1.順應性在外力作用下彈性組織擴張難易程度

順應性(C)與彈性阻力(R)成反比:1C=R總順應性(C)：1/C=1/CL+1/CT1ppt課件肺順應性(CL)=肺容積變化（△V）

L/cmH2O跨肺壓變化(△P)

跨肺壓指肺內壓與胸內壓之差單位肺容積下的順應性為比順應性。

比順應性

=肺順應性

(L/cmH2O)/肺總量（L）2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”胸廓彈性回縮力依所處位置，既可是吸氣阻力，也可是吸氣動力肺和胸廓串聯排列，總彈性阻力是兩者彈性阻力之和。5ppt課件

氣道阻力(占80%-90%)②非彈性阻力慣性阻力(30%)粘滯阻力氣道阻力是氣體流經呼吸道時，氣體分子間及氣體與呼吸道間的摩擦力。氣道阻力

鼻50%

聲門25%

聲門以下25%6ppt課件影響因素：

(1)氣流速度

呈正相關

(2)氣流形式層流阻力小，湍流時阻力大

(3)呼吸道口徑是影響氣道阻力主要因素氣道口徑影響因素：跨壁壓、肺實質的牽引、自主神經、化學因素7ppt課件肺容量1.潮氣量

平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。400~500ml。2.補吸氣量

平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣量，又稱吸氣貯備量

1500~2000ml3.補呼氣量

平靜呼氣末再盡呼氣所能呼出的氣量，又稱呼氣貯備量，900~1200ml4.殘氣量最大呼氣末肺內仍殘留氣量。8ppt課件9ppt課件5.肺活量

盡力吸氣后所能呼出的最大氣量，是補吸氣量、潮氣量和補呼氣量之和。男3500ml，女2500ml。是肺通氣功能的指標。6.用力肺活量/用力呼氣量盡力吸氣后，以最快速度所能呼出的最大氣量，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量百分數，分別為83%、96%、99%，是肺通氣的較好動態指標。10ppt課件7.功能殘氣量

平靜呼氣末肺內所余留氣體量，是殘氣量與補呼氣量之和。8.肺總容量

肺容納的最大氣量即肺活量與殘氣量之和。男5000ml,女3500ml11ppt課件1.維持胸膜腔內負壓的必要條件是(

C)A.肺內壓高于大氣壓

B.肺內壓高于胸膜腔內壓

C.胸膜腔密閉

D.氣道內壓高于大氣壓

E.氣道跨壁壓等于大氣壓2.下列關于肺泡表面活性物質的描述，錯誤的是

(D)A.減少肺泡內的組織液生成

B.降低肺泡表面張力

C.穩定肺泡容積

D.引起肺水腫

E.由肺泡Ⅱ型細胞所分泌12ppt課件1.每分通氣量

每分鐘吸入或呼出氣量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率(次/min)。2.最大隨意通氣量

盡力作深快呼吸時，每分鐘吸入或呼出最大氣量。

3.通氣儲量百分比平靜呼吸時每分通氣量與最大通氣量比，可了解通氣功能的儲備能力。

通氣儲量百分比

=（最大通氣量

-每分平靜通氣量）/最大通氣量

×100%，其正常值等于或大于93%。肺通氣量13ppt課件肺泡通氣量

每分鐘吸入肺內的氣量。從鼻腔至呼吸性細支氣管以前的呼吸道，不參與氣體交換，稱解剖無效腔，約150ml。

氣體進入肺內而未進行交換的肺泡容量，稱肺泡無效腔。

解剖無效腔與肺泡無效腔合稱生理無效腔。無效腔和肺泡通氣量

14ppt課件15ppt課件16ppt課件肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔容積)×呼吸頻率（500–150）×12=4200（1000–150）×6=5100（250–150）×24=2400深而慢比淺而快呼吸更利于氣體交換

評價肺通氣功能常用指標有肺活量、用力肺活量、肺泡通氣量等，最好指標是肺泡通氣量17ppt課件第二節肺換氣和組織換氣肺換氣：肺泡與血液間的氣體交換組織換氣：血液與組織細胞間的氣體交換氣體擴散速率：單位時間內氣體擴散的容積

