蕪湖市第二人民醫院2021上半年（衛生類）人員招聘試題及解析一、選擇題1、（）是社會主義醫德基本原則的最高要求。A、防病治病B、救死扶傷C、實行社會主義人道主義D、全心全意為人民身心健康服務【答案】D【解析】全心全意為人民身心健康服務是社會主義醫德基本原則的最高要求，也是社會主義道德的核心內容。故選D。2、影響神經系統發育最重要的激素（）。A、甲狀腺激素B、糖皮質激素C、生長素D、胰島素【答案】A【解析】甲狀腺激素是影響神經系統發育最重要的激素。甲狀腺功能不足時，軀體與智力發育均受影響，可致呆小?。送〔。粜〔』颊叩闹袠猩窠浵到y的發育發生障礙，在3-4個月患兒表現出明顯的智力遲鈍和長骨生長遲滯。故選A。3、下列可使用食品添加劑的情形有（）。A、便于食品的生產、加工、包裝運輸或貯藏B、保持嬰幼兒食品本身的營養價值C、保持食品的質量和穩定性，改進其感官特性D、作為某些特殊膳食食用食品的必要配料或成分【答案】ABCD【解析】食品添加劑是為改善食品品質和色、香、味，以及為防腐、保鮮和加工工藝的需要而加入食品中的人工合成或者天然物質。營養強化劑、食品用香料、膠基糖果中基礎劑物質、食品工業用加工助劑也包括在內。在以下情況下可使用食品添加劑：（1）保持或提高食品本身的營養價值；（2）作為某些特殊膳食用食品的必4、（）是聲波傳導的通路，有傳音和共鳴腔作用。A、外耳道B、咽鼓管C、骨膜D、耳廓【答案】A【解析】外耳道是聲波傳導的通路，一端開口，一端終止于鼓膜。有收集聲音、傳音和共鳴腔作用。故選A。5、下列何種藥物為抗膽堿能藥物（）。A、葆樂輝B、喘樂寧C、布地奈德D、愛全樂（異丙阿托品）【答案】D【解析】愛全樂（異丙阿托品）屬噴劑，為支氣管痙攣維持期治療的支氣管擴張劑，屬抗膽堿能藥物。適用治療于慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。6、心肌不產生完全強直收縮是由于（）。A、心肌是功能合胞體B、興奮傳導有房室延擱C、竇房結對潛在起搏點有抑制作用D、有效不應期特別長【答案】D【解析】心肌不產生完全強直收縮是由于有效不應期特別長，有效不應期一直延續到舒張早期，在此期間心肌不再接受任何細胞刺激而產生興奮和收縮，所以不會發生完全強直收縮，從而保證心臟泵血活動的正常進行。故選D。7、道德具有（）的社會功能。A、強制功能B、認識功能C、調節功能D、教育功能【答案】BCD【解析】道德具有的社會功能包括：認識功能、調節功能和教育功能。故選BCD。8、木瓜蛋白酶的水解片段是（）。A、F（ab′）2+pFc′段B、CH2C、穩定區D、2Fab+Fc段【答案】D【解析】木瓜蛋白酶的水解片段為兩個Fab和一個Fc段。9、內環境穩態是指（）。A、血漿的化學成分相對穩定B、細胞外液的化學成分與物理特性維持相對穩定C、血液的化學成分和物理特性維持相對穩定D、細胞內液的化學成分和物理特性維持相對穩定【答案】B【解析】內環境穩態也稱自穩態，是指內環境的理化性質，如溫度、PH、滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態。生理學將細胞外液成為內環境。10、醫療損害責任的承擔主體是（）。A、醫療機構B、醫務人員C、醫療機構和醫務人員D、醫療機構或醫務人員【答案】A【解析】醫療事故的損害責任主體是醫療機構，醫務人員是侵權主體。故選A。11、糖皮質激素的作用廣泛而復雜，敘述正確的是（）。A、促進葡萄糖的利用B、促進脂肪的分解C、促進肌肉組織蛋白質分解D、減少紅細胞和淋巴細胞的數目【答案】B【解析】糖皮質激素（GC）對脂肪組織的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促進脂肪分解，使血漿中脂肪酸濃度增加，并向肝臟轉移，增強脂肪酸在肝內的氧化，以利于肝糖原異生。故選B。12、下列關于受體阻斷劑的描述中，錯誤的是（）。A、有親和力，無內在活性B、無激動受體的作用C、效應器官必定呈現抑制效應D、能拮抗激動劑過量的毒性反應【答案】C【解析】拮抗藥無內在活性，本身不產生作用。故選C。13、腎糖閾是指（）。A、尿中開始出現葡萄糖時的血糖濃度B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度C、腎小管開始吸收葡萄糖時的血糖濃度D、腎小管吸收葡萄糖的最大能力【答案】A【解析】近端小管對葡萄糖的重吸收有一定限度的。當血糖濃度達180mg/100ml血液時，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收以達極限，尿中開始出現葡萄糖，此時的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾值。故選A。14、下列哪一種藥物不可經由氣管進入人體（）。