第六章蠟型的試戴與

全口義齒的完成蠟型的試戴蠟型的塑型全口義齒的完成第六章蠟型的試戴與

全口義齒1第一節蠟型的試戴第一節蠟型的試戴2一、試戴前的準備（一）按照排牙與平衡合理論檢查其義齒排列情況（二）修整蠟基托一、試戴前的準備（一）按照排牙與平衡合理論檢查其義齒排3蠟型的試戴（一）義齒蠟型在合架上的檢查蠟型的試戴（一）義齒蠟型在合架上的檢查4二、蠟型戴人口腔后的檢查（一）檢查外觀及垂直距離（二）檢查蠟基托是否平穩（三）檢查頜位關系二、蠟型戴人口腔后的檢查（一）檢查外觀及垂直距離5蠟型的試戴（二）義齒蠟型戴入口腔后的檢查蠟型的試戴（二）義齒蠟型戴入口腔后的檢查6蠟型戴入口腔后的檢查檢查外觀及垂直距離檢查蠟基托是否平穩檢查頜位關系檢查咬合關系檢查平衡頜檢查排牙情況檢查發音情況檢查基托蠟型戴入口腔后的檢查檢查外觀及垂直距離7檢查頜位關系可通過以下方法進行1．捫測顳肌2．捫測髁突動度3．觀察面形不正確的頜位關系可能出現下列現象：

(1)下頜后退：上下前牙呈水平開合上下后牙呈尖尖接觸，垂直距離增高，表明下頜呈后退位。

(2)下頜偏斜

(3)前牙開合檢查頜位關系可通過以下方法進行8（四）檢查咬合關系

1．用兩段咬合紙分別放于兩側上下牙列之間,囑患者做正中咬合。

2．術者將拇指、示指分別放在上頜蠟托前磨牙區的頰側，囑患者反復做正中咬合動作，蠟托應平穩，不翹動。（四）檢查咬合關系93．患者做正中咬合時，術者可拉開口頰，用鑷子或雕刻刀分別插入上下頜人工牙間，上下搖動，蠟托穩定不搖動者，表明蠟基托密合，這對建立良好的咬合關系也密切相關。3．患者做正中咬合時，術者可拉開口頰，用10（五）檢查平衡合（六）檢查排牙情況（七）檢查發音情況（八）檢查基托（五）檢查平衡合11全口義齒的初戴ppt課件12第二節蠟型的塑形第二節蠟型的塑形13一、蠟型與工作模型的準備（一）明確基托邊緣的伸展范圍（二）明確基托的厚度

1．基托的厚度為1．5～2mm，接近人工牙處逐漸加厚。

2．基托邊緣、翼頜切跡、磨牙后墊厚度為

2．5～3mm，呈圓鈍狀。一、蠟型與工作模型的準備（一）明確基托邊緣的伸展范圍143．緩沖區基托可適當加厚，以備緩沖時留有余地。4．唇、頰側基托厚度以試戴時恢復患者唇、頰的豐滿度為準，不要隨意增減。（三）固定暫基托3．緩沖區基托可適當加厚，以備緩沖時留有15二、蠟型基托的塑形按照基托固位形的要求，在基托的齦緣和基托邊緣之間形成凹面：上頜腭側向上內，頰側向上外；下頜舌側向下內，頰側向下外。二、蠟型基托的塑形按照基托固位形的要求，在基托的齦緣16三、牙齦、牙根及腭皺的塑形（一）牙齦塑形1．齦緣的位置齦緣線與牙頸緣線一致，齦緣最高點多在中線略偏遠中處。2．齦緣的形態三、牙齦、牙根及腭皺的塑形（一）牙齦塑形17（二）牙根塑形在基托的唇、頰側相當于牙根的部位，順著每個牙齒的自然趨勢，形成微微隆起隱約可見的牙根外形。（三）腭皺襞的塑形（二）牙根塑形18全口義齒的初戴ppt課件19四、塑形技術（一）軟化蠟條一般溫度為43～47℃。（二）壓蠟按順序從頰側、舌側逐漸壓入各牙的間隙內。四、塑形技術（一）軟化蠟條20（三）燙蠟壓、燙方法可相互結合（三）燙蠟21（四）雕蠟

