[標簽:標題]第一節各級人員職責一、科主任職責1、在院長領導下實行科主任負責制，負責全科的醫療、教學、科研和行政管理等工作，及時傳達貫徹院長部署的醫療行政任務。2、制訂本科工作計劃和發展規劃并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3、根據本科和人員情況行科學分工調配合，臨床麻醉、痛治療，加強監測治療與復蘇等任務。增強風險管理意識，制訂麻醉安全策略，確保麻醉工作的質量和安全。4、領導本科醫師作，主持疑難危重病例的術前討論工作，對手術麻醉準備和麻醉方法選擇做出決定，必要時親自參加麻醉實施。5、組織并學任務，安排進修、實習人員人員的業務培訓和技術考核。并對本科人員的、獎懲工作提出具體意見，修和實習人員的業務作表現作出評定。6、領導本科人員認真執行各項規章制度、診療常規和技術操作規程，抓好醫療質量，嚴防差錯事故。7、掌握本專業的國內外進展，及時引進先進技術，開展麻醉研究工作。頁腳內容1[標簽:標題]8、確定本科人員輪轉、值班、急診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜。9、審簽本科藥品、器材的申領和報銷項目，檢查其使用與保管情況。做好麻醉科與手術室的工作協調，共同完成科室工作。10、管理科內收查組建和經濟核算，制定分配方案。注：副主任協助科主任工作。二、主任、副主任醫師職責1、在科主任領導下。2、參加和指導急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務。3、指導本科醫師做好各項醫療工作；參加指導疑難病例的術前討論，對麻醉前準備和麻醉方法的選擇提出意見必要時親自參加麻醉操作具體負責抓好醫療質量。4指導本科人員的業務學習和基本功的訓練學習運用國內外醫學先進經驗,吸取最新科研成果，引進最新技術，指導臨床實踐，提高醫療質量。5、擔任教學及對進修、實習醫師的培訓。6、開展科學研究。頁腳內容2[標簽:標題]7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。三、主治醫師職責1、在科主任領導和主任醫師指導下，指導本科住院醫師、進修和實習醫師施行麻醉工作。2、擔任疑難病人的麻醉和危重病人的救治，做好教學、科研工作和院內會診、急救工作。3、嚴格執行各項規章制度和操作規程，預防和消除麻醉并發癥與差錯事故。4、在上級醫師指導下，具體負責麻醉恢復室、ICU(IntensiveCareUnit)和疼痛門診等工作。5、其他職責與住院醫師相同。四、總住院醫師職責1、在科主任直接領導下和主治醫師指導下，負責臨床麻醉管理工作，協助科主任處理科室的日常行政事務。2、根據本科任務及人員情況進行科學分工和日常麻醉的排班，貫徹執行臨床麻醉工作程序及各項規章制度。頁腳內容3[標簽:標題]3培訓工作以及本科人員的輪轉、值班、會診、出診等事項。4、具體負責抓好室內質控和及時準確上報室間質控報表工作。5、協助科主任制訂科室工作計劃，完成階段小結和年終總結。按時完成各種計劃報表，數字統計，醫療文書等任務。6、協助科主任調配臨床性工作和安排指令性任務。7、其他職責與住院醫師相同。五、住院醫師(士)職責1醫師指導下，按總住院醫師的安排完成本科的日常麻醉、教學、科研等具體工作。2、麻醉前訪視病人參加術前討論，確定麻醉方法和麻醉應急預案，做好麻醉前藥品、器材的準備。知情同意和做好簽字工作。3、麻醉中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極、妥善處理。4、手護送病人回病房，生命體征情況，并向麻醉恢復室醫護士交代病情及術后注意事項；及時進行隨訪。上述交班情況要記入麻醉記錄單。及時完成麻醉總結。頁腳內容4[標簽:標題]5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時應及時報告上級醫師。6、嚴格執行各項規章制度、診療常規和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。7、在上級醫師指導下，積極開展麻醉的臨床研究工作，做好進修、實習人員的帶教工作。8、在上級醫師指導下，參加麻醉恢復室、ICU及疼痛治療等工作，實行24h工作負責制，并協助各科搶救危重病人。六、麻醉護士職責1、從事麻醉恢復室、ICU、麻醉科門診中病人的監測、護理工作，執行醫囑，并負責登記、統計、資料保管工作。2、從事麻醉準備室的工作，根據麻醉種類或醫囑進行麻醉前的準備。3、可擔任麻醉醫師的助手，協助麻醉醫師進行麻醉管理和監測技術的操作與護理。4、麻醉后進行物品的整理、清洗和消毒工作。5、藥品器材的申領和保管。6、負責麻醉文書、資料的保管工作。頁腳內容5[標簽:標題]七、技術員職責維修、保養等工作。第二節工作制度一、崗位責任制1、麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉器械、用具和藥品。2、實施麻醉前，認真核手術名稱等。3、根據病情與麻醉方法，實施必要的監測，隨時注意監測儀是否正常運行。4、嚴格執行麻醉操作規程和消毒滅菌制度。5、麻醉期間不得兼顧其持高度警惕，嚴密觀，妥善處理。