A、利多卡因B、腎上腺素C、碳酸氫鈉D、地塞米松【答案】C【解析】碳酸氫鈉進入肺毛細血管，使局部碳酸氫鈉濃度升高，不利于換氣。15、溶菌酶作用的底物是（）。A、脂多糖B、中介體C、肽聚糖D、磷壁酸【答案】C【解析】溶菌酶作用的底物是肽聚糖。16、45歲男性，1小時前家人發現其躺在衛生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃，血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些是昏迷的可能原因（）。A、代謝性疾病B、血管性疾病C、以上都是D、中毒及感染性疾病【答案】C【解析】以上疾病影響到腦時均可能引起昏迷。17、不屬于左心室的結構有（）。A、乳頭肌B、二尖瓣C、肺動脈D、肉柱【答案】C【解析】肉柱、二尖瓣、乳頭肌和主動脈口均屬于左心室的結構。肺動脈起于右心室，在主動脈之前向左上后方斜行，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈，經肺門入肺。18、關于紅細胞的描述，哪項不正確（）。A、細胞呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚B、細胞膜上有ABO血型抗原C、紅細胞具有一定的彈性和可塑性D、成熟紅細胞有細胞核【答案】D【解析】成熟紅細胞無核，也無細胞器。19、脾臟中各種細胞首先接觸抗原的部位是（）。A、動脈周圍淋巴組織鞘B、脾索C、淋巴小結D、邊緣區【答案】D【解析】脾由被膜、小梁、白髓、紅髓、邊緣區幾部分組成。“邊緣區”是紅髓和白髓的交界處，從胸腺或骨髓遷入脾的淋巴細胞會在這里進一步成熟。該區域有大量的巨噬細胞，可對抗原進行處理。故選D。20、下列物質中升壓作用不是最強的是（）。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素【答案】ACD【解析】腎上腺素由腎上腺髓質分泌，與血管中β和α受體結合，或者升壓效應，或者減壓效應，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進入血液循環后，可將血漿中的血管緊張素原轉變為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ經血管緊張素轉換酶的作用變為血管緊張素Ⅱ，作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動脈收縮，升壓作用最強。故選ACD。21、木瓜蛋白酶的水解片段是（）。A、F（ab′）2+pFc′段B、CH2C、穩定區D、2Fab+Fc段【答案】D【解析】木瓜蛋白酶的水解片段為兩個Fab和一個Fc段。22、血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張者多見于（）。A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、華支睪吸蟲病D、霍亂【答案】C【解析】常見錯誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”無嗜酸性粒細胞增多及肝內膽管擴張，應復習急性阿米巴痢疾的實驗室檢查特點。要點血液白細胞數明顯升高，但無發熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。23、引起排卵的激素是（）。A、黃體生成素B、睪酮C、孕激素D、卵泡刺激素【答案】A【解析】卵泡的成熟與FSH及其他因素有密切關系，但排卵是由LH高峰引起的。因為LH在孕酮配合下增強卵泡壁溶解酶的活性，導致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH又使卵泡分泌前列腺素，促進排卵。24、能使血糖下降的激素是（）。A、生長激素B、甲狀腺激素C、胰島素D、胰高血糖素【答案】C【解析】胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取利用，尤其是加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖合成糖原并貯存，促進葡萄糖轉變為脂肪，抑制糖原的分解和糖異生，從而使糖的去路增加，來源減少，血糖降低。故選C。25、在實施治療方案時，要得到病人的知情同意，其道德價值應（）除外。A、維護社會公正B、保護病人的自主權C、協調醫患關系D、解脫醫生的責任【答案】D【解析】在醫療活動中貫徹知情同意原則，絕不是為醫生自己解脫自己的責任找到借口。因為醫生要從病人利益出發，一旦遇到病人因對信息理解的不準確而采取不當的決定，應該進行耐心的解釋、說服、而不是放棄自己的責任。