與氣體的分壓差、溶解度、溫度和擴散面積成正比，與氣體分子量平方根和擴散距離成反比溶解度與分子量的平方根之比為擴散系數

CO2擴散系數是O2的20倍18ppt課件氣體交換的過程肺換氣：肺泡內PO2高于靜脈血，PCO2低于靜脈血，O2由肺泡向靜脈血擴散；CO2由靜脈血向肺泡擴散組織換氣：組織內PO2低于動脈血，PCO2高于動脈血，O2由血液向組織擴散；CO2由組織向血液擴散。19ppt課件影響肺換氣的因素氣體擴散速率:與分壓差、溶解度正相關,與分子量平方根負相關。CO2擴散速率是O2的2倍。呼吸膜

與呼吸膜厚度負相關，與擴散面積正相關。呼吸膜由肺泡液體層、肺泡上皮層、肺泡上皮基膜，間隙、毛細血管基膜以及毛細血管內皮基膜6層構成，總厚度不到1μm

氣體易于通過。20ppt課件21ppt課件通氣/血流比值每分肺泡通氣量與肺血流量的比值，正常為0.84。

大于0.84意味著肺泡無效腔增大

小于0.84意味著產生動-靜脈短路兩者均致缺O2和CO2潴留，主要是缺O2

22ppt課件23ppt課件肺擴散容量

氣體在0.133kPa(1mmHg)分壓差時每分鐘經呼吸膜擴散的毫升數。正常人平靜呼吸時O2肺擴散容積為

20ml/min·mmHg

CO2肺擴散容積為O2的20倍。24ppt課件氧的運輸物理溶解占1.5％，化學結合占98.5%物理溶解是化學結合必不可少的中間環節1.反應快可逆不需酶催化，受PO2調節2.Hb與O2結合是氧合不是氧化3.Hb與O2結合力強，1分子Hb結合4分子

O2

第三節呼吸氣體在血液中的運輸25ppt課件Hb氧容量（血氧容量）：100ml血液中Hb能結合的最大O2量Hb氧含量（血氧含量）：100ml血

液中Hb實際結合O2量Hb氧飽和度（血氧飽和度）：

Hb氧含量占Hb氧容量百分比

發紺：血中去氧Hb達50g/L以上時，皮膚、黏膜等部位呈紫藍色26ppt課件CO中毒時，CO與Hb結合力為O2的210倍，可搶先與Hb結合，使Hb不能與O2結合。HbCO呈櫻桃紅色。紅細胞增多癥病人出現發紺，但不缺O227ppt課件氧離曲線

氧飽和度與PO2關系的曲線，呈S形。1.上段(100~60mmHg)較平坦在該范圍內，Hb氧飽和度90-97.4%，變化不大，是Hb與O2的結合部分。意義：①PO2較低時，Hb氧飽和度仍較高，安全系數大；②掩蓋早期缺O2病情。28ppt課件2.曲線中段（60~40mmHg）較陡血PO2稍↓，Hb氧飽和度↓很多，代表安靜時釋放O2的部分。意義：HbO2在組織處可釋放較多O2O2利用系數：釋放O2占動脈血氧含量百分數3.曲線下段(40~15mmHg)最陡代表O2貯備。意義：運動或勞動時HbO2可釋放更多O2。29ppt課件影響氧離曲線的因素1.pH和PCO2

血pH↓或PCO2↑，曲線右移，釋放Ｏ２供組織利用。波爾效應：PH↓降低Hb與Ｏ2親和力的效應。意義：促肺毛細血管內氧的結合和組織毛細血管內氧的釋放。2.溫度溫度↑時，曲線右移，釋放更多Ｏ２供組織利用。反之，使曲線左移。30ppt課件3.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）升高，Hb對O2親和力降低，氧離曲線右移；反之，曲線左移。4.其它因素：①Hb的Fe2+成Fe3+，不能運O2②CO中毒31ppt課件二氧化碳的運輸CO2物理溶解占５％，化學結合占95％，其中碳酸氫鹽占88%，氨基甲酰血紅蛋白占７％１.