1．用尖頭雕刻刀雕刻齦緣線

2．用尖頭雕刻刀在兩牙之間的近遠中面及合齦方向雕出齦乳突和略微內陷的齦外展隙。

3．用長彎刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外形。（四）雕蠟22蠟型的塑形蠟型的塑形23

4．避開唇、頰、舌系帶，將基托邊緣長短、厚薄修整合適、圓鈍，并將牙面及蠟型表面多余的蠟去除干凈。

5．雕出基托磨光面的固位形。4．避開唇、頰、舌系帶，將基托邊緣長短、24全口義齒的初戴ppt課件25（五）光滑蠟型噴燈的尖細火焰，火焰的方向，在牙間隙處可以垂直方向噴，邊緣和腭側可從水平方向噴。（六）蠟型完成后的檢查（五）光滑蠟型26全口義齒的初戴ppt課件27第三節全口義齒的完成第三節全口義齒的完成28一、裝盒目的是在型盒內形成蠟型的陰模，以便充填樹脂，經熱處理后用樹脂代替蠟型。（一）選擇型盒通常分大、中、小三個型號，一般模型距型盒至少應有1cm。一、裝盒目的是在型盒內形成蠟型的陰模，以便充29（二）模型準備

①將完成蠟型的模型從合架上取下，浸泡在冷水中約10min。

②用模型修整機或工作刀將模型不被蠟型利用的部分修去。（二）模型準備30（三）裝下半型盒上頜義齒要前高后低，以減少倒凹。下半盒的邊緣應完全露出，以便與上半型盒吻合。（三）裝下半型盒31裝盒裝盒32（四）灌注上半盒灌注上半盒時應注意：石膏調拌得勿過稠；注入時要震動型盒以排除氣泡；為防止牙頸部和牙間隙處產生氣泡，可用排筆蘸石膏漿在這些部位先涂布一層。（四）灌注上半盒33全口義齒的初戴ppt課件34二、除蠟（一）燙盒置入80℃以上熱水中浸泡5～10min，用工作刀修整石膏菲邊，用水沖洗干凈。（二）沖蠟二、除蠟（一）燙盒35除蠟除蠟36三、樹脂充填及熱處理（一）樹脂充填

1．樹脂充填前的準備（1）器材和環境的準備（2）涂分離劑（3）調基托樹脂三、樹脂充填及熱處理（一）樹脂充填372．樹脂充填在20℃左右室溫下，樹脂粉和液調和后約

20min達到面團期，面團期約維持5min，此時進行充填。3．試壓判斷樹脂充填是否足夠的標志：型盒周邊有多余的樹脂被擠出；玻璃紙較平整，皺褶不明顯；樹脂致密，顏色較深。4．關盒2．樹脂充填38填膠填膠39全口義齒的初戴ppt課件40（二）熱處理將填塞好的樹脂加壓后加熱處理，使其逐漸聚合固化成型的工藝過程。采用水浴加熱法，目前常用的水浴加熱法有三種。（二）熱處理41熱處理熱處理42全口義齒的初戴ppt課件43四、出盒磨光（一）出盒

1．出盒時機型盒經熱處理后在水中自行冷卻，水溫降至50℃以下時，出盒最適宜。

2．出盒方法四、出盒磨光（一）出盒44出盒出盒453．義齒清理浸泡于30％枸櫞酸鈉過飽和溶液中，24h后取出。3．義齒清理46（二）磨光磨光是全口義齒制作工藝的最后一道工序，需要細致的操作。（二）磨光47磨光包括粗磨和細磨兩個步驟1．粗磨（磨平）粗磨是指用各種磨具對義齒表面進行平整，以減少其表面粗糙度的加工過程。粗磨是磨光的基礎步驟。（1）基托邊緣的磨平（2）基托磨光面的磨平（3）組織面的磨平（4）精細磨平磨光包括粗磨和細磨兩個步驟48粗磨粗磨492．細磨（拋光）細磨是指對義齒表面進行光亮處理的過程。細磨所用的主要工具是布輪、毛刷輪、氈輪等，配合細石英砂糊劑使用。（1）牙間隙的拋光（2）基托磨光面的拋光（3）精細拋光（4）涂上光油（膏）2．細磨（拋光）50細磨