局部血液循環障礙專題知識培訓教學大綱[目的要求]掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病變特點及后果。熟悉動脈性充血、出血的病變特點。[教學內容]1.局部充血：動脈性充血及靜脈性充血（淤血）原因、病理變化與后果，重要器官的淤血。2.出血：類型、病變和后果。3.血栓形成：條件及機制、過程、形態、結局。4.栓塞：栓子的運行途徑，栓塞的類型（血栓栓塞、氣體栓塞等）及后果。5.梗死：梗死的原因和形成條件，梗死的類型和病理變化，梗死對機體的影響和結局。2局部血液循環障礙專題知識培訓分類全身性血液循環障礙局部循環血量異常血液內出現異常物質血管通透性和完整性的異常局部血液循環障礙血液循環障礙充血和缺血血栓形成血管栓塞組織梗死出血和水腫3局部血液循環障礙專題知識培訓充血充血（hyperemia）：

局部組織或器官的血管內血液含量增多。分為：動脈性充血（arterialhyperemia）

靜脈性充血（venoushyperemia）4局部血液循環障礙專題知識培訓1.概念：由于動脈血液流入過多而致局部組織或器官血管內的血量增多。一、動脈性充血（充血）2.原因：細小Ａ擴張。生理性充血：情緒激動,進食后,運動時。病理性充血：炎性充血、側支性充血、減壓后充血5局部血液循環障礙專題知識培訓動脈性充血6局部血液循環障礙專題知識培訓3.病變：體積，重量，顏色鮮紅，溫度升高。小Ａ和Cap擴張。4.后果：多數情況下充血對機體有益，如推拿、熱敷；但也有不利因素，如高血壓、動脈粥樣硬化等血管血管破裂。7局部血液循環障礙專題知識培訓二、靜脈性充血（淤血）

1.概念：由于靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管，使局部組織或器官含血量增多。2.原因：①靜脈受壓②靜脈阻塞③心力衰竭8局部血液循環障礙專題知識培訓靜脈性充血9局部血液循環障礙專題知識培訓3.病變：體積，重量，顏色暗紅色，溫度降低。小Ｖ和Cap擴張；4.后果：①淤血性水腫②淤血性出血③實質細胞損傷④淤血性硬化10局部血液循環障礙專題知識培訓1、肺淤血(congestionoflung)肺淤血病因多見于左心衰竭

病變肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質地變硬，棕褐色鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內含有水腫液和紅細胞、巨噬細胞；“心衰細胞”出現；肺泡壁變厚和纖維化。臨床表現明顯氣促、缺氧、發紺，咳大量粉紅色泡沫痰。11局部血液循環障礙專題知識培訓慢性肺瘀血（大體）12局部血液循環障礙專題知識培訓肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張瘀血13局部血液循環障礙專題知識培訓“心衰細胞”（heartfailurecells)14局部血液循環障礙專題知識培訓示肺泡壁變厚15局部血液循環障礙專題知識培訓2、肝淤血（congestionofliver）肝淤血病因多見于右心衰竭

病變肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝（nutmegliver）。鏡下：肝小葉中央區除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區血竇淤血較晚，肝細胞發生脂肪變性。臨床表現肝腫大，肝區疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化16局部血液循環障礙專題知識培訓慢性肝瘀血（肉眼觀）17局部血液循環障礙專題知識培訓檳榔肝（低倍鏡觀）18局部血液循環障礙專題知識培訓肝

淤

血鏡下觀:左圖可見在肝血竇內有大量的紅細胞。19局部血液循環障礙專題知識培訓20局部血液循環障礙專題知識培訓淤血區脂變區21局部血液循環障礙專題知識培訓

動脈性充血靜脈性充血定義：由于A流入血液由于V回流受阻，......過多，....原因：小動脈擴張；靜脈阻塞，受壓，心衰病變：小A和Cap擴張，小V和Cap擴張，

充盈，體積增大，淤積，組織腫脹，

鮮紅，溫度增加

暗紅，溫度降低。結局：多為有利輕者無明顯影響少數也有不利重者可有水腫；出血實質細胞損傷；硬化。22局部血液循環障礙專題知識培訓出血(hemorrhage）：是指血液由心血管腔內溢出。出血內出血：血液溢入體腔或組織間隙。外出血：血液流至體外。類型23局部血液循環障礙專題知識培訓血液積聚于體腔內稱積血。在組織內局限性的大量出血稱為血腫。內出血24局部血液循環障礙專題知識培訓鼻粘膜出血排出體外稱肺、支氣管出血經口排出體外稱胃、食管出血經口排出體外稱結腸、胃出血經肛門排出體外稱泌尿道出血經尿排出稱為微小的出血進入皮膚形成小的出血點稱為，較大的出血稱為子宮大出血稱為