故選D。26、引起DIC的是（）。A、莢膜B、外毒素C、內毒素D、芽胞【答案】C【解析】大量內毒素可直接活化凝血系統，也可通過損傷血管內皮細胞間接活化凝血系統，引起彌漫性血管內凝血（DIC）。27、R因子是（）。A、致育基因B、決定基因C、耐藥基因D、轉移基因【答案】C【解析】R質粒由耐藥傳遞因子和耐藥（r）決定子兩部分組成，其中r決定子能編碼對抗菌藥物的耐藥性。28、機體處在寒冷環境時，甲狀腺激素分泌增多屬于（）。A、神經調節B、體液調節C、神經-體液調節D、局部體液調節【答案】C【解析】機體處于寒冷環境時，外周溫度感受器興奮，信息傳遞至中樞神經系統引起交感神經興奮，進而促進下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，經“下丘腦-垂體-甲狀腺”軸，最終促進甲狀腺激素的分泌，在此過程中，體液調節是神經調節的一個傳出傳戒，為典型的神經-體液調節過程。故選C。29、下列哪種細菌為革蘭陰性菌（）。A、葡萄球菌B、奴卡菌C、腦膜炎奈瑟菌D、炭疽桿菌【答案】C【解析】腦膜炎奈瑟菌為腎形革蘭陰性雙球菌。30、治療泌尿生殖道感染的藥物是（）。A、普萘洛爾B、環丙沙星C、阿托品D、華法林【答案】B【解析】環丙沙星主要用于其他抗生素產生耐藥的革蘭陰性桿菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨與關節和皮膚的軟組織感染。故選B。31、患者女性，12歲，主因發熱、膝關節紅腫、疼痛及心慌入院。實驗室檢查血液ASO滴度升高、血沉加快。患者發病前20天曾患急性扁桃體炎。該患者現在可能患（）。A、慢性風濕性心瓣膜病B、上呼吸道感染C、類風濕性關節炎D、風濕病【答案】D【解析】上呼吸道感染病史，關節紅腫熱痛，ASO滴度升高、血沉加快，可診斷。32、感覺器官對適宜刺激的感受能力叫（）。A、感覺B、感受性C、感覺閾限D、最小可覺差【答案】B【解析】感受性也叫感覺的敏感程度。是感覺器對刺激的感受能力，感受性的高低用感覺閾限大小來測量。故選B。33、下述肝性腦病的病理基礎，哪項不正確（）。A、抑制性神經遞質積聚B、水、電解質代謝紊亂C、含氮物質代謝障礙D、芳香族氨基酸減少【答案】D【解析】肝性腦病的病理基礎主要有含氮物質代謝障礙、抑制性神經遞質積聚、水、電解質代謝紊亂、短鏈脂肪酸增多。34、硝普鈉的作用是（）。A、減弱心肌收縮力B、降低左室后負荷C、降低左室前負荷D、同時降低左室前后負荷【答案】D【解析】硝普鈉是均衡性擴張血管，擴張小動脈，使外周血管阻力（即心臟后負荷）降低而增加心排血量；擴張小靜脈，使回心血量減少，降低左室舒張末壓而減輕心臟前負荷，即同時降低左心室前后負荷。故選D。35、引起呼吸困難的病因最多見的是（）。A、呼吸系統疾病B、心血管疾病C、中毒D、血液病【答案】A【解析】呼吸系統疾?。菏且环N常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。故選A。36、以下哪項提示重癥肺炎的診斷（）。A、畏寒，高熱B、血壓80/50mmHgC、呼吸頻率26次/分D、頭痛，煩躁不安【答案】B【解析】重癥肺炎的診斷主要標準：需要機械通氣，48小時內肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質＞4小時，急性腎衰竭。次要標準：呼吸頻率≥30次/分，氧合指數≤250，雙側或多葉段炎癥，收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg。37、男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T37.6℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為（）。A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液【答案】A【解析】患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側胸腔積液，考慮為結核性胸腔積液。38、β-內酰胺類抗生素的作用機制是（）。A、抑制細菌細胞壁合成B、抑制細菌蛋白質合成C、抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶D、抑制細菌DNA合成【答案】A【解析】β-內酰胺類抗生素可以使細胞壁缺損，水分由外環境不斷滲入高滲的菌體內，致細菌膨脹、變形死亡；同時β-內酰胺類抗生素可增加細菌壁的自溶酶的活性，使細菌自溶或細胞壁水解。故選A。39、關于慢性肺心病的病因的描述哪項正確（）。