年4月19日新醫改方案能給中國民眾帶來哪些實惠文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正。新醫改方案能給中國民眾帶來哪些實惠《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》今天正式出臺，作為中國實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標的綱領性文件，它能為中國內地廣大民眾帶來哪些實惠？國家衛生部部長陳竺的回答是：新方案實施后民眾看病自付比例會降低，藥價會大幅下降。陳竺說，在這一文件的指導下，將探索建立規范化的診療指南體系避免隨意性，提高質量，同時引進衛生經濟學概念制定既能體現技術含量，又與現有國力、基本醫療承受能力和公眾的經濟能力相適應的標準化的診療方案，逐步實現按照病種付費。她透露，明年政府對新農合和城鎮居民的基本醫療保障制度投入還將增加，大病補償的封頂線會達到城鄉居民收入的六倍；新農合的補償率可能從去年的百分之三十幾，明年提升到百分之五十以上。陳竺認為，醫改的難點是公立醫院改革。因為公立醫院是體現公益性、解決基本醫療、緩解人民群眾看病就醫困難的主體，矛盾問題比較集中；要體現公益性，就要扭轉過于強調醫院創收的傾向，讓其成為群眾醫治大病、重病和難病的基本醫療服務平臺。要實現這一目標，公立醫院“以藥養醫”的補償機制要退出舞臺，加大公共財政投入，在大衛生系統下探索管辦分開形式，建立有專家，政府，社保和民意代表參加的理事會領導下的院長負責制，施行“優勞優得”的內部管理。同時實現與城鄉基層醫療衛生機構良性互動，建立社區和鄉鎮的醫療衛生機構的首診制。陳竺強調：醫院收入來自公共財政投入和社會診療活動補償，也包括個人支付的一部分。堅持公益性就不能把創收作為主要目的。改革方案提出今后三年城鄉居民基本醫療保障制度覆蓋要達到百分之九十以上，意味著對公立醫院的補償會明顯增加。陳竺透露，當前醫療衛生技術服務的勞動價值在價格政策上尚未合理體現，某些高難度手術和醫生出診費應適當調整，何時和如何調整需具體研究。她說，要經過建立基本藥物制度，實現藥品全部零差率銷售，給民眾帶來更大實惠。對于公眾關心的兒童白血病，將考慮列入大病統籌，建立補償保障制度，經過合理診療，控個費用，應用基本藥物和適宜技術，在基本醫保制度框架內，能夠實現基本醫療服務。在公共衛生方面，改革的目標是逐步實現均等化的服務，包括個人健康檔案的建立、預防接種、慢性病的管理、健康教育、健康促進等等。陳竺稱，當前國家衛生的總支出費用是每年一萬一千多億人民幣，公共財政投入增加，使個人支出的比例已從最高時的百分之六十降到當前的百分之四十幾了。今后三年如每年政府再投入兩千八百億，個人付費的比重就會再下降，這對于緩解群眾看病貴會起到非常顯著的作用。陳竺指出，實施醫改是重大民生工程，把醫療衛生保健服務作為公共產品向全體人民提供是政府責任的體現。中國的基本國情決定了深化醫藥衛生體制改革是十分復雜艱巨的任務，需要經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合中國國情的醫藥衛生體制。

國家基本藥物制度將建立基本藥物全部醫保報銷6日公布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出，中國將加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，同時，基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。《意見》提出，中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合中國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種和數量。根據世界衛生組織(WHO)的定義，基本藥物是指滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品。中國在上世紀90年代的醫改中，就曾提出建立國家基本藥物制度，但多年來始終停留在出臺目錄的初始階段，并沒有建立起涉及基本藥物生產、采購、配送、使用、報銷等各個環節的完整體系。為此，新公布的《意見》明確，建立基本藥物的生產供應保障體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格。同時，新醫改意見要求城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其它各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，建立國家基本藥物制度不但有利于整頓治理藥品生產供應保障體系，促進醫藥市場健康發展，也有利于引導規范醫療服務行為，保障群眾用藥安全，降低患者醫藥費用。中國將推進公立醫院改革試點逐步解決以藥補醫作為醫改方案近期將重點抓好的五項改革之一，中國將推進公立醫院改革試點，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。根據6日公布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，中國將改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，并完善醫院法人治理結構。