糖尿病急慢性并發(fā)癥的防治第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月微血管病變視網(wǎng)膜病變

腎臟病變神經(jīng)病變大血管病變冠心病腦血管病外周血管病慢性并發(fā)癥糖尿病非酮癥性高滲昏迷糖尿病急慢性并發(fā)癥有哪些？急性并發(fā)癥第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病及其并發(fā)癥花費(fèi)巨大2010版中國2型糖尿病防治指南.糖尿病嚴(yán)重影響了健康，也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2010年全世界11.6%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用花費(fèi)在防治糖尿病上世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2005到2015年間中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失將高達(dá)5577億美元糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用與其血糖控制的好壞直接相關(guān)第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病并發(fā)癥危害巨大中國2型糖尿病防治指南.2010糖尿病發(fā)病后10年，30％～40％的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥高并發(fā)癥發(fā)生率導(dǎo)致高致殘率和致死率第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜病變視物模糊不清，失明腎臟病變腎功能衰竭、尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)病變感覺異常蟻?zhàn)吒凶悴繅木摇⒔刂X血管病變血管栓塞、致癱心血管病變冠心病血管系統(tǒng)病變糖尿病并發(fā)癥危害巨大中國2型糖尿病防治指南.2010失明死亡截肢透析第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月一、加強(qiáng)患者教育有助于患者重視糖尿病并發(fā)癥的防治及時(shí)檢測和治療嚴(yán)格血糖控制降低糖尿病并發(fā)癥的

發(fā)生，減少死亡和殘疾第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月二、改善生活方式健康飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)戒煙限酒第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）健康膳食中國糖尿病防治指南（科普版）2009總量控制平衡膳食定時(shí)定量少量多餐第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月低鹽飲食（<6g/天）充足的水果、蔬菜和高纖維的食品適當(dāng)減少蛋白和飽和脂肪的攝入中國2型糖尿病防治指南（科普版）.2009胡紹文主編.實(shí)用糖尿病學(xué).p299（1）健康膳食第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)選擇1項(xiàng)適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)每次活動(dòng)30分鐘建議每周至少運(yùn)動(dòng)5次每次運(yùn)動(dòng)中脈搏不超過（170-年齡）紀(jì)立農(nóng)主編.知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病:糖尿病.p124因人而異、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月每4—6個(gè)月測量一次體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）理想BMI(Kg/m2)：

男性25女性24

中國2型糖尿病防治指南（2007年版）（3）控制體重第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）戒煙限酒減少飲酒徹底戒煙每日飲酒量不超過1－2份標(biāo)準(zhǔn)量中國2型糖尿病防治指南（2007年版）第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月三、嚴(yán)格控制血糖43%37%19%14%12%研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c每下降1％則降低各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)如下：BMJ.2000Aug12;321(7258):405-12.外周血管并發(fā)癥（如糖尿病足）微血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病）糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病心血管病變糖尿病腦血管病變第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月血糖控制目標(biāo)理想良好差HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0HbA1c：即糖化血紅蛋白，反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平空腹血糖：指至少8個(gè)小時(shí)沒有進(jìn)食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖中國糖尿病防治指南（科普版）2009第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇合適的藥物控制血糖2010版中國2型糖尿病防治指南第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月及早啟用基礎(chǔ)胰島素治療有并發(fā)癥再打-----悔之晚矣！中國2型糖尿病防治指南2010年版第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月理想的基礎(chǔ)胰島素作用持續(xù)24小時(shí)，平緩降糖，避免低血糖2010版中國2型糖尿病防治指南LeporeMetal.Diabetes.2000;49:2142-2148.240相對胰島素作用時(shí)間（小時(shí)）246810121416182022最接近人體生理性胰島素分泌的基礎(chǔ)胰島素其他各類胰島素第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月定期監(jiān)測指標(biāo)第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）血糖周期檢測項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生建議空腹和餐后2小時(shí)血糖或全天血糖譜根據(jù)醫(yī)生建議尿糖（受條件所限無法監(jiān)測血糖時(shí)）3-6個(gè)月糖化血紅蛋白2010版中國2型糖尿病防治指南第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）血液生化檢查周期檢測項(xiàng)目12個(gè)月高密度脂蛋白低密度脂蛋白總膽固醇甘油三酯尿酸電解質(zhì)2010版中國2型糖尿病防治指南第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）眼周期檢測項(xiàng)目12個(gè)月視力眼底檢查眼底照相2010版中國2型糖尿病防治指南第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）心腦血管周期檢測項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生建議血壓12個(gè)月心電圖根據(jù)醫(yī)生建議大動(dòng)脈B超（ABI）2010版中國2型糖尿病防治指南第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）腎臟周期檢測項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生建議尿常規(guī)12個(gè)月24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率血肌酐尿素氮2010版中國2型糖尿病防治指南第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）神經(jīng)系統(tǒng)檢測周期檢測項(xiàng)目3個(gè)月四肢腱反射音叉振動(dòng)覺尼龍絲觸覺2010版中國2型糖尿病防治指南第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月（7）足周期檢測項(xiàng)目3個(gè)月足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況缺血表現(xiàn)皮膚色澤有無破潰、潰瘍、真菌感染、老繭等2010版中國2型糖尿病防治指南第28頁，課件