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文檔簡介

角膜異物取出術霍邱縣第一人民醫院夏偉角膜異物取出術霍邱縣第一人民醫院1[適應證]

1.角膜表面異物。

2.角膜淺層異物。

3.角膜深層異物。。[適應證]2

[術前準備和麻醉]

1.角膜表面和淺層異物取出可用表面麻醉。

2.角膜深層異物取出可用表面麻醉、結膜下浸潤麻醉、球后麻醉。[術前準備和麻醉]3

[手術步驟]

角膜表面異物取出

1.

患者坐于裂隙燈前，術者用手指分開眼瞼，取含有生理鹽水的棉簽蘸取異物。

[手術步驟]

角膜表面異物取出1.患者坐于裂隙燈前42.角膜淺層異物取出，患者坐位同前，如果用含鹽水棉簽蘸不出時，可用7號針頭輕挑異物，注意針頭“馬蹄口”向上，針尖朝角膜緣方向。然后再用含鹽水棉簽輕擦出異物。2.角膜淺層異物取出，患者坐位同前，如果用含鹽水棉簽蘸不出時5角膜深層異物取出⑴位于實質深層的磁性異物：患者坐于裂隙燈前，術者一手固定眼球，一手持手術刀，循異物入口方向切開其上的角膜組織，分離角膜暴露異物，然后用手持電磁鐵吸出。角膜深層異物取出⑴位于實質深層的磁性異物：患者坐于裂隙燈前6⑵位于實質深層的非磁性異物：以異物所在位置為中心，作一尖端向角膜級的V形切口。以V形尖端為起點，作角膜板層分離，顯露異物后用異物針挑出或用異物鑷夾出，隨即用生理鹽水沖洗。⑵位于實質深層的非磁性異物：以異物所在位置為中心，作一尖端向7一端進入前房的實質異物如刺、木屑等1）異物位于角膜中央：充分縮瞳，在角膜周邊作一全層切開的小切口，虹膜恢復器自切口伸入前房，將異物向外頂托，同時用異物鑷從角膜表面垂直向外夾出異物。手術應在手術顯微鏡下完成。一端進入前房的實質異物如刺、木屑等1）異物位于角膜中央：充82）異物位于前房角附近：充分縮瞳，按白內障囊外摘出手術方式，在角膜緣后界作5～8mm長的切開，也可安置1～2條角鞏膜預置縫線，翻開角膜瓣，暴露異物，用異物鑷或無齒晶體鑷夾出異物，關閉切口，術后點1%阿托品眼液，結膜下注射抗生素，單眼包扎。2）異物位于前房角附近：充分縮瞳，按白內障囊外摘出手術方式，9[術后處理]1.角膜淺、深層異物取出后都必須滴抗生素眼液、眼膏，單眼包扎，次日復查。2.異物取出后，角膜上如留有鐵銹環，尚不能一次取出時，應待24小時后做第二次取出。3.進入前房的異物取出后需每天換藥，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有縫線者于10天后拆除縫線。4.異物取出后，發現房水外漏者，應作加壓繃帶包扎。[術后處理]1.角膜淺、深層異物取出后都必須滴抗生素眼液、10【注意事項】1.剔除異物時，勿傷及健康組織，異物過深，可行角膜板層切開取出異物，注意預防感染。2.如為多發性異物（如爆炸傷時的炸藥顆粒），為了避免損傷過多的正常角膜組織，可分期分批取出。3.異物反應：向角膜緣方向剔除,而不應向瞳孔緣方向,以免損傷更多中央區角膜,影響視力4.囑患者術后不能打開眼部包扎,勿揉眼以防感染,次日一定要來門

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