什么急性尿潴留時，可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液？膀胱充盈時，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上，此時穿刺可不經(jīng)腹膜腔，不會損傷腹膜。10.膀胱結核和腫瘤的好發(fā)部位在何處？膀胱三角11.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?女性尿道的特點是：短、寬、直，故女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。第七章生殖系統(tǒng)1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點？答：相同點:生殖系統(tǒng)分為內生殖器和外生殖器，內生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺；不同點：器官不同，即內生殖器：生殖腺男性為睪丸，女性為卵巢；輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道，女性為輸卵管、子宮、陰道；附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺，女性為前庭大腺；外生殖器男性為陰囊、陰莖，女性為女外陰。2.精子在哪里產(chǎn)生和儲存？答：產(chǎn)生：睪丸儲存：附睪3.男性絕育手術通常結扎輸精管的哪一部分？答：輸精管精索部3.什么叫精索，在何處？答：精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結構；主要有輸精管，睪丸血管，輸精管血管，神經(jīng)，淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等；表面包有三層被膜，由外向內為精索外筋膜，提睪肌和精索內筋膜。4.何為射精管，開口于何處？答：由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成，穿前列腺；最后開口于尿道前列腺。5.為什么前列腺增生會導致排尿困難？通常用何方法檢查前列腺？答：老年人因激素平衡失調，前列腺結締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生于中葉和側葉，從而壓迫穿前列腺中葉的尿道前列腺部，造成排尿困難和尿潴留；因前列腺后鄰直腸，臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。6.男性尿道可分哪幾部？有幾個彎曲和狹窄，分別位于處？答：男性尿道可分為三部分：前列腺部，膜部，海綿體部；尿道在行徑中，有二個彎曲和三個狹窄；二個彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖體之間；三個狹窄分別位于尿道內口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三個膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩）7.陰莖由什么構成？你知道包莖，陰莖包皮過長有什么危害嗎？答：陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成；包皮腔內易存留污物而導致炎癥，也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。8.卵巢位于何處，分哪幾部，有何功能？答：卵巢位于盆腔內，貼靠小骨盆側壁的卵巢窩，髂內外動脈夾角處；卵巢有內外側面、上下端和前后緣；功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。9.輸卵管分哪幾部，女性絕育手術在哪一部分進行？手術中如何確定輸卵管？答：有內側向外側分為四部：輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗；女性絕育手術在輸卵管峽；輸卵管傘是在手術中識別輸卵管的標志。10.成人子宮是什么形狀，可分哪幾部？剖腹產(chǎn)一般在子宮的何處進行？答：成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形。可分為四部：子宮底、子宮體、子宮頸和子宮峽；子宮體與子宮頸之間較為狹細的部分稱為子宮峽，剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。11.子宮的位置，正常姿勢如何？有哪些結構對子宮起固定作用？答：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側為輸卵管和卵巢。正常姿勢：當膀胱空虛時，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，前傾指整個子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于90度。人體直立時，子宮體伏于膀胱上面。對子宮起固定作用的結構：盆底的承托韌帶：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶，子宮骶韌帶。12.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液？答：陰道穹分為互相連通的前部，后部和兩側部，以陰道穹后部最深，其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜，當該陷凹有積液或積血時，可經(jīng)陰道后穹進行穿刺或引流。13.什么是尿生殖膈和盆膈？答：尿生殖膈上下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道膜部括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉小骨盆的大部分，對承托盆腔臟器有重要作用。14.乳房手術切口如何選擇，為什么？乳房懸韌帶（Cooper韌帶）在何處，有何功能和臨床意義？答：乳房手術時宜作放射狀切口，以減少對乳腺葉和輸乳管的損傷；功能：對乳房起固定和支持作用臨床意義：當乳腺癌侵及此韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內凹陷，致使皮膚表面出現(xiàn)許多點狀小凹，類似橘皮，臨床上稱橘皮樣變。