外出血鼻衄。咯血。嘔血。便血。尿血。淤點紫癜。血崩。25局部血液循環障礙專題知識培訓1、原因和類型破裂性出血：心血管破裂所致出血漏出性出血：血液自血管內漏出A、血管壁損害B、Pt↓或Pt功能障礙C、凝血因子缺乏26局部血液循環障礙專題知識培訓27局部血液循環障礙專題知識培訓DIC造成心臟的廣泛出血。28局部血液循環障礙專題知識培訓左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側腦室29局部血液循環障礙專題知識培訓蛛網膜下腔內可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結構不清。30局部血液循環障礙專題知識培訓2、病理變化肉眼觀：暗紅色，以后隨著紅細胞的降解形成含鐵血黃素而呈棕黃色。光鏡下：有數量不等的紅細胞和吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞。31局部血液循環障礙專題知識培訓后果少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴重后果。小量持續或反復出血，可引起缺鐵性貧血。急性大量出血，短時間喪失循環血量的20%~25%時，可發生出血性休克。發生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴重后果如心包腔積血、腦出血。取決于出血量、出血速度和出血部位。32局部血液循環障礙專題知識培訓第三節血栓形成概念：在活體的心血管內，血液成分凝集形成固體質塊的過程稱為血栓形成（thrombosis），在這過程中所形成的固體質塊稱為血栓（thrombus）。33局部血液循環障礙專題知識培訓一、血栓形成的條件和機制血液凝固性增高心血管內皮細胞的損傷血流狀態的改變條件34局部血液循環障礙專題知識培訓內皮細胞正常抑制血栓形成損傷血栓形成啟動外源性凝血途徑輔助血小板粘附

抑纖溶（PAIs）屏障作用破壞機械屏障作用抗血小板粘集抗凝血酶或凝血因子促纖溶

（t- PA）㈠心血管內皮細胞的損傷(最重要和常見）35局部血液循環障礙專題知識培訓血流狀態改變渦流形成血流緩慢1、血小板進入邊流2、局部已被激活的凝血因子和凝血酶不易被沖走或稀釋。3、導致內皮細胞缺氧和損傷，產生PGI2和t-PA減少。血栓形成㈡血流狀態改變36局部血液循環障礙專題知識培訓血液凝固性增高晚期惡性腫瘤釋放促凝因子DIC嚴重創傷、大面積燒傷、妊高癥、肥胖癥遺傳性高凝狀態獲得性高凝狀態第V因子基因突變抗凝血因子先天性缺乏㈢血液凝固性增高37局部血液循環障礙專題知識培訓血管內皮損傷暴露內皮下膠原血小板粘附于膠原表面血小板釋放顆粒ADP、5-HT、TXA2激活血小板發生凝集形成凝集堆凝血酶釋放，激活纖維蛋白，網絡WBC、RBC。血栓形成二、血栓形成的過程及血栓的形態㈠形成過程38局部血液循環障礙專題知識培訓血栓形成過程示意圖

39局部血液循環障礙專題知識培訓40局部血液循環障礙專題知識培訓41局部血液循環障礙專題知識培訓㈡血栓類型和形態類型好發部位主要成分形態特征

白色血栓

(pale~)血流較快的心瓣膜、心腔內、動脈內

血小板少量纖維蛋白灰白、表面粗糙、質實、與血管壁粘著緊密不易脫落

混合血栓

(mixed~)血流緩慢的靜脈、心腔內、AS潰瘍部位或動脈瘤內血小板紅細胞纖維蛋白粗糙干燥圓柱狀、與血管壁粘連、灰白與紅褐色相間的條紋狀結構

紅色血栓

(red~)血流緩慢甚至停滯的靜脈紅細胞纖維蛋白暗紅色、濕潤、有彈性、與血管壁無粘連，易干枯、脫落

透明血栓(hyaline~)DIC微循環血管內纖維蛋白只能在鏡下觀察42局部血液循環障礙專題知識培訓延續性血栓43局部血液循環障礙專題知識培訓44局部血液循環障礙專題知識培訓白色血栓45局部血液循環障礙專題知識培訓46局部血液循環障礙專題知識培訓左心房的一個巨大的球形血栓47局部血液循環障礙專題知識培訓48局部血液循環障礙專題知識培訓附壁血栓49局部血液循環障礙專題知識培訓50局部血液循環障礙專題知識培訓透明血栓(微血栓)51局部血液循環障礙專題知識培訓三、血栓的結局和影響對機體的影響堵塞血管引起栓塞心瓣膜病繼發出血有利不利軟化、溶解、吸收機化、再通鈣化結局止血血栓機化：肉芽組織取代血栓的過程。