作為關注的重點，《意見》明確，國家將推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。同時，國家將加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。另外，《意見》還表示將大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，調動醫務人員的積極性，提高服務質量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現同級醫療機構檢查結果互認，努力讓群眾看好病。根據深化醫藥衛生體制改革的總體目標，到，公立醫院改革試點將取得突破，加上其它改革措施，中國覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度將明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。新醫改擯棄市場化路線回歸公益本性新華社6日受權公布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義，逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務的目標。這份耗時近3年、廣泛吸取國內外經驗的新醫改路線圖提出：到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務。在中國領導層關心和支持下出臺的上述路線圖，明確了政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位：公共衛生服務主要經過政府籌資，向城鄉居民均等化提供；基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，并承諾政府將逐步增加投入，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕。路線圖規定，從今年起3年內，中國將重點抓好基本醫療保障制度等5項改革，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。今年1月21日，溫家寶總理主持的國務院常務會議決定，中國政府宣布今后3年內將為實施上述重大改革投入8500億元。目標之一，就是3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。明年，政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。為促進安全用藥，遏制藥價虛高的問題，中國將初步建立國家基本藥物制度，將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。同時，為了方便民眾就醫，中國將投入巨資健全基層醫療衛生服務體系，重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。中國財政部副部長王軍表示，去年中國財政安排醫衛支出2499億元，6年來年均增長24%。今年僅中央政府預算用于醫療衛生的開支就增加38.2%。今后各級財政仍將進一步加大投入力度，使居民個人基本醫療衛生負擔明顯減輕。國務院深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組辦公室主任胡祖才表示，新醫改路線圖要求強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。同時，要求提高醫療衛生服務的水平和質量，滿足多層次需求，使全體國民共享改革發展成果。北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫療衛生服務作為公共產品成為人民基本權利的一部分。世界衛生組織駐華代表處官員莎拉·芭柏認為，中國的醫改路線圖著眼于為全體中國人公平地提供基本醫療衛生服務，值得稱贊。路線圖把公共衛生，農村衛生事業，基本藥物和基本醫療衛生設施作為重點。大幅度增加對這些領域的投入，將為實現這些目標鋪平道路。上世紀80年代初，中國選擇了市場化、商業化導向的醫療衛生服務模式。由于政府投入不足，藥品費用上漲過快，醫療資源向大城市和大醫院集中，中國基層醫療機構資源匱乏、技術薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉居民的社會問題。自開始，中國正式啟動新醫改的準備工作。為集思廣益，提高醫改方案決策的科學性和可操作性。，中國政府委托世界衛生組織、世界銀行等研究機構為中國醫改提出總體思路和框架設計。，中國又根據社會各界意見對新醫改方案草稿作了190多處改動。新醫改方案解讀：新醫改鼓舞醫務人員的六大信號“新醫改不能讓600萬直接參與者‘缺席’，應保障醫務人員的合法權益。”廣大醫務人員的這一期待在6日公布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中得到了回應。《意見》不但明確新一輪醫改要“讓醫務人員受到鼓舞”，而且傳遞了調動醫務人員積極性的六大信號。