15.廣義和狹義會陰的概念有何不同？答：狹義的會陰即產(chǎn)科會陰，指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰撕裂。廣義的會陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形，其前界為恥骨聯(lián)合下緣；后界為尾骨尖；兩側為恥骨下支，坐骨支，坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。第八章腹膜1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？答：腹膜為覆蓋于腹、盆腔內側壁和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，可分壁腹膜、臟腹膜，有間皮和少量結締組織構成，呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙，內含少量漿液。腹膜功能：分泌、吸收、保護、支持、修復等。2.根據(jù)腹膜與臟器的關系，內臟器官可分為哪幾種類型（舉例）？答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將內臟器官分為三類：腹膜內位器官，如：胃、十二指腸上部、空腸、回腸，盲腸，闌尾，橫結腸，乙狀結腸，脾，輸卵管和卵巢；腹膜間位器官，如：肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮，膀胱和直腸上段；腹膜外位器官，如：腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部，直腸下段及胰。3.小網(wǎng)膜位于何處，可分為哪兩個部分，有何內容？答：小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部：左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶。內容：肝胃韌帶內含有胃左、右血管，胃上淋巴結及至胃的神經(jīng)；肝十二指腸韌帶內含有膽（肝）總管、肝固有動脈、肝門靜脈。4.大網(wǎng)膜附著于何處？為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號？答：大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結腸之間，覆蓋于空、回腸和橫結腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)；沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細胞，后者有重要的防御功能。大網(wǎng)膜的長度因人而異，活體上大網(wǎng)膜的下垂部分常可移動位置，當腹膜腔內有炎癥時，大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延，固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。5.哪些腸管是由系膜固定的？答：空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些？答：肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶；脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結腸韌帶；胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶、胃膈韌帶。7.男、女性腹膜腔的最低點分別在哪里?答：直立或坐位時：男性腹膜腔最低點：直腸膀胱陷凹女性腹膜腔最低點：直腸子宮陷凹；仰臥位時：肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。第九章心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論1.什么叫體循環(huán)？什么叫肺循環(huán)？二者循環(huán)路徑有何區(qū)別？答：體循環(huán)：左心室→主動脈各級分支→全身各處毛細血管網(wǎng)→腔靜脈各級屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房肺循環(huán)：右心室→肺動脈干及其各級屬支→肺內毛細血管網(wǎng)→左、右肺靜脈→左心房路徑區(qū)別：體循環(huán)循環(huán)路徑長，流經(jīng)范圍廣，完成動脈血營養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物運回心，又稱營養(yǎng)性循環(huán)；肺循環(huán)循環(huán)路徑短，僅通過肺，將靜脈血轉變?yōu)楹踟S富的動脈血，又稱功能性循環(huán)。2.動脈內一定是動脈血，靜脈內一定是靜脈血嗎？答：錯，肺動脈中流靜脈血，肺靜脈中流動脈血。第二節(jié)心1. 心的位置在哪里？與那些結構相鄰？心位于胸腔中縱膈內，外面裹以心包。約2/3位于身體正中線的左側，1/3位于身體正中線的右側，前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對，心前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側第4~第6肋軟骨相毗鄰，稱為心包裸區(qū)。2. 心尖搏動的位置在哪里？心底與哪些大血管相連？心尖搏動的位置是左側第5肋間隙鎖骨中線內側1~2厘米處；8對：肺動脈（起自右心室）、主動脈（起自左心室）、上下腔靜脈（注入右心房）、左右兩對肺靜脈（左心房兩側）。3. 心有幾個心腔？每個心腔血液的入口和出口時什么？心有4個心腔，右心房右心室左心房左心室入口上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口右房室口兩對肺上下靜脈開口左房室口出口右房室口肺動脈口左房室口主動脈口4. 心室內保證血液單向流動的裝置是什么？心腔內的瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。心室收縮時，二尖瓣三尖瓣關閉，沖開主動脈口、肺動脈口；心室舒張時，瓣膜關閉，二三尖瓣開放。5. 為何心能保持節(jié)律性搏動？