呼吸機(jī)的歷史與工作原理

鳥牌2000鳥牌8400紐邦150什么是呼吸機(jī)？1.（實用呼吸機(jī)治療學(xué)王保國）為幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的系列裝置。2.（百度百科）一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬浚纳坪粑δ埽瑴p輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。呼吸機(jī)的歷史

（一）早期階段

（二）負(fù)壓通氣階段

（三）正壓通氣階段

人類是怎樣制造出呼吸機(jī)的？（一）早期階段

在羅馬帝國時代，著名醫(yī)生蓋倫（Galen）曾經(jīng)作過這樣的記載：假如通過已死動物咽部的蘆葦向氣管吹，會發(fā)現(xiàn)動物的肺可以達(dá)到最大的膨脹。1543年，Vesalius在行活體解剖時，采用類似蓋倫介紹的方法，使開胸后萎陷的動物肺重新復(fù)張。1664年，Hooke把一根導(dǎo)氣管放入氣管，并通過一對風(fēng)箱進(jìn)行通氣，發(fā)現(xiàn)可以使狗存活超過一個小時。1774年，Tossach首次運用口對口呼吸成功地對一例患者進(jìn)行復(fù)蘇。Fothergill還建議在口對口呼吸不能吹入足夠氣體時可使用風(fēng)箱替代吹氣。之后不久，在英國皇家慈善協(xié)會（RoyalHumanneSociety）的支持下，基于這種風(fēng)箱技術(shù)的急救方法被推薦用于溺水患者的復(fù)蘇，并在歐洲被廣泛接受。

但在1827-1828年間，Leroy通過一系列研究證明風(fēng)箱技術(shù)會產(chǎn)生致命性氣胸（但以后證實上述研究所使用的壓力在實際應(yīng)用中不可能達(dá)到），法國科學(xué)院據(jù)此開始限制這種技術(shù)的應(yīng)用，英國皇家慈善協(xié)會也放棄了這一技術(shù)。早期階段的機(jī)械通氣實質(zhì)上屬正壓通氣，但限于當(dāng)時的認(rèn)識水平和技術(shù)條件，在以后相當(dāng)長的時間里發(fā)展相對緩慢，直至進(jìn)入20世紀(jì)。

（二）負(fù)壓通氣階段

蘇格蘭人Dalziel在1832年首先制作成型一負(fù)壓呼吸機(jī)：患者坐在一密閉的箱子中，頭頸部顯露于箱外，通過在箱外操縱一內(nèi)置于箱中的風(fēng)箱產(chǎn)生負(fù)壓而輔助通氣。1864年，美國人Jones申請了第一個負(fù)壓呼吸機(jī)的專利，其設(shè)計與Dalziel類似。此后，各種設(shè)計更為精致小巧的負(fù)壓呼吸機(jī)相繼出現(xiàn)，使患者的護(hù)理更加容易。但真正成功進(jìn)入臨床并廣泛使用的負(fù)壓呼吸機(jī)是由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺（ironlung）”，這種呼吸機(jī)的使用使當(dāng)時脊髓灰質(zhì)炎的死亡率大大降低。由于當(dāng)時脊髓灰質(zhì)炎的流行，客觀上促成了鐵肺的廣泛應(yīng)用和負(fù)壓通氣的發(fā)展，直至本世紀(jì)50年代正壓通氣的再次崛起。

美國田納西州女子奧德爾頓因患上小兒麻痹，以致身體無法呼吸，終生都要依靠“鐵肺”活命，在這個“鐵肺”里生活了57年。（三）正壓通氣階段

在本世紀(jì)50年代以前，正壓通氣技術(shù)，特別是人工氣道技術(shù)有了長足的進(jìn)步，但僅限用于麻醉科和外科的手術(shù)患者。本世紀(jì)30和40年代在歐美發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎的大流行以“鐵肺”為代表的負(fù)壓通氣提出了挑戰(zhàn)，并為正壓通氣的再次崛起提供了契機(jī)。1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰質(zhì)炎所致呼吸肌麻痹而接受治療的首批31例患者在3天內(nèi)死亡27例，麻醉科醫(yī)生Ibsen被請去會診，他建議放棄負(fù)壓通氣，而行氣管切開，采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣。事實證明這種做法非常成功，以致于當(dāng)時許多醫(yī)學(xué)生和技術(shù)員被動到醫(yī)院操作氣囊以完成手動正壓通氣。哥本哈根成功的經(jīng)驗對正壓通氣的發(fā)展起了極大的推動作用，之后，正壓通氣方式不斷增多、完善，而負(fù)壓通氣幾乎被淘汰。

近年來負(fù)壓通氣重新得到重視，特別是在神經(jīng)肌肉疾患的長期夜間和家庭通氣方面具有重要作用。

1934年Frenkner研制出第一臺氣動限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。以后