A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導致B、最少見的是重癥肺結核C、胸廓運動障礙性疾病多見D、80%～90%由支氣管哮喘引起【答案】A【解析】引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。40、結核?。ǎ?。A、壞疽B、凋亡C、液化性壞死D、干酪樣壞死【答案】D【解析】干酪樣壞死主要見于由結核桿菌引起的壞死，是凝固性壞死的一種特殊類型。41、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變為澄清（）。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液【答案】A【解析】乳糜胸常見原因有創傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變為澄清。滲出液Light標準：LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。42、共同參與型的醫患關系（）。A、醫生有絕對的權威，患者無條件的配合醫生B、醫生相對主動，患者相對被動C、醫生和病人共同商討病案并決定治療方案D、病人的主動性大于醫生的主動性【答案】C【解析】共同參與型這是一種雙向性，以生物-心理-社會醫學模式為指導思想的醫患關系，醫患雙方建立在平等基礎上，雙方有近似相等的權利和地位。共同參與醫療決策和實施過程，互相尊重，互相依賴。故選C。43、發生手足搐搦的常見原因是（）。A、低血糖反應B、低血鈣反應C、肝性腦病D、癲癇大發作【答案】B【解析】手足搐搦癥是一種代謝失調所致的綜合征，以腕、踝關節劇烈屈曲、肌肉痙攣為特征，可伴喉痙攣、驚厥。病因主要為細胞外液中離子化鈣的濃度降低，神經肌肉興奮性增高。血鎂過低、血鈉過高亦可引起手足搐搦癥。故選B。44、Ⅰ型超敏反應不具有的特點（）。A、有明顯的個體差異和遺傳傾向B、肥大細胞和嗜堿粒細胞均參與C、無補體參與D、免疫病理作用以細胞破壞為主【答案】D【解析】II型超敏反應免疫病理作用以細胞破壞為主，又稱溶細胞型或細胞毒型超敏反應。I型超敏反應只引起生理功能紊亂，不引起嚴重組織損傷。45、男，26歲，地熱，右下腹痛，腹瀉5個月。有時腹瀉便秘交替。小手、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍癥”（Stierlinsign）.若進一步確診，應完善（）。A、血沉B、結腸鏡檢查取病理C、血清中結核抗體D、TB－DNA【答案】B【解析】確定診斷需完善結腸鏡檢查取病理。46、結核桿菌侵入胸腔而發生滲出性胸膜炎，同時還應具備（）。A、兒童時期抵抗力差B、人體對結核菌免疫力下降C、耐藥性結核桿菌的侵入D、人體對結核菌處于高度過敏狀態【答案】D【解析】引起滲出性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜；②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內；③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎；④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。47、醫學倫理學的基本范疇（）。A、權利、義務B、情感、良心C、責任、道德D、審慎、保密【答案】ABD【解析】醫學倫理學的基本范疇是反應醫患之間、醫務人員之間以及醫務人員和社會之間的最基本的倫理關系。其基本范疇主要包括了：權利、義務；情感、良心；審慎、保密。故選ABD。48、根據侵權責任法的規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施（）的檢查。A、必要的B、必須的C、不必要的D、非必須的【答案】C【解析】根據《侵權責任法》規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。從這一規定可以看出，判斷是否屬于“不必要檢查”的標準是是否符合診療規范。故選C。49、QRS綜合波代表（）。A、心室的去極化B、心室的復極化C、心房的復極化D、心房的去極化【答案】A【解析】QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復極化過程。50、肌纖維收縮的主要物質基礎是（）肌絲A、多個細胞核B、明暗相間的橫紋C、細胞呈柱狀D、肌原纖維【答案】D【解析】肌組織是由具有收縮功能的肌細胞構成的組織。肌細胞呈細長纖維狀，因此又稱肌纖維。肌細胞的細胞膜稱肌膜，細胞質稱肌漿。肌細胞之所以能收縮，是由于肌漿內含有大量肌絲，他們主要由肌動蛋白和肌球蛋白等與收縮活動有關的蛋白質構成。