手術室無菌技術

與跟臺人員的注意事項

湘雅萍礦合作醫院手術室黃曉明

無菌技術

無菌技術是在執行醫療、護理技術操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態不在受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。

手術人員對手術間所有用物均需有明確的無菌概念；分清什么范圍是絕對無菌，什么范圍是有菌的，什么范圍是有污染可能的，所謂無菌技術就是在進行手術操作時，避免細菌污染用物及手術區域的操作方法。這是手術室護理人員最基本、最重要的操作之一，執行的正確與否，直接影響到患者的安危和預后，在任何困難的條件下，都要因地制宜的采取各種措施，作好無菌技術操作手術室常用的無菌技術1外科刷手技術2穿無菌手術衣、戴無菌手套3鋪無菌器械車及鋪無菌巾4使用無菌持物鉗5術中無菌技術操作手術人員的一般準備更換手術室準備的專用鞋和洗手衣褲。選擇大小適宜的帽子，充分遮蓋頭部及發際的毛發。口罩要同時遮蓋口鼻，與面部吻合嚴密。剪短指甲，去除飾物。手臂皮膚有破損或化膿感染時不能參加手術。×外科刷手技術洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關節上10cm處的皮膚，時間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時稍用力，速度稍快。刷手后，用流動水沖去泡沫，沖洗時雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。××××××擦拭手臂：用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水跡，不得回擦。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行揮發至干燥，達到消毒目的。刷手后的注意事項刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應置于胸前，肘部抬高外展，遠離身體，迅速進入手術間避免污染。××××××穿無菌手術衣穿手術衣的兩種式樣：一種是對開式手術衣；另一種是折疊式手術衣。折疊式手術衣穿法：1洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖開2將手術衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展。3巡回護士在其身后系背部衣帶4戴無菌手套。5將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術醫生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。6無菌區域為：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側胸及手術衣后背。××穿無菌手術衣的注意事項穿無菌手術衣時，需有足夠的空間，以免手術衣抖開過程中被污染。擦手完畢，雙手提起衣領兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術衣有無破洞。未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。戴無菌手套傳統戴手套方法：先穿手術衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套的手指插入另一只手套的反折部內面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。

無觸及戴手套法刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不伸出。隔衣袖取出一只手套，與同側手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內。同方法戴另一只。協助術者戴手套法刷手護士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套的拇指側朝向醫生，避免觸及醫生的手。醫生將手插入。同法戴另一只。戴無菌手套的注意事項未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。同時檢查手套是否有破洞。如發現有水滲入手套內面，必須立即更換，以防止在手術過成中細菌進入切口而引起感染。協助術者戴手套時，刷手護士應戴好手套，避免觸及術者皮膚。無菌臺鋪置的要求無菌包必須在滅菌有效期內，按外包裝上的化學滅菌指示膠帶及包內的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時操作者距無菌臺始終保持一定距離。敷料包第一層直接用手按無菌技術打開，第二層用無菌持物鉗打開。無菌臺應鋪置4層以上，臺上的夾層包布向四周下垂30cm以上。刷手護士應在