1病例隨訪肺部占位7/29/20232病例隨訪肺部占位7/29/20233病例隨訪肺部占位7/29/20234病例隨訪肺部占位7/29/20235病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷？依據？6病例隨訪肺部占位7/29/2023凍后及凍余石蠟報告：

（左肺上葉）陳舊性炎性假瘤伴玻璃樣變性。

7病例隨訪肺部占位7/29/2023女68歲發現右上肺病變4天8病例隨訪肺部占位7/29/20239病例隨訪肺部占位7/29/202310病例隨訪肺部占位7/29/202311病例隨訪肺部占位7/29/202312病例隨訪肺部占位7/29/2023猜一猜？13病例隨訪肺部占位7/29/2023

凍后及凍余石蠟報告：

（右上肺）高-中分化腺癌，部分為細支氣管肺泡癌（約占50%），腫瘤鄰近臟層胸膜。

支氣管斷端凈。

淋巴結：支氣管旁LN（0/7），第2組LN（0/5），第4組LN（0/6），第7組LN（0/9），第10組LN（0/2），第11組LN（0/2）未查見轉移癌。

免疫組化：CK7（＋），EGFR（＋），CD34血管內皮（＋）。

14病例隨訪肺部占位7/29/202315病例隨訪肺部占位7/29/2023男51歲反復咳嗽、痰中帶血1月余。16病例隨訪肺部占位7/29/202317病例隨訪肺部占位7/29/202318病例隨訪肺部占位7/29/202319病例隨訪肺部占位7/29/2023給出您的診斷？20病例隨訪肺部占位7/29/2023

凍后及凍余石蠟報告：（左肺上葉）肺泡間隔顯著增寬，肺泡腔及肺泡間隔內大量巨噬細胞浸潤，肺泡上皮增生但未查及明顯異型性，肺間質大量淋巴細胞、漿細胞浸潤伴纖維母細胞、血管內皮細胞和毛細血管增生，局灶纖維化明顯伴肺泡腔嚴重擠壓變小，傾向于炎性假瘤形成。淋巴結：第5組LN（3枚），第6組LN（2枚），第7組LN（1枚），第10組LN（3枚），第11組LN（1枚），支氣管旁LN（2枚）均呈反應性增生。21病例隨訪肺部占位7/29/2023男52歲發現右肺結節5天22病例隨訪肺部占位7/29/202323病例隨訪肺部占位7/29/202324病例隨訪肺部占位7/29/202325病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷？依據？26病例隨訪肺部占位7/29/2023

凍后及凍余石蠟報告：

（右肺）鏡下見軟骨組織小葉表面裂隙被覆細支氣管上皮，符合錯構瘤改變。

27病例隨訪肺部占位7/29/2023男50歲排便習慣改變1M28病例隨訪肺部占位7/29/202329病例隨訪肺部占位7/29/202330病例隨訪肺部占位7/29/202331病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷？32病例隨訪肺部占位7/29/2023

（肺部活檢組織）轉移性惡性上皮性腫瘤，結合免疫組化結果及病史，考慮胃腸道來源可能性大。

33病例隨訪肺部占位7/29/2023男62歲口干、多飲17年，右足潰瘍1月34病例隨訪肺部占位7/29/202335病例隨訪肺部占位7/29/202336病例隨訪肺部占位7/29/202337病例隨訪肺部占位7/29/202338病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷，依據？39病例隨訪肺部占位7/29/2023

（左肺上葉穿刺組織）肉芽腫性炎伴大片壞死，請結合臨床病原學排除特殊感染可能。

40病例隨訪肺部占位7/29/2023男50歲咳嗽21天41病例隨訪肺部占位7/29/202342病例隨訪肺部占位7/29/202343病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷？44病例隨訪肺部占位7/29/2023

（右下肺腫物）大體于外周見一模糊結節，大小1.1×1.1×0.5cm，鏡下該區域見血管管壁增厚、纖維化，肺組織肺泡腔內巨噬細胞浸潤，肺泡間隔血管擴張、充血及淋巴細胞浸潤，肺泡上皮輕度腺瘤樣增生，考慮機化性肺炎。

45病例隨訪肺部占位7/29/2023男69反復干咳2M46病例隨訪肺部占位7/29/202347病例隨訪肺部占位7/29/202348病例隨訪肺部占位7/29/2023診斷？49病例隨訪肺部占位7/29/2023

（右肺中葉）送檢少量活檢組織鏡下見炎性肉芽組織、纖維組織及組織細胞增生，伴肺泡上皮輕度不典型增生及急慢性炎細胞浸潤，傾向炎癥性改變，請結合臨床。

免疫組化：

CK7（＋），TTF－1（＋），Vimentin（＋），CD68（＋），CK20（－），CD34血管（＋）。

50病例隨訪肺部占位7/29/2023女75反復咳嗽咳痰1M51病例隨訪肺部占位7/29/202352病例隨訪肺部占位7/29/2023？53病例隨訪肺部占位7/29/2023

（右肺活檢組織）腺癌。

免疫組化：CK7（＋），CK20（－），EMA（＋），TTF－1（＋），CDX－2（－），Ki-67表達不理想。

54病例隨訪肺部占位7/29/2023總結周圍型肺癌：分葉征，邊緣毛糙，部分病灶內見空泡征、細支氣管充氣征及空洞，鄰近血管可見聚集征，胸膜可見凹陷，增強掃描幅度大，時間—密度曲線上升快，血流灌注高，或短期間隔定期復查，多數病灶1-3個月內大小可有變化。結核瘤：邊緣多光滑、清楚，無分葉或淺分葉，可右點狀、斑點狀鈣化或斑片狀鈣化，也可有空洞，其空洞為邊緣性或裂隙樣，多數病灶周圍有衛星灶，少數結核灶內因小灶性干酪樣壞死排出后可顯示空泡樣改變，需與細支氣管肺泡癌鑒別。炎性假瘤：一個或多個病灶，邊緣光整，無明顯分葉或毛刺，其內密度較均勻，增強掃描時，包膜強化，其環形強化邊緣呈連續性，無中斷，此為特殊性表現，胸膜邊緣的炎性假瘤軟組織腫塊中偶見偏心性空洞，MPR可呈長條樣改變，邊緣有收縮牽拉現象。孤立性肺轉移瘤：通常輪廓較清晰，比較光滑，但可有分葉現象，此證與原發周圍型肺癌鑒別較困難，一般說后者多有小棘狀突起或鋸齒征細短毛刺及胸膜凹陷等。55病例隨訪肺部占位7/29/2023錯構瘤：大體通常為單個，也可多發，多位于胸膜下，肺實質內，亦見于大支氣管內，外圍型錯構瘤多呈球形，邊緣清楚，