肌原纖維由肌絲集合而成。故選D。51、48歲女性，環狀軟骨下端被打傷，5d后左瞳孔縮小，眼瞼下垂。以下哪項敘述不正確（）。A、因為受傷位置在ZoneⅠ，所以要做支氣管鏡B、如果診斷為頸動脈受創，第一線用藥是抗凝血藥C、影像學檢查應先做頭部計算機斷層D、可能是頸動脈受創，需要做動脈造影確定診斷【答案】A【解析】支氣管鏡適用于支氣管檢查，支氣管治療，氣管狹窄擴張術，此患者不符合支氣管鏡適應癥。52、45歲男性，1小時前家人發現其躺在衛生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃，血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些是昏迷的可能原因（）。A、代謝性疾病B、血管性疾病C、以上都是D、中毒及感染性疾病【答案】C【解析】以上疾病影響到腦時均可能引起昏迷。53、使胰脂肪酶作用大為增加的物質是（）。A、進入小腸的胃酸B、碳酸氫鹽C、膽鹽D、膽固醇【答案】C【解析】胰脂肪酶是水解膳食脂肪的最重要的酶，膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽或膽汁酸可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，可將脂肪乳化成為脂肪小微滴，這就增加了胰脂肪酶對脂肪的消化面積，使胰脂肪酶作用大為增加。故選C。54、頸部大靜脈損傷出現嚴重的空氣栓塞時緊急處理是（）。A、結扎血管B、吻合血管C、在心室穿刺D、損傷部位局部加壓【答案】C【解析】發生空氣栓塞緊急處理：置病人于左側臥位。因該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，從而防止發生栓塞。再隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。若發生嚴重的空氣栓塞，則緊急進行右心室穿刺處理。故選C。55、患者女性，28歲，在心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是（）。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全【答案】C【解析】心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現，結合患者既往關節疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。56、慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為（）。A、綠膿桿菌B、流感嗜血桿菌C、大腸桿菌D、肺炎克雷伯桿菌【答案】B【解析】呼吸道感染是慢支發生、發展的重要因素，常見的革蘭陰性致病菌為流感嗜血桿菌。57、基因的異常影響著肺癌的預后，目前認為對預后有益的基因異常是（）。A、K-rasB、bcl-2C、Her-2/neuD、L-myc【答案】B【解析】bcl-2的主要生物學功能是抑制細胞凋亡，延長細胞的壽命，這就增加了其它癌基因表達的機會，同時它還保護發生基因突變的細胞長期生存而不凋亡，并能增加細胞對多種凋亡刺激因素的抵抗性，阻止細胞死亡的最后通路，從而bcl-2的異常對肺癌的預后較好。58、降低胃酸最有效的藥物是（）。A、阿托品B、胃復安C、奧美拉唑D、胃舒平【答案】C【解析】降低胃酸最有效的藥物是質子泵抑制劑。奧美拉唑，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑。對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白、動脈氧分壓、二氧化碳分壓及動脈血pH。用于胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、佐-埃二氏綜合征等，對用H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰。故選C。59、在核酸中，核苷酸之間的連接方式是（）。A、2′，3′一磷酸二酯鍵B、3′，5′-磷酸二酯鍵C、2′，5′-磷酸二酯鍵D、糖苷鍵【答案】B【解析】核苷酸間是借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，因脫氧核苷酸中的脫氧核糖第2＇位無羥基存在，故一般由一個核苷酸3＇位羥基與下一個核苷酸5＇位的磷酸間形成3＇，5＇-磷酸二酯鍵。所以在核酸中核苷酸之間是借3＇，5＇-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。兩個核苷酸的堿基間可形成氫鍵。