由特殊分化的心肌細胞組成的位于心壁內的心傳導系，包括竇房結、房室結、房室束、左右束支及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導沖動，維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調收縮。6. 心自身的血液供應室哪兒來的？營養(yǎng)心的動脈來自升主動脈根部的左右冠狀動脈。7. 心的靜脈血通過哪途徑回流？心最小靜脈、心前靜脈（起于右心室前壁，開口于右心房）、冠狀竇（屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動脈本干，最后經(jīng)冠狀竇口回流到右心房）。8. 什么是心包？心包是包裹心及大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內層的漿膜心包兩部分。漿膜心包可分為臟壁兩層，壁層緊貼于纖維心包的內面，臟層覆于心肌層的表面，即心外膜；漿膜心包臟層和壁層之間的間隙為心包腔。第三節(jié)動脈1.頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢動脈主干的行徑、一級分支的名稱及主要分支的辨認標志頭頸部：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，右側起自頭臂干，左側直接起自主動脈弓。兩側頸總動脈經(jīng)胸鎖關節(jié)后方上行于胸鎖乳突肌深面，食管，氣管和咽，喉的外側，與其外側的頸內靜脈，后方的迷走神經(jīng)共同包在頸動脈鞘內，在行至胸鎖乳突肌中份時，其位置表淺。上行至甲狀軟骨上緣水平，分為頸內動脈和頸外動脈。鎖骨下動脈左側起自主動脈弓，右側起自頭臂干，從胸鎖關節(jié)后方斜向外至頸根部，跨經(jīng)胸膜頂前方，向外穿斜角肌間隙，行至第1肋外緣續(xù)為腋動脈。在頸根部，鎖骨下動脈最高點超出鎖骨內側半上緣約1.5cm。主要分支有：椎動脈，胸廓內動脈，甲狀頸干，肋頸干，肩胛背動脈。上肢：腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，行于腋窩內，至大圓肌下緣移行為肱動脈。主要分支有：胸肩峰動脈，胸外側動脈，肩胛下動脈，旋肱后動脈，胸上動脈，旋肱前動脈。肱動脈沿肱二頭肌內側溝下行轉至肘關節(jié)前方達肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要分支有：肱深動脈，尺側上副動脈，尺側下副動脈。橈動脈與橈骨平行下降，經(jīng)橈側腕屈肌腱的橈側下行，繞橈骨莖突，轉向手背，穿第1掌骨間隙至手掌深部，分出拇主要動脈后，其末端與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌淺支，拇主要動脈，橈側返動脈。尺動脈斜向內下，在旋前圓肌深面，尺側腕屈肌與指淺屈肌間下行，經(jīng)豌豆骨橈側和腕橫韌帶淺面至手掌。其末端在掌腱膜深面與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支有：骨間總動脈，掌淺支。胸部：胸主動脈又稱主動脈胸部，平第4胸椎體下緣左側續(xù)于主動脈弓，先沿脊柱左側下行逐漸轉至其前方，達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。其分支有臟支和壁支。臟支包括支氣管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋間隙的9對肋間后動脈和1對肋下動脈。腹部：腹主動脈又稱主動脈腹部，在膈的主動脈裂孔續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣前方分為左右髂總動脈。分出壁支和臟支。成對臟支：腎上腺中動脈，腎動脈，睪丸動脈。不成對臟支：腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈。壁支有腰動脈，膈下動脈，骶正中動脈。盆部：髂總動脈左右各一，平第4腰椎體下緣由腹主動脈分出，沿腰大肌內側向外下方斜行，至骶髂關節(jié)處分為髂內動脈和髂外動脈，分別至盆部和下肢。髂內動脈分出壁支和臟支。臟支：臍動脈，膀胱下動脈，直腸下動脈，子宮動脈，陰部內動脈。壁支：閉孔動脈，臀上動脈，臀下動脈，髂腰動脈，骶外側動脈。髂外動脈分支有腹壁下動脈，旋髂深動脈。下肢：股動脈在腹股溝韌帶中點深面續(xù)于髂外動脈，其外側為股神經(jīng)，內側為股靜脈，在股三角內下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：腹壁淺動脈，旋髂淺動脈，股深動脈。腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，在腘窩深部，緊靠膝關節(jié)囊后壁下行，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈。脛后動脈沿小腿后面淺深屈肌間下行，至內踝與跟骨結節(jié)間轉至足底，分為足底內側動脈和足底外側動脈。主要分支有腓動脈，足底內側動脈，足底外側動脈。脛前動脈穿小腿骨間膜上部裂孔至小腿前群肌深面，至踝關節(jié)前方達足背移行為足背動脈，分布于小腿前群肌。足背動脈在踝關節(jié)前方，內外踝連線中點前下方續(xù)于脛前動脈，前行至第1跖骨間隙處，分為第1跖背動脈和足底深支。主要分支辨認標志請老師教誨！指的就是動脈的特殊走行及如何尋找和確認這些動脈，如頸內動脈和頸外動脈如何鑒別（有無分支），闌尾動脈（闌尾系膜游離緣）等2．感受血壓和血液中化學成分的主要結構式什么？感受血壓：頸動脈竇感受血液中化學成分：頸動脈小球3．保證手在不同功能姿勢下血液供應的動脈基礎是什么？掌淺弓和掌深弓！4.肺動脈既是功能性血管也是營養(yǎng)性血管嗎？肺動脈是功能性血管；支氣管動脈是營養(yǎng)性血管5.手術中如何尋找膽囊動脈、闌尾動脈？手術中結扎子宮動脈、甲狀腺上下動脈應注意什么？膽囊動脈——膽囊三角內尋找；闌尾動脈——闌尾系膜游離緣；子宮動脈——注意輸尿管；甲狀腺上下動脈——注意喉上、喉返神經(jīng)6.營養(yǎng)甲狀腺、腎上腺、胃、結腸的動脈是什么？營養(yǎng)甲狀腺：甲狀腺上，下動脈營養(yǎng)腎上腺：腎上腺上，中，下動脈營養(yǎng)胃：胃左動脈，胃右動脈，胃網(wǎng)膜左，右動脈，胃短動脈營養(yǎng)結腸：回結腸動脈，右結腸動脈，中結腸動脈，左結腸動脈，乙狀結腸動脈7.在活體上有哪些部位可觸及哪些動脈的搏動？