耳的解剖生理1PPT課件耳的解剖耳是聽覺和平衡感受器的末梢器官分為外耳、中耳和內耳外耳包括耳廓和外耳道中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管內耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半規管和耳蝸2PPT課件3PPT課件4PPT課件顳骨(temporalbone)外耳道骨部、中耳、內耳和內聽道包含在顳骨內位于頂骨、蝶骨和顴骨、枕骨之間，參與組成顱中窩和顱后窩分為鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。5PPT課件6PPT課件7PPT課件8PPT課件9PPT課件耳廓(auricle)結構易感染壞死——耳廓畸形易凍傷10PPT課件11PPT課件外耳道(externalacousticmeatus,externalauditorycanal)2.5-3.5cm軟骨：1/3骨：2/3彎曲，檢查時向后上（成人）或后下(小兒）兩處狹窄，峽部炎癥時痛劇耵聹腺，毛囊和皮脂腺12PPT課件

中耳(middleear)鼓室(tympaniccavity)咽鼓管(pharyngotympanictube,Eustachiantube)鼓竇(antrum)乳突(mastoidprocess)13PPT課件鼓室(tympaniccavity)分六個壁含有聽骨、肌肉、韌帶和神經無纖毛的扁平上皮、纖毛柱狀上皮上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室（4mm)14PPT課件鼓室的內容物錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)形成的聽骨鏈(ossiculachain)韌帶肌肉：鐙骨肌和鼓膜張肌粘膜皺襞15PPT課件16PPT課件17PPT課件18PPT課件鼓室的六壁（外側壁）

鼓膜(tympanicmembrane)19PPT課件鼓膜（tympanicmembrane)形狀:半凹、近圓、珍珠灰色、半透明大?。?*9*0.1mm(有效振動面積為55%)分三層：上皮層、內(深)環外(淺)放射的纖維層和粘膜層緊張部和松弛部:松弛部纖維走行無規律三標志：短突起、槌骨柄和光錐四象限20PPT課件21PPT課件22PPT課件鼓室的六壁（內側壁）鼓岬圓窗(蝸窗)和卵圓窗(前庭窗)面神經管的水平段外半規管的隆突和匙突23PPT課件24PPT課件鼓室的六壁（前壁）鼓膜張肌半管和咽鼓管頸內動脈管25PPT課件26PPT課件27PPT課件鼓室的六壁（后壁）鼓竇入口砧骨窩后鼓室包括鼓室竇和面神經隱窩28PPT課件29PPT課件30PPT課件鼓室的六壁（上壁）鼓室天蓋巖鱗裂31PPT課件32PPT課件鼓室的六壁（下壁）頸內動脈管頸靜脈球33PPT課件34PPT課件35PPT課件內耳(innerear)

迷路(labyrinth)藏于顳骨巖部，結構復雜而精細解剖學分：前庭、耳蝸和半規管組織學分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含有聽覺和位覺感受器，含內淋巴。骨迷路和膜迷路之間含外淋巴。內外淋巴液不交通。36PPT課件骨迷路(osseouslabrinth)前庭(vestibule)半規管(semicirculacanals)耳蝸(cochlea)37PPT課件38PPT課件前庭（vestibule)耳蝸和半規管之間，6*5*3mm，橢圓形容納橢圓囊和球囊外側壁有前庭窗和圓窗，內側壁為內聽道的底。前庭導水管（含內淋巴管，與內淋巴囊相通）39PPT課件40PPT課件半規管(semicircularcanals)每側有3個，位于前庭的后上方，2/3環形互成直角外半規管（水平半規管，與地面成300）、上半規管（前垂直半規管）后半規管（后垂直半規管）壺腹，單角和總角41PPT課件42PPT課件耳蝸（cochlea)前庭的前部，形似蝸牛的殼2.5-2.75周，耳蝸的底轉是鼓岬三個官腔：上方的前庭介(scalavestibuli)、中間者為中介(scalamedia)（膜迷路）和下方的鼓介(scalatympani)（圓窗封閉）蝸孔，螺旋神經節，耳蝸導水管43PPT課件44PPT課件膜迷路(membranouslabyrinth)膜管和膜囊組成，懸在外淋巴中，密閉的內淋巴系統分橢圓囊、球囊、膜半規管和膜蝸管，相互連通含感受器：位覺斑、壺腹嵴和Corti器45PPT課件46PPT課件橢圓囊(utricle)和球囊(saccule)