再通（recanalization）：在機化過程中，血栓干燥或被溶解出現裂隙，新生內皮細胞長入裂隙表面并形成新的血管相互吻合溝通，部分恢復血流的過程。52局部血液循環障礙專題知識培訓血栓機化53局部血液循環障礙專題知識培訓血栓機化與再通54局部血液循環障礙專題知識培訓血栓機化與再通55局部血液循環障礙專題知識培訓病例摘要：

某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時曾行大隱靜脈切開插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸檢了現髂外靜脈內有血栓形成。分析題：

1、該患者血栓形成的原因是什么？

2、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點？56局部血液循環障礙專題知識培訓參考答案：

1、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原增加，同時血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易于發生粘集形成血栓。

2、屬紅色血栓。

大體：呈暗紅色，新鮮時濕潤，有一定彈性，與血管壁無粘連，表面光滑，干燥后，無彈性、質脆易碎。

鏡下：在纖維蛋白網眼內有大量紅細胞和少量白細胞，呈條索狀。57局部血液循環障礙專題知識培訓第四節栓塞概念：在循環血液中出現不溶于血液的異常物質，隨血流運行阻塞血管腔的現象，稱為栓塞（embolism）；阻塞血管的異常物質稱為栓子（embolus）。58局部血液循環障礙專題知識培訓一、栓子的運行途徑栓子的運行途徑一般與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運行途徑59局部血液循環障礙專題知識培訓來自左心、肺靜脈或體循環動脈系統的栓子，栓塞各器官的小動脈內來自體靜脈系統和右心內的栓子，栓塞肺動脈主干或其分支。來自門靜脈系統的栓子，栓塞肝內門靜脈分支。順行性栓塞60局部血液循環障礙專題知識培訓栓子運行途徑61局部血液循環障礙專題知識培訓交叉性栓塞：指有房、室間隔或動靜脈瘺時，栓子可通過缺損處由壓力高的一側進入壓力低的一側，以致動、靜脈系統的栓子交叉運行，也稱反常性栓塞。逆行性栓塞：指在罕見的情況下發生的如下腔靜脈內的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內壓力驟增時，可能逆血流方向運行，栓塞下腔靜脈所屬分支。交叉性栓塞和逆行性栓塞62局部血液循環障礙專題知識培訓63局部血液循環障礙專題知識培訓栓塞類型血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞

(fatembolism)其它（蟲卵、腫瘤細胞等）栓塞二、栓塞的類型和對機體的影響64局部血液循環障礙專題知識培訓血栓栓塞肺動脈栓塞體循環動脈栓塞㈠血栓栓塞（thromboembolism）65局部血液循環障礙專題知識培訓肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時，局部肺出血性梗死大栓子栓塞主干或肺循環血量減少50%以上栓子來源：95%以上來自下肢深靜脈后果猝死機制：肺循環機械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經反射和血小板釋放大量5－HT和TXA2，引起肺動脈、支氣管動脈、冠狀動脈痙攣和支氣管痙攣。取決于栓子大小、數量和心肺功能情況66局部血液循環障礙專題知識培訓肺

動

脈

栓

塞67局部血液循環障礙專題知識培訓肺

動

脈

栓

塞68局部血液循環障礙專題知識培訓69局部血液循環障礙專題知識培訓體循環動脈栓塞80％栓子來源左心栓塞部位多見于下肢、腦、腸、腎和脾后果栓塞較小A且有足夠側枝循環建立時，無嚴重后果栓塞較大A無足夠側枝循環建立時，局部組織發生梗死重要臟器梗死，后果嚴重70局部血液循環障礙專題知識培訓髂內動脈血栓71局部血液循環障礙專題知識培訓㈡脂肪栓塞（fatembolism）1、概念：循環血流中出現脂肪滴阻塞小血管。3、機制：①機械性阻塞微血管；②脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內皮損害。2、來源：長骨骨折，脂肪組織嚴重挫傷和燒傷72局部血液循環障礙專題知識培訓1.直徑＞20μm脂滴栓子→肺動脈及毛細血管栓塞2.直徑＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛細血管→肺靜脈→左心→體循環→全身多器官栓塞，尤其是阻塞腦血管，可引起腦水腫，嚴重時可導致患者死亡后果：取決于栓塞部位、脂滴大小和數量，以及全身受累情況。73局部血液循環障礙專題知識培訓[病例]:

