心內(nèi)科賈榮波臨時心臟起搏器植入技術(shù)臨床上可能需要進行心臟臨時起搏的情形一般見于心肌缺血、藥物、手術(shù)、感染等等原因所導(dǎo)致的一過性緩慢心律失常。這樣的心律失常往往在致病原因消除或緩解之后即會消失或明顯改善，因此，一般選擇進行臨時性的心臟起搏術(shù)而非永久性起搏。臨時心臟起搏的模式包括以下幾種：經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏、心外膜起搏、經(jīng)食管心臟起搏和經(jīng)胸心臟起搏。臨時起搏方式的選擇通常取決于患者當(dāng)時的情況。絕大多數(shù)的臨時心臟起搏均采用經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏模式。臨時起搏系統(tǒng)的組成包括起搏電極導(dǎo)線和臨時起搏脈沖發(fā)生器。心內(nèi)膜臨時起搏電極導(dǎo)線頭端有兩個電極用于心臟電信號的感知和奪獲，尾端帶兩個針式插頭與臨時起搏脈沖發(fā)生器相連，其遠(yuǎn)端與心臟內(nèi)膜接觸的部分為陰極，需插入脈沖發(fā)生器連接頭的陰極孔內(nèi)。若無標(biāo)準(zhǔn)的臨時起搏導(dǎo)線或在電生理和射頻消融術(shù)后也可以選用四極的心內(nèi)標(biāo)測電極導(dǎo)管代替二極的臨時起搏電極導(dǎo)線。只選用其遠(yuǎn)端的2個電極即可，其余的2個電極應(yīng)當(dāng)妥善絕緣包裹，以防萬一外界電器經(jīng)過其漏電進入心臟導(dǎo)致室顫。植入適應(yīng)癥分類：1、緊急臨時心臟起搏；2、預(yù)防性或保護性臨時心臟起搏；3、其他（過渡性臨時起搏）；4、診斷或研究性心臟起搏。

臨床上臨時起搏的情況包括治療性和保護性起搏。常見的心臟臨時起搏的適應(yīng)癥主要見于如下情況：1.急性心肌梗死期發(fā)生的竇性心動過緩（包括竇性停博或竇房阻滯）、二或三度房室阻滯。2.心臟外科圍手術(shù)期的房室阻滯、竇性心動過緩、房顫時的長RR間期等。3.藥物（主要有β-受體阻滯劑、洋地黃、Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常等等）所致的心動過緩。4.心動過緩或雖無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，不完全性三分支阻滯，將要接受全身麻醉及大手術(shù)者。5.電解質(zhì)紊亂引起的心動過緩。6.具有永久起搏指征但因感染、身體條件或其他原因而暫不能實施者。7.需要更換永久性起搏器時發(fā)現(xiàn)患者有其起搏依賴的情況。8.無法通過導(dǎo)管消融根除、藥物治療無效、并且不宜用藥或電復(fù)律的室上性或室性心動過速，需要臨時采用猝發(fā)脈沖刺激終止心動過速者。常見適應(yīng)征進行心臟臨時起搏所需要的材料所選擇的模式而不同，鑒于絕大多數(shù)情況下是采用經(jīng)靜脈內(nèi)膜起搏，要進行經(jīng)靜脈心內(nèi)膜臨時起搏術(shù)，需要準(zhǔn)備：心電圖或監(jiān)測儀、除顫器、急救藥品、脈沖發(fā)生器、起搏電極、5F或6F動脈鞘管（帶導(dǎo)引鋼絲）一次性靜脈穿刺包。準(zhǔn)備材料操作方法1.靜脈穿刺一般選用股靜脈、鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)靜脈途徑穿刺，將鞘管插入靜脈并將臨時起搏電極導(dǎo)線送至右心室。（1）股靜脈穿刺：在腹股溝韌帶下約2~5cm、股動脈搏動的內(nèi)側(cè)0.5~1cm處。