“以藥養醫”逐步轉向“以技養醫”專家門診的掛號費是14元，而隨便理一次發就要20元。中國醫療服務價格偏低，“拿手術刀不如拿剃頭刀”的現象長期存在。為維持生存，醫院和醫生將手伸向了“藥片”，導致藥費居高不下。《意見》明確，經過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。藥事服務費是指提供藥品處方服務的固定收費，與處方上的藥品金額無關。“這一政策將推動‘以藥養醫’向‘以技養醫’轉變，這是所有醫務人員的期盼。醫生的價值在于知識和技術，而不是推銷藥品。”煤炭總醫院院長王明曉說，當前中國醫療服務的價格不能真實反映醫務人員的勞動價值，嚴重挫傷醫務人員鉆研技術的積極性。她還指出，在取消“以藥養醫”、政府投入又不到位的情況下，作為一種過渡補償措施，增設藥事服務費是必要的，但要避免分解處方的現象。而北京大學第一醫院藥劑科主任崔一民則指出，設立藥事服務費將讓藥劑師有機會走入公眾的視線，“以藥養醫”的機制掩蓋了藥劑師的勞動，沒有人為藥劑師調劑配藥付費。兩位還提出，醫療服務價格的調整額度以及藥事服務費的收費標準需要認真的研究和測算，既要保障醫務人員的合理收入，又要解決患者“看病貴”問題，而不能“按下葫蘆浮起瓢”。“多收多得”轉變為“優勞優得”湖南新化縣醫生張計平無奈地說：“因為沒有基本的保障工資，我們在積極診療中打起了病人的主意，最終沒能守住醫務工作者的道德底線。”一段時間來，一些醫療機構給科室下達創收任務，鼓勵“多收多得”，這不但增加了醫務人員的工作壓力，而且導致了大處方、大檢查等一系列問題。為扭轉這種現象，《意見》提出，要改革人事制度，完善分配激勵機制，實行以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。王明曉說，要解決群眾看病貴，醫務人員“多收多得”的做法必須改變，正確調動醫務人員的積極性，應實行崗位績效工資制，績效考核，多勞多得，優勞優得，適當拉開收入分配差距。要將醫務人員的服務與人民群眾的利益聯系在一起，要調動醫務人員為群眾提供質優價廉服務的積極性，而不是創收的積極性。專業公共衛生機構和基層醫療機構“吃皇糧”中國許多基層疾控機構經費難以落實，甚至連人員工資和運轉經費都無法保障，只能靠收費來維持生存，檢驗項目的設置偏重有償服務。這極大地影響了疾控機構衛生防病的中心工作。對此，《意見》特別提出，專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排。同時還提出，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。上海松江區疾病預防控制中心傳染病防治科吳毅凌說，公共衛生服務機構不用“自己養活自己”，就能夠全心全意地預防疾病而不用考慮創收。甘肅天水市麥積區新陽鎮溫家集村鄉村醫生溫吉存說，政府補助公共衛生經費，這樣不但能使農村公共衛生做得更好，而且也堅定了鄉村醫生的工作信心。與此同時，《意見》還提出，政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心(站)按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。上海嘉定區工業區社區衛生中心主任范錦華表示，這一政策將大大鼓舞農村、社區醫務人員的工作干勁。院長能夠把精力集中在管理和抓業務上，醫務人員的責任感和從醫榮譽感也會增強，有利于為老百姓提供更優質的衛生服務。政策的“天平”適當向基層醫務人員傾斜由于生活條件差，工資待遇低，退休了也沒保障，導致中國鄉村醫生隊伍大量流失，一些地方甚至出現了“空白村”。鄉鎮衛生院與城市社區衛生機構因為條件差、待遇低也難以留住人才。《意見》指出，對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。基層醫療機構醫務人員工資與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。溫吉存說，解決鄉醫的待遇問題就消除了“后顧之憂”，而安排業務培訓或提供交流機會，將幫助鄉醫提高自身業務素質和能力，讓鄉醫更好更安心地服務于農村三級衛生網絡的網底。醫師多點執業“浮出水面”當前中國對醫療人才是封閉式的管理，醫師為醫院所有，不能到另一個醫院執業。事實上近年來許多專家都有到外地執業的經歷。為規范醫師多點執業行為，《意見》指出，要穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業。北京大學第一醫院大外科主任張仁堯說，醫師的多點執業能夠讓基層患者就近得到高質量的診療，緩解老百姓“看病難”之苦；醫師不但自身價值得到社會認可，同時還有一定的經濟收入。但她指出，這一政策的實施要“有組織、有計劃、有層次、有步驟”地進行，不能無序。畢竟能走出去的專家是少數，要避免造成醫院內部的兩極分化，影響內部穩定。另外，張仁堯特別指出，當前出去執業主要是做手術，如果所去的醫院水平不夠，術前術后配合不到位，將難以保證醫療安全和質量。“探索多點執業一定要有試點。”王明曉也表示，靈活的執業方式會調動醫師個人積極性，但對醫院的發展可能不利。開展醫務社會工作為醫患關系注入“潤滑劑”戴著鋼盔上班、在患者的攝像機下看病……近年來，中國的醫患矛盾突出，嚴重影響了醫務人員的執業環境和工