顳淺動脈——外耳門前上方顴弓根部附近；面動脈——下頜骨下緣，咬肌止點的前緣；頸總動脈——胸鎖乳突肌中份的前緣；肱動脈——肘窩稍上方，肱二頭肌腱內側；橈動脈——腕上部，橈側腕屈肌腱橈側；股動脈——腹股溝韌帶中點附近的下方；足背動脈——足背，拇長伸肌腱的外側第四節(jié)靜脈在結構和分布上靜脈和動脈有何不同動脈：是導血離心的管道動脈分支常左右對稱；每一局部都有一動脈主干；軀干部動脈有壁支臟支之分；動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構成血管神經(jīng)束靜脈：是導血回心的血管，起于毛細血管，止于心房。在向心匯集的過程中，接受各級屬支，逐漸增粗；管壁薄，腔大，壓力低弱，血流緩慢，靜脈數(shù)目比動脈多；體循環(huán)的靜脈分淺深兩組；靜脈間有豐富的吻合，淺靜脈常吻合成靜脈網(wǎng)，深靜脈間常吻合成靜脈叢；靜脈管壁內常有成對的靜脈瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的靜脈。危險三角在哪里？為何危險？危險三角：鼻根至兩側口角之間的三角形區(qū)原因：面靜脈可通過兩條途徑與顱內海綿竇交通，即通過內眥靜脈和眼靜脈至海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。面靜脈缺乏瓣膜，所以上述區(qū)域發(fā)生感染時，處理不當細菌可沿上述途徑至海綿竇導致兇險的顱內感染。頸兩側在什么情況下可見隆起的血管，是什么血管？頸外靜脈位置表淺，若上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張。臨床常用的靜脈穿刺或導管插入采用哪些靜脈？鎖骨下靜脈：管腔大，管壁與周圍結構連接緊密，位置較固定，有利于靜脈穿刺或導管插入。頸外靜脈：靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張，臨床上常用以判斷右心衰竭程度，并常在此做靜脈穿刺及插管。頭靜脈、貴要靜脈、大隱靜脈：靜脈穿刺及插管肘正中靜脈。臨床常經(jīng)肘部淺靜脈作藥物注射、輸血、取血。頸外靜脈、上、下肢淺靜脈的主要行徑及臨床用途頸外靜脈：行徑：由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈及枕靜脈在下頜角附近的腮腺內匯合而成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。用途：靜脈怒張，判斷右心衰竭程度，靜脈穿刺上肢淺靜脈：頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側，向上行走于前臂的掌側，繼沿前臂橈側、肘前外側、肱二頭肌外側、三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側，向上行走于前臂前面尺側、肘前內側、肱二頭肌內側，在臂中點附近穿深筋膜，注入肱靜脈或與肱靜脈伴行注入腋靜脈。肘正中靜脈：粗而短，變異多，位于肘前皮下，常連接頭靜脈和貴要靜脈。用途：臨床上常在肘部淺靜脈進行藥物注射，輸液或采血。下肢淺靜脈：大隱靜脈：起于足背靜脈弓內側，沿內踝前方、小腿內側、膝關節(jié)后內側、大腿內側至恥骨結節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。在注入前其根部有5個屬支，即股內、外側淺靜脈，陰部外靜脈，腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈。小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側，經(jīng)外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窩下部注入腘靜脈。用途：大隱靜脈在內踝前方，位置淺表且恒定，常在此處作靜脈切開。7.臨床進行靜脈藥物注射、輸液或采血常用的部位在哪兒？手背靜脈網(wǎng)——輸液肘正中靜脈——采血肌肉注射——臀部外上象限9.精索靜脈曲張為什么左側多發(fā)？（1）左側的睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈（2）左腎靜脈壓力高于下腔靜脈（3）左髂區(qū)乙狀結腸等腸管內內容物硬，壓力大11 .為什么在門靜脈高壓時，會發(fā)生便血、嘔血及“海蛇頭”等癥狀？ 肝門靜脈壓力增高時，門靜脈回流受阻，其內的血液可經(jīng)吻合途徑流向腔靜脈系，從而建立側支循環(huán)。此時，形成吻合處的小交通靜脈因血流量增多而曲張，一旦破裂常可導致大量出血。食管靜脈叢曲張發(fā)生破裂時，則引起嘔血；直腸靜脈叢曲張發(fā)生破裂時，則可引起便血臍周靜脈網(wǎng)曲張，則在臍周圍可發(fā)生“海蛇頭”癥狀。12.右手部的感染口服、左側臀部肌注或左側頭靜脈靜脈滴注抗菌素治療，藥物如何到達病變部位？ 口服：口—咽—食管—胃—小腸—腸系膜上靜脈—肝門靜脈—肝—肝靜脈—下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺內毛細血管—肺靜脈—左心房—左心室—升主動脈—主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—腋動脈—肱動脈—橈動脈，尺動脈—掌淺弓，掌深弓左側臀部肌注：臀上靜脈/臀下靜脈—髂內靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈——同上左側頭靜脈靜脈滴注：頭靜脈—腋靜脈/鎖骨下靜脈—頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—同上第十章淋巴系統(tǒng)1.淋巴系統(tǒng)有哪些部分組成？淋巴系統(tǒng)：淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導管淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結淋巴器官：淋巴結、扁桃體、脾、胸腺2.全身哪些部位能摸到腫大的淋巴結及其名稱耳后淋巴結、下頜下淋巴結、頸外側淺淋巴結、鎖骨上淋巴結、腹股溝淺淋巴結等3.脾在哪里？如何通過觸診確定脾腫大？脾的位置：脾位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，其長軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及脾下緣較鈍向后下方，上緣銳利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切跡，是觸診時辨認脾的標志第十一章感覺器總論感覺器與感受器有何不同？