故選B。60、護士在給搶救車上補充搶救藥物，其中屬于脫水利尿劑的是（）。A、50%葡萄糖B、呋塞米C、尼可剎米D、硝普鈉【答案】B【解析】利尿劑主要包括以下種類（1）噻嗪類：如氯噻嗪。主要作用于在腎臟的遠曲小管，抑制鈉的重吸收，這樣鈉被排出去了，水也就跟著排出去了。（2）髓袢利尿劑：主要藥物是呋塞米，在髓袢抑制鈉重吸收。（3）保鉀利尿劑：如螺內酯。（4）滲透性利尿劑：如甘露醇等。呋塞米即速尿，是搶救車的常備搶救藥物，為髓袢利尿劑，可用于脫水利尿。故選B。61、腹部柔韌感最常見于（）。A、胃穿孔B、腹腔內出血C、急性彌漫性腹膜炎D、結核性腹膜炎【答案】D【解析】腹壁柔韌感是粘連型結核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數壓痛明顯并有反跳痛，后者多見于干酪型。故選D。62、支氣管哮喘輕度急性發作時的治療不正確的是（）。A、按需吸入特布他林B、每日吸入沙丁胺醇C、定時吸入糖皮質激素D、吸氧【答案】B【解析】支氣管哮喘輕度急性發作時可按需間斷吸入短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇或特布他林。療效不佳時可加服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片，或每日定時吸入糖皮質激素。故“每日吸入沙丁胺醇”錯誤。63、關于傳染病的病原學檢查，下列不正確的是（）。A、病毒分離一般需用細胞培養B、標本的采集應盡量于病程的早期階段進行C、立克次體可以通過血培養分離D、從血液或骨髓涂片中可檢出瘧原蟲【答案】C【解析】立克次體需經動物接種或細胞培養才能分離出來?！?4、阿昔洛韋（）。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關節感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用【答案】A【解析】阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細胞幾乎無影響。故選A。65、M受體激動時，可使（）。A、骨骼肌興奮B、血管收縮，瞳孔散大C、心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮D、血壓升高，眼壓降低【答案】C【解析】M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。激動M受體，會導致心臟抑制、血管舒張、平滑肌收縮、瞳孔縮小、腺體分泌增加。故選C。66、毛果蕓香堿滴眼可引起（）。A、縮瞳、降低眼壓、調節麻痹B、縮瞳、升高眼壓、調節麻痹C、縮瞳、降低眼壓、調節痙攣D、散瞳、升高眼壓、調節痙攣【答案】C【解析】毛果蕓香堿屬于M受體激動劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調節痙攣作用。故選C。67、下列說法正確的是（）。A、一級預防就是病因控制，疾病預防B、早發現、早診斷、早治療，屬于二級預防C、一級預防又稱病因預防，是指在疾病的臨床前期的早期發現，早期診斷，早期治療“三早”預防工作D、促進疾病康復，預防殘疾發生，屬于三級預防【答案】ABD【解析】（1）第一級預防：又稱病因預防，是通過采取措施，消除致病因素對機體危害的影響，或提高機體的抵抗力，來預防疾病的發生。（2）第二級預防：在疾病的臨床前期，通過采取早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施，以控制疾病的發展和惡化。（3）第三級預防：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，終止疾病的發生，防止病情惡化、預防并發癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促進功能恢復、心理健康，進行家庭護理指導，使病人盡早恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。故選ABD。68、心跳突然停止，多久后可能會發生腦損傷（）。A、6～8minB、10～15minC、4～6minD、2～4min【答案】C【解析】心跳驟停，腦缺血4～6min將會發生腦不可恢復實質的損傷。69、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。若患者同時伴有任性沖動、活動過度及注意短暫，哪種藥物最合適（）。A、氟哌啶醇B、西酞普蘭C、硫必利D、可樂定【答案】D【解析】可樂定對伴有多動障礙、情緒障礙的抽動障礙療效較好。70、屬于膽堿能受體的是（）。