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上肢特殊檢查外旋抗阻試驗目錄疼痛弧試驗F肱二頭肌腱抗阻試驗E抽屜試驗A肩峰撞擊征BHawkins-Kennedy撞擊試驗C空罐試驗G撞擊緩解試驗CDH搭肩試驗F抬離試驗E腕伸肌牽拉試驗G握拳尺偏試驗LFEGIJK抽屜試驗01患者坐位,患側上肢自然放于體側,檢查者在患者背后站立,一手壓住肩胛骨和鎖骨以固定肩部,另一只手拇指環(huán)繞肱骨頭后方,余四指環(huán)繞肱骨頭前方,首先將肱骨頭穩(wěn)定至肩胛盂中央,然后將肱骨頭推向前方(前方不穩(wěn)定)或推向后方(后方不穩(wěn)定)。02排除個體差異,肱骨頭向前平移小于等于25%屬于正常。肩峰撞擊征(NeerTest)01檢查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一手保持肩關節(jié)內旋位,使患者拇指尖向下,然后使患肩前屈過頂。02陽性=疼痛。提示岡上肌損傷,也可能是肱二頭肌長頭的撞擊。Hawkins-Kennedy撞擊試驗01患者站立位或者坐位,檢查者立于患者身前,將患肩前屈90°,另一只手握住患者前臂,使肘關節(jié)屈曲90°,然后內旋轉肩關節(jié)。02陽性=肩部疼痛,提示岡上肌肌腱或肱二頭肌長頭損傷。撞擊緩解試驗01患者仰臥位,檢查者將患者手臂外展外旋,向下推動肱骨頭。02陽性=當重復活動時肱骨頭的壓痛減輕或者消失,則可認為肩峰下的機械損傷存在。該試驗主要用于患者出現(xiàn)疼痛弧或者外旋時疼痛者。肱二頭肌腱抗阻試驗(Yergason’stest)01囑患者屈肘90°,上臂緊靠胸壁固定,前臂旋前掌面向下,檢查者一手扶住患者肘部,一手握住腕部,囑患者用力抗阻屈肘、外旋。02如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出,判斷為陽性征,為肱二頭肌長頭腱滑脫。如結節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛加劇,判斷為Yergason征陽性,為肱二頭肌長頭肌腱炎。疼痛弧試驗01囑患者從中立位開始主動外展運動至上舉過頭。02陽性=肩外展60°~120°范圍內時,出現(xiàn)疼痛,小于或大于此范圍無痛。多見于岡上肌損傷或炎癥、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷。空罐試驗01肩關節(jié)冠狀位外展90°,水平位內收30°,肩內旋、前臂旋前拇指尖向下,檢查者向下加阻,患者抗阻上抬。02陽性=疼痛,提示岡上肌韌帶或岡上肌撕裂傷。外旋抗阻試驗01囑患者肩處于內收位,屈肘90°,肘部位于體側并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋,使雙手遠離體側。02陽性=疼痛,提示岡下肌、小圓肌損傷。抬離試驗01囑患者坐位或立位,手背置于背側后胸椎中部,檢查者立于患者后方,然后囑患者將手抬離背部,必要時可適當給予阻力。02陽性=不能完成動作,提示:肩胛下肌損傷。搭肩試驗(Dugas征)01囑患者將患側手置于對側肩部,肘部自然下垂緊貼胸壁。02若存在肩關節(jié)脫位,則患者不能完成該動作,同時伴有肩部疼痛。若疼痛僅限于肩鎖關節(jié),則需懷疑是否存在肩鎖關節(jié)的損傷。此試驗用于懷疑存在肩關節(jié)前方脫位的患者。腕伸肌牽拉試驗(Millssign)01囑患者肘關節(jié)伸直,前臂旋前位,掌心向下半握拳,醫(yī)者一手握住患者的肘部,另一手握住手背部使之被動屈腕。02陽性=肱骨外上髁處疼痛者,提示肱骨外上
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