感受器可分為外感受器、內感受器和本體感受器。感覺器是感受器及其附屬結構的總稱。第十二章視器眼球壁由哪幾層組成？各層有什么結構特點？眼球壁有三層，由外而內可分為外膜、中膜、內膜。外膜（纖維膜）由纖維結締組織構成，保護內容物。可分為角膜和鞏膜。角膜占外膜前1/6，無色透明，有屈光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。鞏膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜緣的鞏膜實質內有一呈環(huán)形的小管鞏膜靜脈竇，為房水流出的通道。中膜（血管膜、色素膜）在外膜深面，含有豐富的血管和色素細胞，呈棕黑色。由前向后分為虹膜，睫狀體和脈絡膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圓形瞳孔，虹膜內有環(huán)繞瞳孔周圍的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，為平滑肌，縮小和開大瞳孔以調節(jié)進入眼球內的光量。睫狀體是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脈絡膜之間，內有平滑肌，稱睫狀肌，該肌的收縮和舒張可調節(jié)晶狀體的曲度，睫狀體上皮可產(chǎn)生房水。脈絡膜占中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內面緊貼視網(wǎng)膜的色素層，具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。內膜（視網(wǎng)膜）位于中膜內面，由前向后分為虹膜部、睫狀體部和視部。睫狀體部和虹膜部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部即脈絡膜部。視部分為兩層，外層色素層；內層神經(jīng)層，由三層細胞構成，由外至內感光細胞（視錐視感），雙極細胞，節(jié)細胞。節(jié)細胞的軸突向眼球后端匯集并穿過脈絡膜和鞏膜，構成視神經(jīng)。視神經(jīng)起始處有一直徑1.5mm的圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，中央有視網(wǎng)膜中央動靜脈出入，此處無感光細胞，稱盲點。視神經(jīng)盤顳側稍下方3.5mm處，有一直徑2mm的黃色圓形區(qū)域黃斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏銳的部位。光線通過哪些結構到達視網(wǎng)膜？視近物或遠物時，如何使物象正好落在視網(wǎng)膜上？光線通過角膜-房水-瞳孔-晶狀體-玻璃體-眼底（視網(wǎng)膜）視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身彈性而變凹，將物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠物時相反。光線聚焦在視網(wǎng)膜的何處成像最清晰而落在什么地方則會看不到物像？落在視網(wǎng)膜盲部和生理盲點（視神經(jīng)盤）看不到物像。落在黃斑中央的中央凹上最清晰。4、青光眼、白內障、飛蠓癥、“偷針眼”是怎么回事？青光眼—因虹膜睫狀體炎房水產(chǎn)生過多或前房角狹窄等原因，可導致房水回流受阻時，房水充漲眼房，則引起眼內壓增高，使視力減退，甚至失明，臨床上稱為青光眼；白內障—由于外傷、代謝障礙等原因造成晶狀體混濁，稱為白內障；飛蠓癥—玻璃體出現(xiàn)嚴重混濁時產(chǎn)生的癥狀；偷針眼—1.外麥粒腫—睫毛根部的睫毛腺發(fā)炎腫脹2.內麥粒腫—瞼板腺化膿性感染5、為什么哭泣時鼻涕會增多？見風流淚是怎么回事？（1）哭泣時多余的眼淚會經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管流入下鼻道從鼻腔流出；（2）見風流淚—風吹過面神經(jīng)的分支巖大神經(jīng)的感受器感受刺激將神經(jīng)沖動傳遞到大腦皮層經(jīng)傳出神經(jīng)傳到淚腺，分泌淚液。6、眼外肌有哪些？各有什么作用？上瞼提肌—提上瞼；上直肌—收縮時使眼球轉向上內；下直肌—收縮時使眼球轉向下內；內直肌—收縮時使眼球轉向內側；外直肌—收縮時使眼球轉向外側；上斜肌—收縮時使眼球轉向外下；下斜肌—收縮時使眼球轉向外上。第十三章前庭窩器為什么“前庭蝸器”又稱“位聽器”？由哪幾部分構成？前庭蝸器又稱耳，可分為外耳，中耳，內耳三部分。外耳、中耳是聲波的傳導裝置，內耳有聽覺和位覺感受器，因此稱為“位聽器”。鼓室6個壁的名稱、內容和交通情況如何？(1).鼓室壁1.上壁鼓室蓋，分隔鼓室和顱中窩，又稱鼓室蓋壁。2.下壁頸靜脈壁，為一薄骨板，分隔鼓室和頸靜脈窩。3.外側壁大部分由鼓膜構成，故稱鼓膜壁。4.內側壁即迷路壁，是內耳前庭的外側壁。壁的中部圓形隆起稱岬，岬后上方的卵圓窩小孔稱前庭窗（卵圓窗），被鐙骨肌封閉，岬后下方圓形的小孔稱蝸窗（圓窗），由第二鼓膜封閉。前庭窗后上方的弓形隆起稱面神經(jīng)凸，內藏面神經(jīng)。5.前壁為頸動脈管的后外壁，又稱頸動脈壁，其下部的開口是咽鼓管鼓室口。6.后壁即乳突壁，上部有乳突竇入口，由此向后可經(jīng)乳突竇入乳突小房。(2).鼓室的內容物1.聽小骨即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨在鼓膜與前庭窗之間以關節(jié)和韌帶相連，形成聽骨鏈。其中，錘骨借其柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。2.運動聽骨肌的肌有鼓膜張肌、鐙骨肌。3.鼓索為面神經(jīng)的分支，穿過鼓室。(3).交通：向后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。3.內耳的基本結構是怎樣的？內耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內充滿內淋巴，內、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內向后外相通的耳蝸、前庭和骨半規(guī)管。膜迷路由蝸管、橢圓囊、球囊和膜半規(guī)管。4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。5.暈車是怎么回事？內耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。6.為什么坐飛機會有耳閉氣的感覺？當飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，順著我們的外耳道往里，是中耳的外側壁鼓膜，鼓膜內側是鼓室。