A、M、βB、M、α、βC、M、N、α、βD、M、N1、N2【答案】D【解析】膽堿能受體分為兩類：一類是毒蕈堿受體，簡稱M受體；一類是煙堿受體，簡稱N受體，N受體有N1、N2兩種亞型。71、霍亂弧菌的主要致病物質是（）。A、莢膜B、Vi抗原C、內毒素D、外毒素【答案】D【解析】霍亂弧菌的主要致病物質是霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素。72、肺通氣是指（）。A、外界氧氣進入肺的過程B、肺與血液的氣體交換C、外界環境與氣道之間的氣體交換D、肺與外界環境之間的氣體交換【答案】D【解析】肺通氣是指肺與外界環境之間進行氣體交換的過程。73、關于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯誤的是（）。A、腎上腺素可使心排血量增加B、去甲腎上腺素可使心率加快C、兩者在化學結構上都屬于兒茶酚胺D、小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張【答案】B【解析】去甲腎上腺素能使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高；而血壓升高又可使壓力感受性反射活動加強，由于壓力感受性反射對心臟的效應超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應，故引起心率減慢。74、每分鐘肺通氣量與肺泡通氣量之差等于（）。A、肺容量×呼吸頻率B、肺活量×呼吸頻率C、無效腔氣量×呼吸頻率D、功能殘氣量×呼吸頻率【答案】C【解析】肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（潮氣量和無效腔氣量之差）乘以呼吸頻率。75、嗎啡對中樞神經系統的作用是（）。A、鎮痛、鎮靜、催眠、呼吸抑制、止吐B、鎮痛、鎮靜、鎮咳、縮瞳、致吐C、鎮痛、鎮靜、鎮咳、呼吸興奮作用D、鎮痛、鎮靜、止吐、呼吸抑制作用【答案】B【解析】嗎啡對中樞神經系統的作用表現為：①鎮痛作用：嗎啡具有強大的鎮痛作用，對絕大多數急性痛和慢性痛的鎮痛效果良好，對持續性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對神經性疼痛的效果較差；②鎮靜、致欣快作用：嗎啡能改善由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，產生鎮靜作用；嗎啡還可引起欣塊感，表現為飄飄欲仙；③抑制呼吸；④鎮咳：直接抑制延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射減弱或消失，產生鎮咳作用；⑤縮瞳：嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。⑥興奮延髓催吐化學感受區，可引起惡心和嘔吐。故選B。76、與初次體液免疫應答相比，再次免疫應答具有以下哪種特征（）。A、抗原在體循環中持續時間較長B、循環抗體交叉反應性增高C、較長的延遲時間D、需要大量的刺激原【答案】B【解析】本題旨在考查對再次免疫應答的了解。常見錯誤是選較長的延遲時間。實質上再次應答比初次應答潛伏期短；選“抗體達到穩定狀態后，其濃度很快下降”者不清楚再次應答時抗體在體內存留時間長。由于再次應答時，抗體產生多，所以抗體引起的交叉反應亦可增高。77、肺癌最常見的組織學類型是（）。A、腺磷癌B、大細胞癌C、鱗狀細胞癌D、腺癌【答案】C【解析】肺癌組織學表現復雜多樣，將其分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌和唾液腺癌8個基本類型。其中鱗狀細胞癌是肺癌最常見的類型，約占肺癌手術切除標本的60%以上，其中80%-80%為中央型肺癌。故選C。78、嚴重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）。A、以上都不是B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發呼吸性堿中毒D、誘發代謝性堿中毒【答案】A【解析】Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來維持其興奮性因此，應采用限制性給氧，通常采用低流量持續鼻導管（或鼻塞）吸氧，氧濃度24%～28%，氧流量1L/min～2L/min。若氧療濃度及吸氧方式不當常導致氧療失敗。79、正常成人眼看6m以內近物時（）。