膜半規管和膜蝸管位覺斑(maculaestaticae)分為橢圓囊斑(maculautriculi)和球囊斑(maculasacculi)相互垂直壺腹嵴(cristaampullaris)和嵴頂(cupulaterminalis)（帽）Corti器位于基底膜上，由內、外毛細胞、支持細胞和蓋膜組成。47PPT課件48PPT課件49PPT課件50PPT課件51PPT課件聽覺系統傳導通路聽神經（acouticnerve)耳蝸神經（cochlearnerve)和前庭神經（vestibulenerve)組成。

1級神經元：雙極，螺旋神經節2級神經元：蝸核3級神經元：內上橄欖核4級神經元：下丘核和內側膝狀體經內囊至上顳橫回52PPT課件53PPT課件54PPT課件前庭神經系統傳導通路第一級神經元：前庭神經節，雙極第二級神經元：前庭神經核

小腦脊髓網狀結構動眼神經、滑車神經和外展神經傳入通路不明，中樞在顳葉?？赡茉诼犉痈浇?/p>

55PPT課件56PPT課件內淋巴管系統內淋巴管和內淋巴囊免疫器官57PPT課件58PPT課件內耳的血液供應迷路動脈（labyrinthineartery)

59PPT課件60PPT課件面神經的解剖生理混合神經：運動、感覺和副交感，司面部表情肌的運動、舌前2/3味覺、淚腺和鼻腔腺體的分泌、耳道的小部分感覺。顳骨內發出三支：大淺巖神經、鼓索神經和鐙骨肌神經顱神經中出顱前在骨管中行走最長的神經，分8段。61PPT課件62PPT課件耳的生理功能耳的主要功能：聽覺和平衡覺63PPT課件聲波的傳導空氣傳導和骨傳導64PPT課件空氣傳導（主）聲波槌骨砧骨耳廓外耳道鼓膜鐙骨前庭窗外、內淋巴螺旋器聽神經中樞空氣振動傳聲變壓液體波動感音神經沖動分析（外耳）（中耳）（內耳）（大腦皮層）65PPT課件66PPT課件骨傳導移動式骨導（<800Hz)壓縮式骨導（>800Hz)67PPT課件68PPT課件耳的生理功能外耳：集音作用和辨別聲源中耳：匹配作用：鼓膜與鐙骨地板面積比（55/3.2=17)

聽骨鏈的杠桿作用(1.3/1=1.3)

鼓膜杠桿作用聲波提高1.3*17＝22.1倍，相當于27dB

加上鼓膜弧度的杠桿作用約30dB69PPT課件70PPT課件內耳的生理功能（耳蝸）感音：將機械能轉化為生物電能耳蝸的基底轉感受高頻聲音耳蝸的尖轉感受低頻聲音編碼：分析傳入的聲音，使大腦能處理刺激聲中包含的信息耳蝸有雙向換能的功能（耳聲發射）71PPT課件平衡生理人體維持平衡依靠：前庭（主）視覺本體感覺半規管感受角加減速度的刺激耳石器官（球囊斑和橢圓囊斑）感受直線加速度，維持人體靜態平衡72PPT課件耳的常見癥狀及檢查73PPT課件耳的常見癥狀耳痛(otalgia)耳漏(otorrhea)耳聾(hearingloss)：傳導性，感音神經性和混合性耳鳴(tinnitus)眩暈（vertigo)74PPT課件聽力學檢查聽力普查（動態：新生兒聽力篩查）音叉檢查聽力敏度圖聲導抗閾上功能檢查腦干誘發電位40Hz相關電位75PPT課件76PPT課件77PPT課件78PPT課件79PPT課件80PPT課件平衡功能檢查閉目直立檢查法（Rombergtest)過指試驗（past-pointing)行走試驗瘺管試驗姿勢描記法（靜態、動態和步態分析）81PPT課件眼震檢查