當飛機起飛與下降時，外耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致，而鼓室內的壓力還來不及調整，鼓膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。

當飛機下降時，鼓室內的壓力低于大氣壓，鼓膜內陷，則會引起耳鳴和疼痛。7.我們是如何聽到聲音的?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?答:通過兩種方式,空氣傳導和骨傳導。(1)空氣傳導：（兩種）a.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜b.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）(2)骨傳導：a.聲波—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）由于聽自己講話是通過骨傳導和空氣傳導,聽自己講話錄音只通過空氣傳導,所以不同。第十五章神經(jīng)系統(tǒng)總論1.神經(jīng)系統(tǒng)分為哪幾部分?答:神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).中樞神經(jīng)包括腦和脊髓;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內臟神經(jīng)。2.神經(jīng)組織包括哪兩種細胞?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質兩種細胞.(2)a.基于神經(jīng)元突起的數(shù)目分為假單極神經(jīng)元，雙級神經(jīng)元，多級神經(jīng)元。b.基于神經(jīng)元功能及神經(jīng)沖動的傳導方向分為感覺神經(jīng)元，運動神經(jīng)元，聯(lián)絡神經(jīng)元c.基于電生理特性分為興奮性神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元3.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是什么？答：反射反射弧：感受器—傳入神經(jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應器4.神經(jīng)系統(tǒng)有哪些常用術語？神經(jīng)元胞體神經(jīng)元軸突中樞灰質／皮質（腦表面）白質／髓質（皮質下）神經(jīng)核（腦內部）纖維束網(wǎng)狀結構（灰質與白質混雜交織）周圍神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第十六章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓1.脊髓與椎管生長不一致導致哪些結果？答：導致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應;下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。2、脊髓灰質各部的主要功能是什么？答：脊髓灰質：前角（前角運動細胞）管理骨骼肌的隨意運動維持肌張力中間帶（中間帶外側核）交感和副交感神經(jīng)的低級中樞后角（后角固有核）感覺上傳的第2級神經(jīng)原3、脊髓內主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？名稱位置起始終止走行主要功能損傷表現(xiàn)薄束后索同側T5以下脊神經(jīng)節(jié)細胞薄束核同側上行傳導軀干四肢本體感覺和精細觸覺沖動損傷平面以下同側肢體本體感覺和精細觸覺障礙楔束后索同側T4以上脊神經(jīng)節(jié)細胞楔束核同側上行脊髓丘腦側束外側索后角固有核等背側丘腦腹后外側核對側上行傳導軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動對側損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失脊髓丘腦前束前索皮質脊髓側束外側索大腦皮質中央前回及中央旁小葉前半部脊髓前角運動細胞下行控制骨骼肌的隨意運動（同側皮質脊髓側束損傷）同側損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓皮質脊髓前束前索第8胸椎左側半橫斷性損傷時，可能導致什么樣的表現(xiàn)？答：右側臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側肋弓平面以下深感覺和精細觸壓覺消失；左側下肢癱瘓（中樞癱）第二節(jié)腦干1、腦分為哪幾部分？答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。腦干表面主要結構的內容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？答：腦干表面主要結構的內容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。延髓腹側面：在前外側溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝：由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。在延髓腦橋溝內：自內向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根附著。在腦橋基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。在中腦：腳間窩有動眼神經(jīng)根；下丘下方有滑車神經(jīng)根腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)根第四腦室位于何處？它的交通如何？