體格檢查共30分體格檢查共30分體格檢查共30分體格檢查(共30分)南京醫科大學附屬蘇州醫院蘇州市立醫院李漢沖)一般檢查(小項目)1、血壓(間接測量法)(6分)1)檢查血壓計(1分)關健:先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確(1分);肘部置于心臟同一水平(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。一、當前高中化學實驗課程存在的問題1.課程設置和課程安排不科學新課程高中化學課周課時為3課時，就必修1來說共30課時，新課內容耗時最少也要10周，再加上軍訓、各種節假日等，基本上要16周左右才能結束新課，一學期只有20周，沒有時間處理習題，所以在教學上趕進度的現象非常嚴重，演示實驗能省就省，學生實驗能不做就不做，研究實驗根本無法顧及，因此，不可能完成實驗教學任務。2.實驗室條件簡陋現階段化學研究中新的儀器和手段層出不窮，化學儀器已經實現了電子化、數字化、精密化、微型化，而一些學校實驗儀器配備落后，實驗藥品不能及時更新，存在藥品缺少或過期的情況，致使很多演示實驗和學生實驗都不能很好地進行。3.實驗人員缺少在大部分的學校，化學實驗室一般只配一名實驗員，學生實驗不能完全及時進行，探究實驗沒有時間安排，同時，又要擔心實驗室和學生的安全，所以對于實驗教學也造成了一定影響。4.主觀因素（1）教師倦怠。在教學中部分教師存在著怕麻煩、怕危險、怕危害的情況，所以演示實驗能不做就不做，學生實驗能省就省，探究實驗沒時間進行，更不能顧及趣味實驗和家庭實驗。（2）不注重學生觀察能力的培養。不少教師在實驗教學中，只注重實驗現象和結果的描述，而不注重引導學生對實驗過程做細致的觀察，推理不嚴密，因而學生在分析實驗現象、概括實驗結論時不全面、不到位。（3）不注重學生操作技能的培養。受教學進度的影響，教師在實驗教學過程中演示得多、說得多，學生沒有機會參與實驗，因而，學生的操作能力始終得不到提高。在考試中，不認識實驗儀器，不知道怎么操作的情況屢見不鮮。二、化學實驗教學改革與建議1.重視演示實驗教學，提高學生的學習興趣實驗可以培養學生的觀察能力、思維能力，使學生通過對實驗現象的觀察與分析，形成概念，掌握化學知識。教師在演示實驗中的規范操作，可以讓學生學會正確的化學實驗基本操作技能，邊講邊實驗，把一些簡單可行的演示實驗和一些驗證性的學生實驗納入課堂教學，增強學生的直觀感受，便于學生清楚地觀察實驗現象，培養學生掌握化學實驗基本操作技能。2.引導學生自主學習，掌握化學規律的基礎上進行實驗學生在進行實驗之前，應注重基礎方法的夯實，在掌握化學規律的前提下做好充分的準備工作。教師要以基礎知識為載體，把教學目的落實在知識點的教學上，引導學生將解題方法形成一個知識網絡，提高解題的效率進而提高綜合能力，同時要對一些基本化學反應做到心中有數，比如風化、催化、歧化、酸化、鈍化、硬水軟化、水化、硬化、皂化、老化、硫化、裂化、酯化和硝化等。另外還要掌握一些特別的反應規律，比如化合反應、分解反應、置換反應、復分解反應等。3.加強實驗教學方法的改變選擇一種好的實驗教學方法，對于提高學生的教學效率具有重要的意義。主要的實驗教學方法有：一是分組實驗法，就是利用學生的主動性和積極性在實驗中去構建自己的實驗體系，從而培養學生的動手實踐，形成新的知識體系。這種辦法對于培養學生的實驗能力和學生參與實驗的意識作用巨大。二是演示實驗法，他是指通過教師在教學過程中演示學生觀看思考，這樣有利于培養學生的創新意識。三是探究實驗法，是指在尊重學生學習規律性的前提下，從學生學習的心里特點出發，發揮學生的學習技能，讓學生主動探究發揮自己的潛能，有利于學生培養探究意識。4.將現代信息技術和化學實驗教學進行整合信息技術和化學實驗教學的整合，是指通過信息技術來創設生動活潑的化學實驗教學情景，轉變學生的化學實驗學習方式，使信息技術成為學生進行化學實驗學習的有力工具，從而達到提高學生的科學素養，促進學生主動發展的目的。