精神衛生法與心理咨詢行業發展

《精神衛生法》立法宗旨發展精神衛生事業

目前我國精神衛生資源嚴重不足,機構和人員數量遠遠不能滿足需求,精神障礙所造成的負擔增長.規范精神衛生服務

建立健全精神衛生服務體系和網絡;服務質量的歸口監督管理;服務的標準化、規范化建設。維護保障精神病患者權益精神障礙患者屬于社會弱勢群體，合法利益尚未得到全面、有效保障；

通過為患者提供有效的救治服務和建立有序管理的制度，實現保護個人權益與維護公共安全之間的平衡。精神衛生立法思路精神科、心理科醫師不受重視，職業聲望較低就業歧視、家庭歧視、被捆綁、束縛、禁閉，司法權益受，被社會公眾不理解（認為裝病）。既要防止被精神病、又要防止精神病危害社會提出既要重視心理咨詢、心理治療，促進人們心理健康（不得精神病），又要關心精神病人的康復。政府主導、齊抓共管，全社會共同參與。精神衛生法的出臺是我國首部有關精神衛生方面的法律，所以從起草開始便引起社會各界關注，在心理行業界里更是備受關注，也引起了很多疑問與爭議。

精神衛生法成為最大的爭論與關注的焦點是本法過分集中于精神障礙方面的診斷與治療的法律規定，心理疾病的預防涉及較少，至于涵蓋了更多人的心理咨詢與心理治療卻只是略微提到，完全無法體現出心理咨詢與治療的重要性.精神衛生法出臺對心理咨詢行業的意義1.精神衛生法規定了心理咨詢的合法存在。2.明確了心理咨詢師在心理健康促進中的重要地位。3.明確了心理咨詢師的工作范圍。4.把心理咨詢師同精神科醫師、心理治療師等心理衛生工作人員置于同一部法律中。立法正確體現了不同職業的人群執業特點及其分工并賦予其平等的法律地位。

心理健康促進和心理咨詢服務

心理咨詢師可在下列領域開展工作：用人單位、學校等場所；基層群眾性自治組織如社區、村、鎮等場所，監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所；針對突發事件開展心理援助（心理危機干預）服務。

心理健康促進和心理咨詢服務第十四條各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門制定的突發事件應急預案，應當包括心理援助的內容。發生突發事件，履行統一領導職責或者組織處置突發事件的人民政府應當根據突發事件的具體情況，按照應急預案的規定，組織開展心理援助工作。

心理健康促進和心理咨詢服務第十五條用人單位應當創造有益于職工身心健康的工作環境，關注職工的心理健康；對處于職業發展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。

心理健康促進和心理咨詢服務第十六條各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。學前教育機構應當對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。發生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業人員對學生進行心理援助。教師應當學習和了解相關的精神衛生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。地方各級人民政府教育行政部門和學校應當重視教師心理健康。學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康情況。

心理健康促進和心理咨詢服務第十八條監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所，應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛生知識宣傳，關注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢和心理輔導。第二十條村民委員會、居民委員會應當協助所在地人民政府及其有關部門開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動，創建有益于居民身心健康的社區環境。

第二十三條心理咨詢人員應當提高業務素質，遵守執業規范，為社會公眾提供專業化的心理咨詢服務。

心理健康促進和心理咨詢服務總體來說，倡導性內容多、缺乏硬性規定。（符合條件的醫療機構）希望徹實解決被精神病的問題。精神衛生法最大的突破就在于，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則.前面講的二、三條內容爭論的焦點是：1.住院標準誰來評定；2.當醫生與家人、病人本人意見不一時如何辦？第二十五條第二款：從事精神障礙診斷、治療的專科醫療機構還應當配備從事心理治療的人員。第六十五條：綜合性醫療機構應當按照國務院衛生行政部門的規定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。條款解讀

心理治療應在醫療機構開展，這個條款很具有中國特色，曾經受到心理學界一邊倒地反對，因為全世界還真沒有一個國家要求心理治療必須在醫院開展，歐美國家以及我國的臺灣心理治療主要在私人診所。這樣的規定無意于把心理治療醫療化。心理治療師不許到“社會”機構從事心理咨詢受到“心理治療師“的反對，建議修改但未采納，這實際上對心理咨詢師來說是一件好事。另外心理咨詢師要想進醫院從事心理治療必須考取衛生部組織的“心理治療師”證。條款解讀目前從事心理治療的人員主要有兩類：一類是開展臨床心理診療的精神科醫師，他們有精神障礙的診斷權、心理治療權、藥物處方權。另一類是專門的心理治療師，他們屬于衛生技術人員，只有精神障礙的心理治療權，無藥物處方權和外科治療權。根據規定，從事心理治療的人員，須參加衛生部門組織的心理治療師中級職稱考試，報考的條件是：獲得醫學、心理學相關專業學歷，在醫療機構內從事相關工作達到相應年限（其中中專7年、大專6年、本科4年、碩士2年）。以上人員經過考試，成績合格者，即可取得中級心理治療師職稱。截至2010年，我國約有2000多人取得心理治療師職稱，均在醫療機構內執業。條款解讀

關于“診斷問題”：心理咨詢師不得診斷、治療精神障礙,因為不是精神科醫生，對精神障礙患者的輔助心理咨詢(如經醫院藥物等治療回到社區后尋求心理咨詢的精神障礙患者—神經癥等)應謹慎。心理咨詢的范圍只是一般心理問題和嚴重心理問題，針對的是正常人中的心理不健康人，而非精神病患者和人格障礙患者.為了推動心理咨詢師整體水平的提高，在貫徹執行《精神衛生法》的新時期，心理咨詢師必須身懷兩件“武器”：其一，心理咨詢師必須熟練掌握精神障礙的評估和診斷標準，必須具備識別、鑒別精神障礙的知識和技能，并且適時將疑似達到精神障礙診斷標準或超出心理咨詢服務范圍的咨客轉診給相應的醫療機構。因此,中國心理咨詢師都應該以國際最高水準為標準，積極學習、熟練掌握DSM-V（美國精神疾病診斷標準第四版）

。懂得正確的診斷標準，是咨詢師規范自己操作，避免違規違法的重要條件。

其二，人群中約80％的人存在不同類型的心理困擾，但尚未達到精神疾病的臨床診斷標準（DSM-IV），屬于心理咨詢的服務范圍。而另外20％達到精神疾病臨床診斷標準（DSM-IV）的患者則需要接受“治療”（包括長程心理治療、精神活力藥物治療等），必須轉介。條款解讀在咨詢中一定不能犯錯，否則對自己、對行業都很不利。條款解讀

關于心理治療問題：心理咨詢師不能進行心理治療，但目前為止還沒有一個心理學家能夠給出具有操作性的定義明確區分這兩者的不同，即使有，也傾向于接待對象的不同，像大多數精神科醫生