答：位于延髓、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管。空腔呈錐體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構成脈絡組織，其中部分血管反復分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡組織上有一第四腦室正中孔，外側隱窩尖端有一對第四腦室外側孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。4.腦干內腦神經(jīng)核團分哪幾類，各有哪些？每對腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關？（參考學習指導P187表16-3）5.腦中非腦神經(jīng)核有哪些？(1)延髓的非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核；下橄欖核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核；上橄欖核；（3）中腦的非腦神經(jīng)核下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質6.腦干內4個丘系的起源、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？起源經(jīng)過功能損傷內側丘系薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內側丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側。在腦橋，位于被蓋腹側邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側邊緣，紅核的背外側。終止于丘腦腹后外側核。傳遞來自對側的軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸壓覺對側軀體本體感覺和精細觸壓覺障礙脊髓丘系脊髓丘腦側束和前束脊髓丘腦側束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側丘腦腹后外側核。傳遞對側軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細觸覺除外）對側軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙外側丘系蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內側丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構成斜方體，交叉至對側上行，形成外側丘系。該系一部分終止于間腦內側膝狀體，一部分止于下丘，再至內側膝狀體。一部分不交叉，加入同側外側丘系。傳導聽覺沖動一側損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側上行，組成三叉丘系。終止于背側丘腦腹后內側核。傳導頭面部的一般軀體感覺對側頭面部溫痛觸覺消失7.錐體束不同部位損傷會出現(xiàn)哪些癥狀？（參見《學習指導》P280病例6、7、8）8.什么是腦干網(wǎng)狀結構？其主要功能是什么？定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結構。功能：網(wǎng)狀結構內上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側角，調節(jié)軀體和內臟活動。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結構外側核群內，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。第三節(jié)小腦小腦位于何處？如何分葉？位置：P313分葉：P314——315何謂小腦扁桃體？有何臨床意義？P314小腦的功能是什么？分別與小腦內部結構是何關系？小腦損傷有何表現(xiàn)？功能：P317關系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調，控制運動中視為肢體遠端肌肉的張力和協(xié)調；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調。（P317——319）損傷表現(xiàn)：同側損傷，同側患病。具體：P319——320第四節(jié)間腦1.間腦位于何處？分哪幾部分？位置分部：P3202.腹后內側核接受三叉丘系的纖維，纖維參與構成丘腦中央輻射腹后外側核接受脊髓丘系和內側丘系的纖維，纖維參與構成丘腦中央輻射內側膝狀體接受下丘臂傳來的聽覺纖維，纖維構成聽輻射，參與聽覺中樞外側膝狀體接受視束的纖維，纖維構成視輻射，參與視覺中樞3.下丘腦位于何處？其交通如何（此題是否錯了，下丘腦如何交通）位置：下丘腦位于大腦腹面、背側丘腦的前下方交通：前方借左、右心室間孔與側腦室相通，后方通中腦水管。第五節(jié)端腦大腦半球分哪幾葉？分葉：P328額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉大腦皮質有哪些重要的功能區(qū)？位于何處？有何特征？運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回和中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P332感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉P333視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回語言中樞：人類大腦皮質所特有的，大多在左側。特點：是人類與動物的本質區(qū)別，能進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達。3.語言中樞包括哪些？位于何處？各有什么功能？習慣用右手的人的語言中樞在何側半腦？P335(右手)優(yōu)勢半球是左半球4.基底核有哪些？什么是紋狀體？紋狀體病變會產(chǎn)生什么癥狀？基底核：P335紋狀體：P335癥狀：P336小字部分5.側腦室位于何處？分為哪幾部？內容和交通情況如何？位置：P340分部、內容：P340交通：側腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。