年輕人的高血壓、高脂血癥、高脂血癥與腦血管意外的關系

1數據和方法1.1腦缺血檢查2009年1月至2012年1月，50名患者在我院神經神經物理學家和神經內科住院。發病年齡在32至45歲之間，血液疾病或腦血管疾?。òㄑ芑位騽用}疾?。┑裙逃屑膊∫鸬囊馔饽X損傷被排除在外。所有患者均接受了頸部cta和血液生化（包括血液6個因素）檢查。缺血性腦出血的突然診斷為磁共振成像（包括腦損傷無限期）。此外，還進行了腰穿腦脊液、eegram、心電圖、心臟多普勒和其他輔助檢查。隨機選取同時期入院的單純輕型顱腦外傷患者198例,年齡32～45歲,作為對照組,采取其相同的臨床資料進行分析。2結果2.1敏感性腦梗死例共入選50例腦血管病患者，男36例，女14例，最小者32歲，平均42.8歲。經MRI明確診斷的缺血性腦血管病共28例，CT和/或MRI證實出血性腦血管病例共22例。缺血性腦血管病中，半球梗死19例，腦干梗死4例，小腦梗死5例；出血性腦血管病中，基底節14例，腦干3例，丘腦3例，其中1例破入腦室，皮層出血2例。腦血管意外組50例病人中，CTA提示頭頸部血管狹窄、斑塊形成者22例，其中頸內動脈系統16例，椎基底動脈系統6例，兩者皆有2例。2.2高血壓和高血壓合并糖尿病單純患有高脂血癥或單純患有糖尿病的患者，在腦血管意外組和正常對照組中的分布，尚不能證實有差異（P>0.05），而單純患有高血壓、高血壓合并高脂血癥、高血壓合并糖尿病、高血壓合并糖尿病合并高脂血癥，或者高血脂合并糖尿病的患者，在腦血管意外組和正常對照組中的分布有顯著差異性，年輕人發生腦血管意外的高危因素為高血壓，以及高脂血癥合并糖尿病。2.3預測50例腦血管意外患者病例均隨訪3個月，根據GOS評分，Ⅴ級31例，Ⅳ級12例，Ⅲ級5例，Ⅱ級2例，無1例死亡。3年齡和致殘率高近年來，年輕人腦血管意外的發病率有明顯上升趨勢，雖致死率相對較低，但致殘率很高，嚴重危害著年輕人的健康，增加了社會和家庭的負擔?！叭摺笔瞧渥铒@著的原因。3.1論收縮壓或和舒張壓高血壓是卒中的重要危險因素，也是動脈粥樣硬化性血管疾病的重要危險因素，無論收縮壓或（和）舒張壓增高還是平均動脈壓增高，都會增加腦血管病的發病率，并呈線性相關。高血壓動脈硬化的發病機制是長期高血壓引起小動脈中層損害，管腔擴張，動脈內膜纖維化，小動脈玻璃樣變、壞死及形成微動脈瘤，導致腦出血或腦梗死3.2腦梗塞的預防脂蛋白異?？纱偈鼓贻p人發生動脈硬化，低密度和極低密度脂蛋白增高與動脈粥樣硬化有關，容易誘發腦梗塞。在頸動脈和皮層支血管病變時具有重要的意義。脂蛋白(a)是一種與載脂蛋白LDL相結合的樣半分子，它具有與纖溶系統和纖溶酶原類似的結構域，可發揮促血栓形成作用，LDL樣半分子易被氧化而具有特殊的促動脈粥樣硬化作用3.3病例研究的基本結論隨著社會生活方式的轉變，年輕人糖尿病的發生率大大增加，糖尿病可引起脂質代謝障礙，促進膽固醇的合成，從而加速和加重動脈硬化，并導致血液高凝狀態，誘發腦梗塞。除了三高以外，吸煙、嗜酒綜上所述，本組病例研究發現，在年輕人卒中人群中，大部分人患有高血壓、高血脂或糖尿病，而這些高危因素，是很容易及早發現和治療的。當前社會人群中，尤其是年輕人群的飲食結構和生活方式發生了顯著地改變，“三高”在年輕人群中的發生率顯著上升，而社會對這些高危因素的年輕化認識不夠，很多年輕人發病前更不知道自己已經患上“三高”，或者知道患上后，沒有及時處理，造成了嚴重的后果。本文旨在進一步證實三高在年輕人群中的存在并證明了其危害性，呼吁年輕人群保持良好的工作和生活狀態，減輕生活和精神壓力；重視并積極預防和治療各種原因引起“三高”，以降低年輕人腦血管意外的發生率。1.2危險因素標準患者腦血管意外發生后,多次檢測血壓、血糖、血脂。參照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管學術會議制訂的《各類腦血管病診斷要點》及世界衛生組織的指南,危險因素標準:高血壓病為收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>95mmHg,糖尿病診斷標準空腹血糖>7.1mmol/L,餐后2h>11.1mmol/L;高脂血癥定義為總膽固醇和(或)甘油三脂、低密度脂蛋白超過正常值高限,或高密度脂蛋白低于正常范圍低限。1.