患者男32歲,意外被轎車撞傷,左股骨劇痛變形,由急救車送醫院,X-ray攝影檢查見左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小時,突然出現呼吸困難,口唇紫紺,經多方搶救無效死亡。74局部血液循環障礙專題知識培訓討論:

此患者猝死的原因是什么？其機理怎樣?75局部血液循環障礙專題知識培訓答案：猝死的原因：右心衰竭機理：長骨骨折→骨髓入血→經體靜脈→入右心→到達肺組織→使大部分肺循環面積受阻→因窒息和右心衰死亡。76局部血液循環障礙專題知識培訓脂肪栓塞(肺.蘇丹染色)脂肪栓塞(肺.HE染色)77局部血液循環障礙專題知識培訓概念：大量空氣迅速進入血循環或原溶解于血液內的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管，稱為氣體栓塞。前者為空氣栓塞(airembolism)，后者是在高氣壓環境急速轉到低氣壓環境的減壓過程中發生的氣體栓塞，故又稱減壓病（decompressionsickness）。㈢氣體栓塞(gasembolism)78局部血液循環障礙專題知識培訓空氣栓塞多發生于靜脈破裂后空氣進入少量空氣入血時，不引起嚴重后果。后果超過100ml時，猝死機制：空氣隨血流進入右心后，因心臟搏動，空氣和血液經攪拌，形成大量血氣泡，阻塞靜脈回流和肺動脈輸出，致血流中斷。79局部血液循環障礙專題知識培訓減壓病又稱沉箱病、潛水員病或氮氣栓塞機制：當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內持續存在，在血管內形成氣體栓塞。后果影響心、腦、肺等器官時，可缺血、梗死,嚴重者危及生命肌肉、肌腱、韌帶受累明顯，可有肌肉和關節疼痛四肢、腸道等末梢血管受累，引起痙攣性疼痛80局部血液循環障礙專題知識培訓羊水栓塞分娩過程中發生子宮強烈收縮，尤其在羊膜破裂又逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內肺循環栓塞患者突然嚴重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數死亡。機制：羊水引起過敏性休克；所含血管活性物質引起血管強烈反射性痙攣;羊水內含凝血致活酶樣物致DIC。㈣羊水栓塞（amnioticfluidembolism）81局部血液循環障礙專題知識培訓羊水栓塞示肺血管內可見紅染波紋狀的角化上皮82局部血液循環障礙專題知識培訓病例摘要：

一女性，25歲，自然破膜，約10min后，出現寒戰及呼吸困難，因病情惡化，搶救無效死亡。尸檢發現雙肺明顯水腫、淤血及出血，部分區域實變，切面紅褐色，多數血管內可見數量不等的有形羊水成分，如胎糞、胎脂、角化物及角化細胞等。病理診斷雙肺羊水栓塞，肺水腫。

