舒芬尼臨床研究和用藥經驗

1舒芬尼?與阿芬太尼肝臟代謝的比較病人：14例肝移植術患者用藥：

結果：阿芬太尼的肝清除率與整體清除率一致舒芬太尼的肝清除率是整體清除率的50%，有肝外代謝結論:舒芬尼有肝外代謝藥品麻醉誘導麻醉維持術后鎮痛阿芬太尼40ug/kg1ug/kg/min0.5ug/kg/min舒芬太尼5ug/kg0.01ug/kg/min0.005ug/kg/min

—AesthAnalg1997May:84（5）:1019-242舒芬尼?用藥劑量與年齡無明顯關系—EuropeanJournalofAnesthesiology1999,16,702-707小時3舒芬尼?與芬太尼在平衡麻醉中比較研究：Hungarian研究多中心隨機雙盲研究360名患者藥效比1:10舒芬太尼引起的呼吸抑制更少舒芬太尼的術后鎮痛效果更好血流動力學穩定性相似麻醉后恢復速度相似4舒芬尼?在平衡麻醉中的應用（1）增強麻醉藥的催眠作用氣管插管前3-4分鐘給予舒芬太尼0.25-2ug/kg可以有效預防喉鏡刺激引起的血流動力學變化可能誘發胸部肌肉僵硬或聲門閉合舒芬太尼重復注射給藥或持續輸注可以維持鎮痛使用劑量應適應手術刺激5舒芬尼?在平衡麻醉中的應用（2）血藥濃度低于0.2ng/ml時可以恢復自主呼吸輸注速率低于1.0ug/kg可以有效維持術后通氣和鎮痛應在手術結束前45分鐘停止輸注在拔管前的45分鐘內不應給藥6舒芬尼?用于術后鎮痛硬膜外腔使用：先于硬膜外腔單次注射舒芬太尼10－50ug，然后輸注0.5ug/ml舒芬太尼及0.125%布比卡因（RegAnesthPainMed2002;27:367;A&A1990;71:130）下肢或髖部手術后鞘內使用舒芬太尼7.5-10ug（Anesthesiology2001;94:230；BrJAnaesth2002;562）靜脈內使用：0.2-1.0ug/kg/h（EurJAnaesth1999;16:702）7（Fournieretal.BrJAnaesth2002;89:562）THR后的舒芬尼?鞘內鎮痛舒芬太尼7.5ug加/不加腎上腺素或可樂定鎮痛起效時間：6分鐘鎮痛持續時間：280分鐘最低疼痛評分：0（最佳鎮痛效果）腎上腺素或可樂定不增加鎮痛效果8Fournieretal:ASAmeeting2002THR后舒芬尼?靜脈內給藥與鞘內給藥的比較靜脈內及鞘內均給予舒芬太尼7.5ug鞘內給藥的患者疼痛評分均較低30％靜脈內給藥患者需要布比卡因補救鎮痛鞘內舒芬太尼的鎮痛持續時間為220分鐘，而靜脈內給藥的持續時間為98分鐘舒芬太尼可能作用于脊髓水平9Manganoetal.Anesthesiology1992;76:342舒芬尼?用于術后鎮痛的優點在冠脈搭橋手術后使用舒芬太尼（1ug/kg/h）鎮痛可以大大降低術后心肌缺血的發生率10舒芬尼?用于ICU病人的鎮痛和鎮靜病例數：49用藥量：機械通氣時：0.75-1.0μg/kg/h

拔管時：0.25-0.35μg/kg/h結果：舒芬尼用于ICU病人鎮痛鎮靜作用穩定有效血壓、心率等血液動力學參數穩定—Anaesthesist(1992)41:271-27511鎮痛方式：PCEA（病人自控的硬膜外鎮痛）方案設計：前瞻、雙盲病人：206ASAI-II級分娩孕婦用藥方法：芬太尼2ug+0.125g布比卡因/ml

或舒芬尼0.25ug+0.125g布比卡因/ml

結果：兩組用藥量（毫升數）相似，舒芬尼組出現的運動阻滯及瘙癢情況明顯低于芬太尼組

在分娩鎮痛過程中應用芬太尼和舒芬尼?的比較—JClinAnesth2001Mar；13（2）：98-10812臨床經驗（國外）：舒芬尼?用于顱內手術時的全靜脈麻醉聯合使用丙泊酚和舒芬太尼丙泊酚靶控輸注，維持效應部位濃度為3-5ug/ml舒芬太尼的初始單次給藥劑量：0.3-0.6ug/kg舒芬太尼的輸注速率：0.003-0.006ug/kg/min直至關閉硬膜手術結束后立即拔管13臨床經驗（國外）

舒芬尼?用于心臟手術麻醉誘導：1-2μg/kg麻醉維持：a、病人術后不拔管，入ICU，則全程應用1μg/kg/h，靜脈點滴。b、病人在手術室拔管，則在手術的后半程減量，直至手術停止14臨床經驗（國外）

舒芬尼?與丙泊酚的聯合應用1舒芬尼應用劑量：誘導：0.5-0.8μg/kg維持：0.005-0.008μg/kg/min(0.2-0.3μg/kg/h)，靜脈點滴如果選用靜脈沖入，則總量控制在上述