A、折光系統不需調節，即可在視網膜上形成清晰的圖像B、折光系統不調節時，物體在視網膜前形成清晰的圖像C、折光系統需要調節，物體在視網膜上形成清晰的圖像D、折光系統需要調節，物體在視網膜后形成清晰的圖像【答案】C【解析】當看近物（6m以內）時，從物體上發出的進入眼內的光線成不同程度的輻射狀，光線通過眼的折光系統將成像在視網膜之后，由于光線到達視網膜時尚未聚焦，因而只能產生一個模糊的視覺形象。但是正常眼在看近物時也非常清楚，是因為眼在看近物時進行了調節。80、在折光系統中，最主要的折光發生在（）。A、玻璃體B、角膜C、晶狀體D、視網膜表層膜【答案】C【解析】人眼的調節亦即折光能力的改變，主要是靠改變晶狀體的折光力來實現的。81、行為療法的適用范圍雖廣，但對于（）的療效非常有限。A、人格障礙B、抑郁癥C、恐怖癥D、強迫癥【答案】AB【解析】行為療法適用于各種行為異常，但對人格障礙、抑郁癥的患者療效有限。故選AB。82、喉切開或穿刺的部位是（）。A、甲狀軟骨B、環狀軟骨C、環甲正中韌帶D、聲韌帶【答案】C【解析】喉切開或穿刺的部位環甲正中韌帶。83、日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的哪一部位（）。A、腸系膜上靜脈B、肝臟C、腸壁D、腸系膜下靜脈和門靜脈系統【答案】D【解析】常見錯誤：①選答“肝臟”是日本血吸蟲病損害的部位之一，應復習日本血吸蟲病肝臟病變的病理解剖，血吸蟲的成蟲一般不寄生于肝臟，肝臟的損害主要是由于沉積于結腸壁黏膜下的蟲卵，經門靜脈流至肝內引起；②選答“腸壁”的概念較含糊，腸壁有小腸壁和結腸壁，成蟲不寄生于小腸壁，應復習血吸蟲的生活史。要點日本血吸蟲成蟲主要寄生于腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內。84、下列哪種氨基酸體內不能合成，必需靠食物供給（）。A、纈氨酸B、精氨酸C、半胱氨酸D、組氨酸【答案】A【解析】根據氮平衡實驗證明，人體內有8中氨基酸不能合成。這些體內需要而不能自身合成，必須由食物提供的氨基酸，成為營養必需氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。故選A。85、患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第四天結果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可診斷為（）。A、乙型副傷寒B、傷寒C、回憶反應D、沙門菌早期感染【答案】B【解析】對未經免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H抗體的陽性；TA、TB、TC是副傷寒的抗體，均為陰性。患者入院后12天，O、H抗體均陽性，故可診斷傷86、引起亞急性細菌性心內膜炎的主要致病菌是（）。A、肺炎鏈球菌B、腐生葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、甲型溶血性鏈球菌【答案】D【解析】甲型溶血性鏈球菌是感染性心內膜炎最常見的致病菌。87、膀胱原位癌的病變（）。A、達膀胱淺肌層B、限于固有層C、達膀胱深肌層D、限于黏膜層【答案】D【解析】膀胱原位癌的病變限于黏膜層。88、對于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確（）。A、強迫端坐位B、大汗淋漓伴發紺C、語音震顫減弱D、呼吸動度增大、呈吸氣位【答案】D【解析】支氣管哮喘發作時患者可出現嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數并發肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。89、下列屬于抗貧血藥物的是（）。A、硫酸亞鐵B、米索前列醇C、葉酸D、維生素B12【答案】ACD【解析】抗貧血藥包括鐵劑：硫酸亞鐵等；葉酸類：葉酸和維生素B12。故選ACD。90、局部組織大塊壞死并繼發腐敗菌感染后，?？砂l生（）。A、壞疽B、梗死C、脂肪壞死D、凝固性壞死【答案】A【解析】壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型，前兩者多為繼發于血液循環障礙引起的缺血壞死。故選A。91、關于骨骼肌纖維的三聯體，下列敘述不正確的是（）。A、橫小管與肌膜相連續B、由一個T小管與兩側的終池組成C、其作用是將興奮傳到肌質網D、光鏡下可見【答案】D【解析】骨骼肌纖維的三聯體在電鏡下才可以看到。92、全身營養不良時，首先發生萎縮的組織或器官是（）。A、骨骼肌B、脂肪組織C、肝D、腦【答案】B【解析】全身營養不良時，合成代謝降低，分解代謝增強，通常不太重要的器官先發生萎縮，一方面可以減少能量的消牦，同時分解為氨基酸等物質，作為養料來源維持生命，是身體保護自己的一種防御方式。全身營養不良性萎縮見于長期饑餓、消化道