6.大腦半球髓質的纖維分為哪幾類？P3377.內囊位于何處？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？位置：位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間。分部及傳導束：P339——340損傷：“三偏綜合征”P3408．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？定義：P341功能：P342第六節(jié)腦和脊髓的傳導通路感覺（上行）傳導通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側，左右交叉形成內側丘系交叉、交叉后的纖維為內側丘系終止腹后外側核；投射：主要投射到中央后回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞損傷表現(xiàn)：P343——344（2）軀干、四肢淺感覺傳導通絡起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質前連合、交叉后形成脊髓丘腦束（脊髓丘系）終止腹后外側核；投射：中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；損傷表現(xiàn)：P345（3）頭面部淺感覺傳導通路起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側組成三叉丘系終止腹后內側核，投射：中央后回下1/3損傷表現(xiàn)：P345什么是瞳孔對光反射？單側視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)損傷對瞳孔對光反射有什么影響？定義：P347影響：P347單側蝸神經(jīng)損傷與單側外側丘系損傷的癥狀有何不同？單側蝸神經(jīng)損傷，將導致患側嚴重的聽覺障礙；單側外側丘系損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。4.何謂錐體系？何謂上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？錐體系：P349上運動神經(jīng)元：P349下運動神經(jīng)元：P349損傷：（上運動）P350(下運動)P3505.何為錐體外系？有什么功能？定義：P352功能：主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。第七節(jié)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)請繪制出脊髓的三層被膜，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置圖P3562.臨床硬膜外麻醉時，麻醉藥進入的部位是哪里？阻滯結構是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結構？硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結構：脊神經(jīng)根；經(jīng)過層次為皮膚、皮下結締組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙抽取腦脊液在第3、第4或第4、第5腰椎間進行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。經(jīng)過層次：皮膚、皮下結締組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下隙4.為什么說硬腦膜竇是一種特殊的靜脈？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內面襯以內皮細胞，該腔隙為導流顱內靜脈血的導管稱硬腦膜竇。圖：P3585.大腦動脈環(huán)（willis）位于何處？有哪些動脈構成？有什么功能？位置：P362（頁底）構成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內動脈功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當構成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機能活動。6.案例分析：見《人體解剖學理論與實驗學習指導》p282病例10。7.腦脊液在何處，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？位置：P365循環(huán)：P365腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大。第十七章周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)1.脊神經(jīng)是如何組成的？有多少對？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？脊神經(jīng)構成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對分部：頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內臟感覺纖維，軀體運動纖維，內臟運動纖維2.頸叢是如何組成的？如何進行頸叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？組成:C1-4前支頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的麻醉方法。進行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時雙側深叢阻滯。膈神經(jīng)：起源于C3-5，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。3.臂叢是如何組成的？如何進行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？臂叢組成：C5-8前支、T1前支的部分臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的麻醉方法穿斜角肌