分析題：

1、羊水栓塞的發生機制是什么？

2、試分析產婦死亡的原因？83局部血液循環障礙專題知識培訓參考答案：

1、破膜后宮縮將羊水壓入胎盤附著處的血竇，或進入破裂的子宮壁靜脈竇及破裂的子宮頸內膜血管，經母體子宮靜脈進入肺循環，在肺動脈分支和毛細血管內引起羊水栓塞。

2、死亡可能原因是

①羊水中胎兒代謝產物入血引起過敏性休克；

②羊水栓塞阻塞肺動脈及羊水內含有血管活性物質引起反射性血管痙攣；

③羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。

84局部血液循環障礙專題知識培訓㈤其他栓子栓塞

腫瘤栓子栓塞，可形成腫瘤在局部的轉移瘤。細菌、寄生蟲等進入血液也可引起栓塞。85局部血液循環障礙專題知識培訓肺小靜脈內可見大量腫瘤細胞阻塞，腫瘤細胞形態與肝細胞癌相同86局部血液循環障礙專題知識培訓此為肝臟標本，右下方門靜脈內可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內（箭頭處）。87局部血液循環障礙專題知識培訓腎小球內可見多數細菌菌團，周圍散在中性粒細胞浸潤88局部血液循環障礙專題知識培訓第五節梗死概念：器官或局部組織由于血流迅速阻斷而引起的缺血性壞死,稱為梗死（infarction）。89局部血液循環障礙專題知識培訓㈠原因1、血栓形成3、動脈持續性痙攣4、血管受壓閉塞最常見的原因一、梗死形成的原因和條件2、動脈栓塞90局部血液循環障礙專題知識培訓條件供血血管類型雙重血供吻合支豐富終末動脈供血吻合支管腔小局部組織對缺血的敏感程度敏感不敏感㈡條件（肺、肝）（前臂、手）（腎、脾）（心臟、腦）（大腦、心肌細胞）（骨骼肌、結締組織）91局部血液循環障礙專題知識培訓形態特征梗死灶形狀與受阻動脈供血范圍一致梗死灶質地取決于組織壞死類型梗死灶顏色與組織含血量多少有關二、梗死的病變及類型㈠梗死的形態特征92局部血液循環障礙專題知識培訓類型貧血性梗死（anemicinfract）白色梗死（whiteinfract）敗血性梗死（septicinfarct）㈡梗死類型出血性梗死（hemorrhagicinfract）紅色梗死（redinfract）93局部血液循環障礙專題知識培訓貧血性梗死常見器官：脾、腎、心、腦組織特點：組織結構致密，側枝循環不充分條件：動脈阻塞肉眼：灰白色，形態與動脈分支的分布有關，如脾、腎呈錐體形,切面楔形,心肌梗死呈不規則地圖狀，有充血出血帶。鏡下：1、早期中央區為凝固性壞死；外圍為充血出血帶。2、晚期肉芽組織取代形成瘢痕病變94局部血液循環障礙專題知識培訓脾貧血性梗死95局部血液循環障礙專題知識培訓腎貧血性梗死96局部血液循環障礙專題知識培訓97局部血液循環障礙專題知識培訓心肌梗死98局部血液循環障礙專題知識培訓腦梗死99局部血液循環障礙專題知識培訓出血性梗死常見器官：肺、腸條件：1、嚴重淤血2、組織疏松組織特點：組織疏松,有雙重血液循環。常見類型肺出血性梗死腸出血性梗死100局部血液循環障礙專題知識培訓肺出血性梗死發生部位：肺下葉，肋膈緣，多發肉眼觀：梗死灶呈錐形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，質實，暗紅色。鏡下：呈凝固性壞死，可見肺泡輪廓，肺組織內充滿紅細胞。臨床：胸痛、咳嗽及咯血、發熱、WBC總數升高。101局部血液循環障礙專題知識培訓肺出血性梗死102局部血液循環障礙專題知識培訓肺出血性梗死103局部血液循環障礙專題知識培訓①肺出血性梗死區；②周圍肺泡肺出血性梗死104局部血液循環障礙專題知識培訓105局部血液循環障礙專題知識培訓腸出血性梗死發生部位：小腸病變：梗死灶呈節段性，暗紅色，腸壁明顯增厚，質脆易破裂，腸腔充滿暗紅色血性液體。臨床：劇烈腹痛、嘔吐、麻痹性腸梗阻、穿孔及腹膜炎。106局部血液循環障礙專題知識培訓腸出血性梗死107局部血液循環障礙專題知識培訓108局部血液循環障礙專題知識培訓敗血性梗死常見于：急性感染性心內膜炎病變特點：阻塞血管的栓子含細菌。109局部血液循環障礙專題知識培訓病例分析男，24歲，工人現病史：半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛腫脹達到膝關節，入院治療后有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有發冷發燒。昨日開始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。111局部血液循環障礙專題知識培訓查體：除發現左下肢浮腫外，其它未見明顯異常(病人在職工醫院住院)。今日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點50分死亡臨床診斷：急死、死因不清申請病理解剖：患者家屬及醫生要求查明死亡原因112局部血液循環障礙專題知識培訓解剖記錄摘要：A1138，身長174厘米，體重60公斤大體檢查：左下肢浮腫，以膝關節以下為顯著，左腳面有一外傷愈合的小瘢痕剖開左腿見左股動脈及其分支無明顯異常改變。左股靜脈：大部分變粗變硬。從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長約40厘米，與血管壁連接不緊密，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質較脆；少數處呈灰白色，與血管連接緊密。113局部血液循環障礙專題知識培訓肺動脈的主干及兩大分支內均被凝血塊樣的團塊堵塞，該團塊呈暗紅色，無光澤，表面粗糙、質脆，與肺動脈壁無粘連。左肺內較小的動脈分支內也有血凝塊樣物質堵塞。顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓結構(纖維素網內充滿大量紅細胞），少數處為白色血栓結構(可見血小板梁)，靠近血管壁處有肉芽組織長入血栓內。114局部血液循環障礙專題知識培訓肺動脈主干及兩大分枝內大部分為紅色血栓結構。左肺小動脈分支內血凝塊樣物仍為紅色血栓，靠近血管壁處血栓有肉芽組織長入。思考題：1、左股靜脈內有什么病變？為什么能形成這種病變？為什么股動脈無此改變？2、肺動脈內為何