利用多媒體課件可以替代一些費時或有毒有害的實驗、模擬化學反應的微觀本質、模擬化學實驗錯誤操作后果、模擬實驗設計、模擬化工生產過程等。對于一些可見度不是很強的試管實驗，我們可以借助多媒體平臺，在演示實驗后，播放模擬實驗的Flash課件，以放大實驗現象，使全班同學都能觀察到實驗現象。視頻資料給學生提供了鮮明的實驗現象，形象的視覺和聽覺效果留給學生的印象是干巴巴的文字所無法達到的，與此同時，也使學生感受到化學科學的奇妙，激發學生學習化學的興趣。5.補充趣味實驗，重視家庭小實驗在現行中學化學教材中，化學實驗以驗證性實驗居多趣味實驗、家庭小實驗，是對化學課本知識的拓展和深化。開展趣味實驗、家庭小實驗，將學到的書本知識應用到社會實踐中，培養學生的動手能力和創造能力，激發他們的求知欲。如：“魔棒點燈”、“海底花園”、“鴨子長毛”等趣味實驗，“粗鹽提純”、“用堿面發酵面粉做面包”、“自制甜酒”等家庭小實驗。這些小實驗，既鞏固了課本知識，又深化了化學知識。6.開放實驗室在開齊課本實驗的前提下，開放實驗室，讓學生有機會進行趣味實驗和課外小實驗，讓學生自己查閱資料，設計、動手操作實驗，觀察、記錄現象，培養學生的創新精神和實踐能力。因此，應該向學生開放實驗室，充分發揮實驗室資源的效益。三、結論總之，著力于未來發展的高度和高中化學實驗的教學工作的重要性，教師應在深入理解課程目標的基礎上，引導學生自主學習，掌握化學規律的基礎上進行實驗，堅守教材，一步一腳印地完成演示實驗。秉持綠色化學理念進行實驗，突出學生主體地位，提高學生整體素質，為21世紀提供全新的人才。備課是教學過程中的關鍵環節，其成功與否直接決定著教學效果的好壞。因此很多教師以及學校都十分注重備課這一環節。當前教學中，由于學生的知識面越來越廣，對知識的渴求越來越大，而教育教學也在逐步深入，因此僅僅靠教師個人備課無法很好的滿足學生的需求，因此需要我們探索一種更好的備課形式，集體備課正是基于這一需求衍生出來的備課形式。下面我們來分析一下集體備課究竟有何優勢。一、初中語文教學中集體備課的優勢集體備課是相對于教師個人備課而言的，個人備課就是教師自己在課前翻閱資料，制定教學計劃，而集體備課是在個人備課的基礎上進行的集體活動，具有集思廣益的作用。初中語文教學中的集體備課是提高教師素質和課堂教學效率的良好途徑，是當前教育界比較推崇的備課形式。在初中語文教學中，運用集體備課的形式具體來說有如下三點優勢：首先，集體備課有助于教師在整體上把握教材及大綱的基本要求，提高業務認識；其次，集體備課有助于教師準確把握教學的重難點，設計好教案；再次，集體備課可以使教師及時學習其他人先進的教學方法和經驗。最后，集體備課可以以更鮮活的教學方式使學生接受更多、更新穎的教學內容，提高學生的學習興趣，進而提升教學效率。二、集體備課的步驟集體備課在每個學校的實施都是有差異的，但是就其步驟而言，還是大同小異。具體而言，集體備課一般會具有如下幾個步驟：1.在每個新學期開始之時，確定集體備課中的組織者與成員，確立每一個單元的備課方向，確定每個單元的負責人。這是集體備課的首要準備步驟。2.在每節新課開始之前，集體備課組中所有成員進行個人備課，將教學重難點和教學思路確定下來，將所需要的資料收集起來，并將班內學生情況進行歸納總結。3.備課組長組織每位教師將自己的教案拿到一起研討，對該課程或者該單元的內容進行具體分析，讓每位教師談談自己的教學思路，并與其他教師進行交流。4.備課組根據所有教師的教學思路進行研討、總結，取其精華，去其糟粕，比較、選擇出比較好的教學建議，形成一種新的教案，將其印發至每位教師手中。教師在具體授課時，根據該教案和本班學生學情進行教學。5.在每位教師都教學完成以后，都要進行不斷的反思、總結，發現教案中存在的問題，及時進行改進，以求以后的備課更加高效。三、初中語文教學中如何進行集體備課1.教師要及時充電集體備課的精髓就是吸收每位教師的長處，總結、歸納出最有效的教學方法，因此集體備課不僅僅是組長的責任，更是每位備課教師必須要努力探索的。