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皮瓣移植術的護理譚雨晰

術前護理

病室環境：室內安靜、舒適、空氣新鮮，室溫保持25～30℃，濕度50%～60%，床單消毒，限制探視陪伴人員，防止交叉感染。心理護理及健康指導：患者因受現場的驚嚇和喪失正常肢體功能，以及擔心皮瓣手術效果等引起的心理失衡。醫務人員應了解患者的心理狀態，根據不同患者不同階段的心理狀態進行心理護理。對受現場驚嚇和喪失正常肢體功能的患者，進行心理疏導，要面對現實，給予安慰和關懷。對擔心手術效果的患者，簡單介紹手術的方法、過程、目的、治愈病例等，以幫助患者產生信任感和安全感。對期望值過高的患者，要實事求是地說明手術的風險性、復雜性，避免術后手術效和患者的期望相差太遠而失望，甚至發生醫療糾紛。

術前護理

術前準備：1對原有創面徹底清除分泌物，將創面變為相對清潔創面，合理使用抗生素，創面細菌培養呈陰性后方可行皮瓣移植。2術前完善各種檢查準備工作。3訓練患者床上使用大小便器，以適應術后臥床體位。因煙葉中的尼古丁等物質可引起血管痙攣，導致血管危象的發生，4患者應提前1周開始禁煙煙葉中的尼古丁等物質可引起血管痙攣，導致血管危象的發生。5術前1d剃去手術區的毛發，注意勿剃傷局部皮膚，并修剪指甲、胡須、頭發，6術前禁食禁飲，按醫囑術前用藥。

術后護理全身情況觀察1、生命體征的觀察2、血容量的觀察:收縮壓保持在

100mmHg以上，切忌使用升壓藥。3、末梢循環的觀察4、觀察液體出入量術后護理

體位皮瓣護理取皮區的護理 引流管護理疼痛護理預防感染和心理護理體位：術后一般取平臥位，用軟枕或專用的肢體枕墊架抬高患肢30度，以利于靜脈回流，減少局部組織水腫，并保持患肢制動，防止吻合口或蒂部的血管因活動而牽拉或扭曲。禁止患側臥位，防止皮瓣受壓迫性刺激。皮瓣護理：1術后立即采用護架烤燈，給予保暖，它具有消炎、解痙、促進組織再生的作用。燈距皮瓣30～50cm，持續照射7～10d，溫度以患者感覺溫暖為止。2移植皮瓣正常情況應紅潤、溫暖、干燥。術后要觀察皮瓣的顏色、溫度、腫脹程度及毛細血管的充盈及血管危象。主要觀察移植組織膚色是否紅潤、蒼白、紅紫。因人體各部位膚色不一樣，觀察時注意既要與供、受區周圍膚色相比，又要與受區膚色相比。術后移植皮瓣復溫后，色澤較健處稍紅，如色澤青紫表示靜脈回流受阻，蒼白則表示動脈供血不足。觀察色澤變化時應避免在強光下進行以防出現偏差，如發現異常應及時報告醫師防止誤診。色澤

定時定部位測量皮膚溫度術后3天內每小時測量皮瓣溫度并與健側作對照，測量皮溫的部位要固定。第3～5天每2小時測量1次，5～7天每4小時測量1次，如情況正常7天后停止測量。皮溫維持在31℃以

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