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PAGE1PAGE695JC—013普通混凝土配合比設計報告委托單位委托日期工程名稱委托編號設計等級報告日期試驗內容依據標準原材料性能水泥產廠:注冊商標:品種及強度等級:實測強度:細骨料品名:產地:細度模數:含泥量:表觀密度:堆積密度:空隙率:粗骨料品種:產地:最大粒徑:表觀密度:堆積密度:空隙率:外加劑1產品名稱:規格型號:產廠:摻量:外加劑2產品名稱:規格型號:產廠:摻量:摻合料產品名稱:規格型號:產廠:摻量:施工要求坍落度:拌和及搗固方法:適用溫度:輸送方式:配合比水灰比:砂率:fcu,0≥fcu,k+1.645o材料名稱水水泥細骨料粗骨料外加劑1外加劑2摻合料每m3用量(kg)重量比備注簽發:審核:檢測:注:本表由檢測機構填寫,一式三份,檢測機構、委托單位、監理單位各留一份。報告左上角加蓋計量認證CMA章,右上角加蓋四川省建設工程質量檢測資質專用章有效。四川省建設廳制PAGE2PAGE695JC—013填寫說明一、本表是檢測機構受委托單位委托,出具的混凝土配合比報告。二、在設計等級一欄中必須填寫混凝土設計強度等級。三、在水泥、細骨料、粗骨料欄目中的有關數據應根據水泥檢測報告、砂檢測報告、卵(碎)石檢測報

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