如病突變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫師報告。同時通知手術醫師，必要時與患者家屬溝通。6、認真及時地填寫麻醉記錄單，記錄要全面、清晰、準確。頁腳內容6[標簽:標題]7、嚴格掌握病人麻醉恢待病情許可后由麻醉者或恢復室醫師護送病人回病房，認真做好交接班工作。8、麻醉中使用過的藥品空瓶，均應保留至病人送出手術室為止。9、術畢應寫麻醉后醫囑并按規定寫好麻醉分析小結。二、術前訪視、討論制度1、麻醉前一天由專人或實施麻醉者到病房訪視病人。詳細了解病情，進行必要的體檢如發現術前準備不足應向手術醫師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目，并商討最佳手術時機。2、估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級；麻醉前用藥決定，選擇麻醉方法，擬定應急預案。3須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。4、向病人或病人監護人介紹病情和與麻醉有關的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人(或患者委托人)、監護人簽字手續。5、認真填寫術前會訪視單。6、手術當天早會由訪視者向全科報告病人情況和決定麻醉方案。遇有疑難危重病人，應重點討論，醉中可能出現的問題提出積防范措施以及特殊病特頁腳內容7[標簽:標題]殊處理。7、麻醉前討論應在科主任主持下認真進行，必要時向醫教科匯報備案，載入病程錄內并通知經管醫師。三、術后隨訪制度1后24h內對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況應隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫囑執行和有關麻醉并發癥等情況。2、將隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。3、遇與麻醉有關的并發情況好轉。4、對出現嚴重的麻醉并取教訓，并向醫院主管部門報告。5、若發生麻醉意外、事故、差錯應按醫療安全管理規定執行。四、交接班制度1、值班人員須遵守“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正險中，不應進行交接班，應協同處理，直至病情穩定。頁腳內容8[標簽:標題]2、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項工作及時準確有序地進行。3、每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行當面交接班；在接班者未明確交班事項前，交班者不得離開崗位。不允許轉換交班方式或電話交班。4、交接事項包括病人情救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內容。5、接班者若發現病人病直至明確。接班時發現問題，應由交班者負責；接班后因交接不清發生差錯事物品遺失，應由接班者負責。五、疑難危重病例討論制度1、對疑難危重病例，應出麻醉方案和并發癥或意外的防治措施，經全科討論加以確定。2、對討論情況應作詳細記錄。3、麻醉科醫師應參加手醉意見并作詳細記錄，同時向麻醉科主任匯報。4、對危重病人(包括術中病情惡變者),應組織術后討論，總結經驗，吸取教訓，提高理論和技術水平。頁腳內容9[標簽:標題]六、安全防范制度1、經常開展醫療安全教育，不斷加強麻醉科專業技術人員的工作責任性和安全意識。2、嚴格遵守各項制度和操作規程，定期檢查實施情況并進行獎罰。3充分做好麻醉前的準備工作不論施行何種麻醉都必須做到思想組織藥品、器械四落實。熟悉急救用品的位置，熟練掌握氣管內插管等應急技能和心肺蘇技術。4、凡遇危重疑難病人，上級醫師、科主任要親臨第一線，負責醫師要密切觀察病情并隨時記錄，發現問題及時處理。5、嚴查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監護設備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。6、使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。室內各種氣體鋼瓶要有醒目標記，接觸病人的電器設備應嚴防漏電。7、疼痛治療和術后鎮痛等是新開展的技術，應加強管理。要有相應的質量和安全保證制度，不斷總結經驗，確保病人的安全和治療效果。8、凡發生重大麻醉事故，按《醫療事故處理條例》第十四條執行，并及時上報。頁腳內容10[標簽:標題]七、業務學習制度1、平時以自學為主。每月定期進行小范圍講課一次，并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內容等。定期考核。2、使用新技術、新藥品時，應首先通過有關部門認可，并認真組織學習，包括其藥理、適應證、時的應急措施等，有書面材料。3、對疑難危重病例和發生麻醉并發癥意外的病例，事后應認真組織討論，提高專業技術水平。4、訂閱國內外麻醉專業雜志，對相關學科雜志也應關注。