藥物過敏的急救目錄一、什么是藥物過敏？二、藥物過敏的癥狀三、常見的過敏藥物四、藥物過敏的急救五、輸液反應的處理及預防一、什么是藥物過敏藥物過敏反應常由藥物的降解產物或雜質引起，通常與用藥劑量無關，僅見于少數特異體質病人。特異體質病人即使是使用常規劑量或極小劑量，也同樣會發生過敏。二、藥物過敏的癥狀藥物的過敏反應主要表現為皮疹，蕁麻疹、藥物熱、哮喘、腹痛、血管神經性水腫，其中過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。常見的過敏藥物常見藥物如青霉素、鏈霉素、普魯卡因、精制破傷風抗毒素、復方新諾明、細胞色素C、各種疫苗，甚至慶大霉素，卡那霉素、安痛定、B1、清開靈及雙黃連等亦有過敏反應。其中青霉素過敏反應發生率居各種藥物過敏反應的首位，約占用藥人數的0.6%-6%，其過敏性休克發生率也最高，過敏性休克通常發生在注射后數秒鐘(甚至剛注射時的一瞬間)，也有數分鐘到半小時或連續用藥過程中發生。注射青霉素停藥48小時以上者，必須重新做皮試，陰性者方可用此藥。四、藥物過敏的急救1)

一旦發生過敏反應，應立即停止用此藥，保持靜脈通道，并使病員平臥。如果是早期輕微過敏癥狀，可立即肌注0.5mgDXM+1ml撲爾敏（小兒酌減），如在過敏前已用地米，可用膠性鈣和撲爾敏肌注。2)

觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫3）如果出現血管神經性水腫，蕁麻疹，應給抗組織胺藥，用10%葡萄糖鈣+地塞米松+VC+50%高糖，靜脈給藥。血管神經性水腫:又稱巨大蕁麻疹。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫。具有發作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身癥狀。少數病人可因發生在咽峽部，也就是常說的喉頭水腫而造成窒息。如不及時處理，可導致死亡。某些藥物如氨基糖苷類抗生素、卡托普利等，都可能引起血管神經性水腫。5)

一旦出現過敏性休克第一，應分秒必爭搶救，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5—1mg，(小兒酌減)，也可用0.1-0.5mg加入0.9%氯化鈉10ml中緩慢靜推。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好時，可改用4-8mg腎上腺素加入5%葡萄糖500ml中靜滴。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25-0.5g，同時人工呼吸，按病情需要及時給予吸氧，保溫，并注意維持呼吸與循環功能。第二，給予持續低流量吸氧，呼吸受抑制時應進行口對口人工呼吸并肌內注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑，必要時可做氣管切開手術。四、輸液反應的處理及預防臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，且二者有相似的臨床癥狀，均可以出現寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、低血壓休克等。（一）熱原反應主要表現為輸液過程中或輸液后，患者突然出現發冷、寒戰、面色蒼白、四肢冰冷，繼之出現高熱，體溫可達40℃以上，嚴重時可伴有惡心、