電擊傷的護理查房主查：劉雪被查：胡蓉蓉內容概要1.病史介紹2.護理診斷和護理措施3.電擊傷的相關知識4.健康教育病史患者：方康康，男，24歲，因“因左手、雙足電擊傷伴疼痛3小時入院專科檢查：創面位于左手及雙足，左手虎口、大魚肌可見電擊燒傷形成3個水泡部位，雙足電擊傷出口焦碳化壞死組織。輔檢心電圖：大致正常心肌酶：肌紅蛋白：242ug/L，鉀：3.38mmol/L入院診斷：1、左手及雙足電擊傷1%Ⅲ°

2、面部皮膚擦傷3、心肌損害（電擊傷后）

4、低鉀血癥術前護理診斷1、疼痛2、焦慮3、知識缺乏病史匯報患者于7月24日在腰麻下行左手及雙足清創+VSD負壓引流術，于11：00安返，術后遵醫囑予2級護理、禁食6h改普食、測BPbid，抗炎、補液等對癥治療。術后帶回保留導尿管一根，創面VSD負壓引流管兩根。術后護理診斷1、疼痛2、舒適度改變3、有引流失效的可能4、有感染的可能

電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者發生呼吸心跳停止。

概念發病機理人體作為導電體，在接觸電流時，即成為電路中的一部分。電壓40V即有組織損傷的危險，220V可引起心室纖維顫動，1000V可使呼吸中樞麻痹。電流能量可以轉變為熱量，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小，極易被電熱灼傷，還可引起小血管損傷、血栓形成，引起組織缺血、局部水腫，加重血管壓迫，使遠端組織嚴重缺血、壞死。高壓電可使局部組織溫度高達2000～4000℃。電流能使肌肉細胞膜去極化，10～20mA已能使肌肉收縮，50～60mA能引起心室纖維顫動。交流電能使肌肉持續抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源。低頻交流電的危害比高頻大，尤其每秒鐘頻率在50～60Hz（赫茲）時，易誘發心室纖維顫動。因此交流電的危害比直流電更大電流通過人體有“入口”和“出口”入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，深達肌肉、肌腱、骨，損傷范圍常外小內大;沒有明顯壞死層面;局部滲出較一般燒傷重，包括筋膜腔內水腫;由于鄰近血管的損害，經常出現進行性壞死，傷后壞死范圍可擴大數倍。輕者有惡心、心悸、頭暈或短暫的意識障礙;重者昏迷，呼吸、心跳驟停，但如及時搶救多可恢復電擊傷分類及臨床表現全身性損傷局部損傷電擊傷處理流程一、脫離電源二、心肺復蘇

處理流程三、醫療監護四、及時處理內出血和骨折

五、筋膜松解術和截肢

治療1、創面處理，心電監護2、建立靜脈通道3、完善入院常規檢查(三大常規.肝腎功能.電解質,心電圖.胸片)4、補液抗感染治療5、常規創面換藥電擊傷液體復蘇要求液體復蘇補液量不能根據其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應充分估計。由于肌肉和紅細胞的廣泛損害，必將釋放大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，在酸中毒的情況下，很易沉積于腎小管，導致急性腎衰。為此，早期補液量應高于一般燒傷;補充碳酸氫鈉以堿化尿液;還可用甘露醇利尿，每小時尿量應高于一般燒傷的標準護理1、休克期護理觀察同一般燒傷。對嚴重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時大于30～50ml，并嚴密觀察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發現尿量、尿色異常應及時通知醫師處理，避免引起急性腎功能衰竭。2、嚴密觀察電擊傷后繼發性出血電擊傷肢體必須制動，搬動患者時要平行移動，防止因外力引起的出血。出現大出血，應根據出血部位及時給予正確緊急止血后，盡快通知醫師。另外還應加強巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者入睡后更應嚴密觀察。3、嚴密觀察受傷肢體遠端的血液循環，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴重時，應通知醫師早期行焦痂和筋膜切開術，恢復肢體的血液供應，切開后的創面可用碘仿或磺胺嘧啶銀冷霜紗條覆蓋。護理4、嚴密觀察神經系統并發癥對電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應嚴密觀察生命體征，觀察有無腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。觀察有無周圍神經（正中神經、撓神經、尺神經）的損傷，以便通知醫師及早診斷處理。5、防止厭氧菌感染受傷后應常規注射破傷風抗毒素和類毒素，及長期的大劑量青霉素應用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。應用前應進行藥物過敏試驗，試驗陰性后方可給予，青霉素配制方法要正確，以達到藥物的最佳療效。6、心理護理電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好對患者的心理護理，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心。骨筋膜室綜合征并發癥急性腎衰竭、酸中毒、高血鉀并發癥心律失常腦損傷

短期精神失常1.急性腎衰竭:

嚴重電擊傷后，深部受損組織特別是壞死肌肉可釋放大量毒性物質和異性蛋白(血紅蛋白和肌紅蛋白)，可刺激腎血管引起痙攣，并在酸性環境下沉淀而阻塞腎小管，引起急性腎衰竭。并發癥護理嚴密觀察尿量、尿色、性狀、尿比重以及電解質、肌酐、尿素氮的變化。并發癥護理2.心律失常：電擊傷時心肌遭到強大電流刺激而有嚴重損害，特別是低電壓(≤380V)，可致心肌細胞內離子紊亂而產生致命的心室纖顫引起死亡。每15～30min觀察生命體征，持續心電監護，監測心率、心律；床邊備除顫儀。；監測心肌酶譜，了解心肌損害程度。并發癥護理3.腦損傷:

電流對腦部的損害