5、積極參加學術活動、崗位培訓、繼續教育、參觀學習、進修等，不斷進行知識更新。6、按不同職稱，規定每年撰寫論文的數量。八、藥品管理制度1、麻醉過程中消耗的藥品，應于麻醉結束當日，由麻醉科醫師書寫處方，專人領取或進入電腦統一管理。2、毒性藥品、精神藥品，應按有關法律法規執行，杜絕差錯，嚴防丟失。頁腳內容11[標簽:標題]3、麻醉藥品應實行專人，專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班的管理，定期清點，保證供應。4、搶救用藥品要定量并按規定地點和順序放置，保證供應，并應及時補充消耗品和清理過期失效藥品。5、藥品一律不準出借。九、儀器、設備保管制度1、貴重專人負責保管，嚴格按規程訓合格后方可操損壞機器，應賠責賠償；對造成病人苦或并發癥意外者，應按有關規定進行處理。2、平時要做好儀器設備的保養和維修；發現故障后，應即報告儀器保管負責人任，并填寫維修單，提出維修，以保證正常使用。3、建立貴重儀器檔案，加強管理，登記包括購買時間、價格、驗收報告，啟用時間、啟用時間、使用說明書、維修記錄等內容。4、定期請設備科維修保養，包括內部清潔除塵、性能檢測、儀表數據校準、易損更換、電器安全監測等。5、計量設備要定期鑒定，并將鑒定結論粘貼在設備的明顯位置。頁腳內容12[標簽:標題]十、麻醉用具保管消毒制度1保管工作。在每個病人進行麻醉操作前后，麻醉者須用肥皂流水洗手。入手術室前應按規定著裝。2、麻醉機、回路、抽吸等設備應嚴格執行消毒制度。3、椎管內及局部阻滯麻醉的設施應嚴格按說明使用。4、藥物及液體(1)麻醉大多，一個的藥廢；(2)靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭，輸液完畢應廢棄;(3)二氧化碳吸收劑一一堿石灰，不再有化學活性時，應廢棄。5、病人及消耗品需隔離的結核病人乙肝病人等傳染性病人按醫院感染質控的規建作特殊處理，消耗品嚴格選用一次性用品。6、其他物品定期作細菌培養或院感科培養后，應把報告單粘貼在執行記錄本內，超標者應分析、尋找原因并及時糾正。頁腳內容13[標簽:標題]一、麻醉恢復室管理規定麻醉恢復室(PACU)是麻醉科實施全程管理的重要環節其主要職責是保證麻醉后的病人能安全返回病房。麻醉科主任負責PACU的組織領導工作并負責安排中級職稱以上的麻醉醫師和護師以上的護理人員共同承擔PACU的日常醫療和管理工作。PACU應配備專職護士從事PACU病人的監測和護理工作。全麻病人、硬膜外麻醉平面在T以上及病情不穩定的病人，由施行麻醉的醫師5護送至PACU。施行麻醉的醫師應向PACU醫師、護士交接下列內容:(1)、麻醉方法、手術名稱。(2)、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術中用藥情況；術中出血量、尿量、補液量、輸血量等情況。(3)、術中病情變化及術后可能發生的并發癥和防范措施。(4)、建議麻醉及手術后即時醫囑。頁腳內容14[標簽:標題]PACU護士須常規檢查藥品、器械用具要求藥品齊全、器械功能完好。病人進入PACU后,PACU醫師應即刻觀察和施行各項監測并記錄與施行麻醉醫師共同按照恢復室病人評分標準為出、入室病人評分(主要針對清醒度、循環、色),之后視病情記錄監測內容。病情發生變穩定時，須及時處理并記錄。生重大變化，行的同時，應立即通知行麻醉的醫師或科主任共同處理如有其他專科情況應即請有關科室醫師會診處理。嚴格掌握病人回病房標準，護送符合標準病人返回病房，與病房醫護人員進行床頭交班。臨床麻醉工作程序一、麻醉前準備麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規、病房工作和病人準備。（一）工作常規麻醉醫師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉管理措施以及對麻醉中可能發生的問題及其處理做出估計遇有疑難手術及新開展的手術，應提前與麻醉醫師聯系或組織術前討論，以便做好準備。頁腳內容15[標簽:標題]（二）病房工作詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性做出評價將麻醉全過程及其可能發生的意義和并發癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉知情同意書簽手續，作為病案必備項目。（三）病人準備術前禁食6～8h，嬰幼兒禁食4h。入手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放置胃管等。二、麻醉實施與管理(一)麻醉物品準備麻醉醫師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發生的麻醉意外，并做好預防和搶救準備工作，按計劃方案施行麻醉。(二)麻醉管理嚴格無菌操作，麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，輸血、補液和有關藥物應用有意外情況及時處理示上級醫師。術畢病人完全后護送病人回病房或麻醉恢復室送途中要確保生命體征平穩，與值班醫師或手術醫師做好交接班，并予以記錄。(三)人員職責通常情況下，麻醉科接到手術通知單后，由總住院