因此，每位教師都要注重自身的學習和平時的知識積累，及時充電，對所要教學的內容提前有所準備，以便在集體備課的時候可以提出建設性的意見，從而產生新思想和新觀念。當然，這不僅僅是每次備課的任務，更是語文教師長期的任務，語文教師要常抓不懈，及時充電，多讀書、多寫文章，切實提高自身素養，以促進集體備課的成效。2.規范制度、明確任務集體備課是一項集體活動，參與的教師比較多，如果沒有規范的、明確的制度，就會導致集體備課秩序混亂，達不到應有的效果。因此在進行集體備課之時，一定要提前確定好時間和地點，確定主題，規范每位教師的任務，由組織者負責維持備課的正常秩序，并在匯總好每位教師的教案后，通知下一次的研究專題，并做好分工安排。只有這樣，集體備課才能有效、有序。3.分析學情，有的放矢每位學生、每個班級的學情都是不同的，所以面對不同的學生和班級，教師就不能運用同樣的教學方式來教授知識。集體備課是個統一的活動，所制定的教案都是統一的，但是教師不能利用這統一的教案來統一對待所有的學生。因此，教師不僅僅要備教材，還要注重備學生，學生是學習的主體，只有在分析學生已有學情的基礎上，才能由淺入深，激發學生學習的興趣。例如同樣一篇課文，不同的老師采用不同的方法上，效果有時相差很大。教材是固定的，而學生卻是有主觀意識的，教師要從學生樂意接受的角度“備學生”，讓學生有興趣去學教材，而不是僅僅設計一個用教材“喂”學生的場面。只要是適合學生實際、符合學生認知規律的，都應當做到。例如初中老師，尤其是初一老師就要備學生的起點、學生的興趣點、學生的關注點等。備課是教學必要的準備工作，是決定一節課成功與否的先決條件，要想實現“有效備課”的目的，就要轉變觀念，在個人備課的同時努力嘗試集體備課，集思廣益，改進教學思路，豐富教學內容，并且經過不斷的反思和歸納、總結來對教學進行補充和提高，以便最終達到提高教學有效性、促進每位學生發展，促進每位教師成長的目的。體格檢查(共30分)南京醫科大學附屬蘇州醫院蘇州市立醫院李漢沖)一般檢查(小項目)1、血壓(間接測量法)(6分)1)檢查血壓計(1分)關健:先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確(1分);肘部置于心臟同一水平(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確(1分);胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。5)測量過程流暢,讀數正確(2分);向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。■2、眼(眼球運動、對光反射)(6分)(1)眼球運動檢查方法正確(2分)檢査者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分)①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。②間接對光反射是指光線照射一眼時另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。■(3)眼球震顫檢查方法正確(2分囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次,觀察眼球是否出現系列有規律的快速往返運動。■3、淺表淋巴結(6分)(1)頸部淋巴結檢查(2分)檢査時,囑被檢査者頭稍低,或偏向檢査側,放松肌肉,有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢査(1分)檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢査右側腋窩,檢査腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結檢查(1分)被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