碳酸氫鹽CO2在紅細胞內經碳酸酐酶作用與H2O生成H2CO3，再解離成HCO-

和H+。HCO-與K+結合成KHCO3，在血漿內與Ｎa+結合成NaHCO3進行運輸。在肺部反應反方向進行。32ppt課件２.

氨基甲酰血紅蛋白CO2與紅細胞Hb中珠蛋白的自由氨基結合，生成氨基甲酰血紅蛋白：

HbNH2O2+H++CO2→HHbNHCOOH+O2上述反應迅速可逆，不需酶參加。33ppt課件1）CO2解離曲線

反映血CO2含量與PCO2關系的曲線2）O2與Hb結合將促使CO2釋放，稱何爾登效應。CO2解離曲線及其影響因素34ppt課件第四節呼吸運動的調節一、呼吸中樞中樞神經系統內調節呼吸運動神經原的集中部位。1.脊髓橫切延髓與脊髓呼吸停止。表明呼吸節律不是脊髓產生。脊髓是聯系腦和呼吸肌中繼站和一些呼吸反射的初級中樞。

2.延髓

呼吸節律基本中樞，腦橋與延髓間橫切，出現喘息式呼吸35ppt課件(1)背側呼吸組孤束核腹外側，多為吸氣神經元，軸突下行交叉支配膈肌和肋間外肌的運動神經元，興奮時引起吸氣。(2)腹側呼吸組疑核呼吸神經元支配膈肌和肋間外肌，引起吸氣；后疑核神經元支配肋間內肌和腹肌，引起主動呼氣；包欽格復合體，抑制吸氣神經元；前包欽格復合體是呼吸節律產生的關鍵部位。36ppt課件3.腦橋上部呼吸調整中樞臂旁內側核和KF核合稱PBKF核團。促吸氣向呼氣轉換，防止過深過長吸氣。.腦橋上、中部橫切，出現長吸式呼吸。正常呼吸節律依賴延髓和腦橋共同作用4.高位中樞對呼吸的調節

呼吸受大腦皮層、邊緣系統和下丘腦等高位中樞調節。大腦皮層可以隨意控制呼吸。37ppt課件二、呼吸節律的形成起步細胞學說前包欽格復合體中有類似竇房結細胞的電壓依賴性起步神經元；神經元學說延髓有一吸氣發生器，可產生漸增性自發放電引起吸氣；延髓還有一吸氣切斷結構，興奮時切斷吸氣轉為呼氣。其興奮來自：①吸氣發生器；②呼吸調整中樞；③肺牽張感受器。其活動減弱時，吸氣活動再次發生。

38ppt課件（一）肺牽張反射(黑-伯反射)肺擴張反射：肺擴張引起吸氣抑制的反射肺萎陷反射：肺縮小引起吸氣的反射感受器在支氣管和細支氣管平滑肌層中，閾值低、適應慢。迷走神經傳入，中樞在延髓。意義：使吸氣不致過長過深及時轉入呼氣。平靜呼吸時不參與人呼吸調節，病理情況加快呼吸頻率三、呼吸運動的反射性調節39ppt課件（二）化學感受器1.外周化學感受器

位于頸動脈體和主動脈體，適宜刺激是動脈血PO2↓、PC02↑和H+↑，引起呼吸加深加快。前者比后者作用更重要。意義：低O2時維持對呼吸的驅動40ppt課件41ppt課件2.中樞化學感受器

位于延髓腹外側的淺表部位。適宜刺激是腦脊液中的H+↑，而不是O2和CO2的變化。血CO2易通過血-腦屏障進入腦脊液形成碳酸，再解離出H+，剌激中樞化學感受器而引起興奮。42ppt課件3.CO2、H+和低O2對呼吸調節(1).CO2對呼吸的影響CO2是維持正常呼吸的必需刺激，其作用很強。CO2↑刺激中樞和外周化學感受器，使呼吸加深加快，以前一途徑為主。CO2含量超過一定水平時，肺通氣不再增加，出現頭昏、